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• 患者男，16岁，活动后心悸，气促，活动耐力下降半年，加重1个月，易疲劳、多汗，
  查体：听诊双肺呼吸音粗，可见心前区搏动增强，心脏浊音界向左下扩大，心尖部可闻及3/6全收缩期吹风样反流性杂音，向背部广泛传导，肺动脉瓣第二心音增强。胸部X线平片：双肺瘀血，左房、左室增大。
  提示：患者初步诊断可能为

  • A．部分心内膜垫缺损青掠售如拌
  • B．二尖瓣关闭不全欠疫层梁裹棚
  • C．先天性心脏病二尖瓣狭窄胞坝究
  • D．主动脉瓣下隔膜嗓膏种柏恋
  • E．感染性心内膜炎身拿降桑厚赌骄
  • F．风湿性心脏病、二尖瓣狭窄懒忍

• 患儿，男，3岁，因“发现心脏杂音2年”前来就诊。
  查体：体温36.9℃，血压 98/50mmHg，经皮氧饱和度90%。呼吸 22次/分，双肺呼吸音粗。心率120次/分，律齐，胸骨左缘可闻及3/6级收缩期杂音，肝肋下0.5cm。超声心动图诊断：L-TGA，VSD(1.5cm，膜周向流入道延伸)，肺动脉瓣及瓣下狭窄，三尖瓣反流(轻度)，三尖瓣多根腱索骑跨于室间隔上。
  提示：该患儿第二期手术可以考虑的术式为

  • A．Senning+Switch术婶复阴
  • B．Senning+Rastelli术水暴辩妨裳言
  • C．Mustard+Rastelli术耽几吗咏仗
  • D．Fontan类手术岛弟稿战伴克蹈
  • E．双向Glenn术拐蜜遇蜜刻课腾坝
  • F．肺动脉再环缩术尺辨吩用叉

• 患儿，男性，因“发现口唇紫绀”出生后1天入院，
  查体：身高：47cm，体重：2.5kg，体温：36.2℃，血压：75/55mmHg，心率：139次/分，律齐，双肺呼吸音清，胸骨左缘第2肋间听到连续性机器样杂音，P2不亢进，四肢末梢饱和度分别为：左上肢89%，右上肢90%，左下肢88%，右下肢91%，腹软，肝脾肋下未触及。
  提示：除外右室依赖型冠脉循环后，对于此类疾病的根本治疗原则为

  • A．右室减压诸毁汗你秧达榆
  • B．恢复肺动脉前向血流姓祸墓似庄悼澡
  • C．继续密切观察呆爹峰
  • D．药物保守治疗虫团罐
  • E．吸氧筝猪夕软泉写涨劈
  • F．等待到3个月龄以后行手术治疗冶颤干

• 患儿，女，6岁，因“反复呼吸道感染、乏力6年”就诊。家属诉其生后3个月始反复发生肺部感染，且易疲乏。头四年发作频繁，无紫绀病史。体检示：心率 100次/分，血压110/64mmHg，心尖搏动位于左锁骨中线第6肋间外侧，心律齐，第二心音亢进且呈单音，左侧胸骨旁第2～3肋间可闻及2/6级收缩期柔和杂音。超声心动图
  提示：肺动脉增粗，左室增大，对位异常的干下型大室间隔缺损并双向分流，重度肺动脉高压。该患儿术前胸部X线平片及心脏大血管CT结果见图25、图26。 图25 图26
  提示：若对该患者行矫治术，可能需要完成的手术操作包括

  • A．室间隔缺损修补己鸦然裁塔僵杆改汗
  • B．肺动脉环缩古洒团景允叮凉
  • C．人工血管右肺动脉-主肺动脉连接泄销
  • D．右室流出道疏通结疼壳逢其破
  • E．右肺动脉与主肺动脉行端侧吻合赶骆搂浊
  • F．房间隔造口裙珍退盗

• 患者，男，20岁，因“疲乏、心悸并下半身水肿5年，加重2个月”就诊。查体见：体温 36.7℃，心率 74次/分，血压95/50mmHg，恶病质表现，重度中央型紫绀，杵状指，巩膜轻微黄染，颈静脉充盈，双下肺叩诊音浊，未闻及明显啰音，心律齐，胸骨右缘闻及收缩期杂音，腹膨隆，肝脏肋下3～4cm，质韧，移动性浊音阳性，双下肢明显凹陷性水肿。超声心动图示：心室壁增厚，左、右心扩大，三尖瓣重度关闭不全，有一大动脉干起源于心底并骑跨于非限制性室间隔缺损之上，在动脉干开口近端发出肺动脉干，左室EF 40%。
  提示：患者血液检查
  提示：动脉血氧饱和度为75%，全血Hb210g/L，HCT66%，Cr195μmol/L，提示肾功能不全。为进一步明确患者的解剖异常并确定治疗方案，还需进行辅助检查有

  • A．心脏大血管CT灌玩裳岂
  • B．心血管MRI山抱绵怪
  • C．心导管检查及心血管造影铁稀刀止
  • D．心电图云危香农书允凑
  • E．冠状动脉造影柜练紧坛蛇则午进滴
  • F．肝、肾和肾动脉、颈动脉超声检查眨调相焦线忍
  • G．胸部X线平片巾歼
  • H．肺功能检查夹询

• 患儿，男，55天，因“发现紫绀半月”入院。病史：足月顺产，满月后进食、哭闹后口唇及手指处紫绀，进奶欠佳，吃吃停停。
  查体：体重4.1kg，体温 37.2℃，心率 136次/分，律齐，SpO2 73％，上肢血压78/49mmHg，下肢血压90/50mmHg。听诊心音亢进，心前区杂音不明显，肝肋下刚触及。胸部X线平片见图9。 图9
  提示：为明确诊断首选的检查是

  • A．心脏多排CT绍多放
  • B．心脏MRI终雀荐被
  • C．超声心动图据挥珍
  • D．心脏导管检查运荷郊甲恼榨
  • E．心脏核素蹲听堆
  • F．心脏PET-CT水肆桶更饼此浆侍

• 患儿，男性，1岁3个月，因“发现心脏杂音1年余”就诊。患儿出生时常规查体发现心脏杂音，但未对此详查。平素活动可，无紫绀、晕厥史。体重及身高发育较同龄儿童稍差，易感冒。门诊查体示：体重8.5kg；心率108次/分，心律整齐。心前区稍隆起，心脏搏动增强。心音清晰有力，胸骨左缘2～3肋间闻及2/6级柔和的收缩期杂音，心尖区闻及收缩期吹风样杂音，P2亢进。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。唇甲无紫绀。
  提示：该患者X线胸片示：心影增大，心胸比率约0.61，主动脉结不大，肺动脉段稍突出，心尖圆隆上翘，心前间隙变窄，心后三角存在，双肺纹理增多增粗呈充血改变。超声心动图检查示：房间隔连续性回声中断33mm（原发孔），二尖瓣前瓣体部连续性回声中断，二尖瓣短切呈“断桥样”改变。二、三尖瓣轻度反流。AO/PA=12/17，估测MPAP=47mmHg。关于部分型心内膜垫缺损，正确的是

  • A．主要包括原发孔房间隔缺损和二尖瓣裂缺及其所致的二尖瓣反流温帆观劳锦
  • B．原发孔房间隔缺损多呈椭圆形，在房间隔下部和房室瓣上方观桐手扇矮
  • C．早期肺血管病变通常较轻，没有症状的患儿多主张在学龄前期进行手术系好滤须
  • D．心室扩大和房室瓣反流不会随时间延长而加重谈临浇
  • E．二尖瓣反流明显的患儿应提早手术茧案放干裕境
  • F．心内膜垫缺损常导致房室传导组织异位，房室结较正常位置更靠前上，远离冠状静脉窦信竿从舌郎钻

• 患儿男，5岁，活动后气促、伴咳嗽1个月。
  查体：体温 36.3℃，呼吸 40次/分，心率 102次/分，血压90/55mmHg，口唇无紫绀，胸骨左缘2～3肋间可闻及收缩期杂音，肺动脉瓣第二心音增强，无杵状指。ECG：电轴右偏、右室肥厚。胸部X线平片：心脏增大，心胸比值 0.58，双肺呈毛玻璃样改变。
  提示：该患儿可初步诊断为

  • A．房间隔缺损败沟
  • B．先天性肺静脉狭窄金夏四午斧答困
  • C．心上型完全型肺静脉异位引流拢全妨塔茅
  • D．先天性二尖瓣狭窄蜡辨用掩抛盼积拥
  • E．三房心自顾标品挣
  • F．室间隔缺损合并肺动脉高压丽坐仗蹄晶次国敢郑

• 单心室行Fontan术后最常见的晚期并发症有

  • A．蛋白丢失性肠病尺处鹅魔在伸
  • B．室上性心律失常势恭事
  • C．急性肝功能不全弹粥吃命筐
  • D．持续性发热姓所否
  • E．体静脉血栓形成我粥挥代拒尾年

• 患儿，女，1岁4个月，出生后查体发现心脏杂音，超声心动图诊断为“先天性心脏病，室间隔缺损”，于1年前在全麻低温体外循环下行“室间隔缺损修补术”。术后恢复可。术后半年因体检发现心脏杂音再次入院。
  查体：体温：36.6℃，血压左上105/43mmHg，左下74/40mmHg,右上94/47mmHg,右下87/35mmHg,股动脉搏动弱。心率 128次/分，律齐。胸骨左缘2～3肋间可闻及收缩期3/6级吹风样杂音。
  提示：最可能的诊断为

  • A．室间隔缺损修补术后残余分流誉痒炒
  • B．左室流出道狭窄柄炕亲迎盖
  • C．右室流出道狭窄变左挨道
  • D．主动脉缩窄地奔植端厨侧截熊
  • E．主动脉瓣狭窄抛掌侮桑司广
  • F．动脉导管未闭棍页夜胶惜匀构遥