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• 关于完全性大动脉转位的手术治疗，以下说法正确的是

  • A．TGA/IVS患儿年龄超过1岁时左心室退化，可采用Senning手术遥格块查捎破顷
  • B．TGA/VSD因左心室不会退化，无需在新生儿期手术，可在1岁以后行Switch术件笋货冻瓜肢储牺段
  • C．TGA/IVS患儿出现严重低氧血症时，可行房间隔切开手术改善氧合警罗廉仇扒垮临愿愧
  • D．TGA/VSD患儿当合并有肺动脉瓣狭窄时，无法行Switch手术网朱钢
  • E．TGA/IVS患儿如年龄超过1个月，即不再有接受Switch手术的可能兰绒赞求

• 患者男性，11岁，因“发现心脏杂音2周”就诊。患儿2周前在当地医院体检时发现心脏杂音，平时体健，生长发育与同龄儿童无明显差异。门诊查体示：体重42.5kg；四肢氧饱和度：左上肢97%，右上肢98%，左下肢99%，右下肢100%。心率90次/分，心律欠整齐。心音清晰有力，剑突下闻及胸骨左缘2～3肋间可闻及2/6级收缩期杂音。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。心电图见图5。 图5
  提示：关于Ebstein畸形的特征，正确的是

  • A．三尖瓣瓣叶粘附在其下方的心肌壁，瓣叶分化障碍假夜
  • B．瓣叶附着部位向心尖方向向下移位蒜较却奥狮姐场
  • C．移位程度后瓣＞隔瓣＞前瓣否跟办悄火航捷钟
  • D．右心室房化部分扩张，并有不同程度的肥大和心室壁变薄傅旦俯范亿燥桨
  • E．前瓣冗长、穿孔、活动障碍仁河纤驻
  • F．右心房室交界（下移后的三尖瓣瓣环位置）扩张哑青铁

• 患儿，女，1岁4个月，出生后查体发现心脏杂音，超声心动图诊断为“先天性心脏病，室间隔缺损”，于1年前在全麻低温体外循环下行“室间隔缺损修补术”。术后恢复可。术后半年因体检发现心脏杂音再次入院。
  查体：体温：36.6℃，血压左上105/43mmHg，左下74/40mmHg,右上94/47mmHg,右下87/35mmHg,股动脉搏动弱。心率 128次/分，律齐。胸骨左缘2～3肋间可闻及收缩期3/6级吹风样杂音。
  提示：患儿术后出现胸腔积液，行胸腔穿刺取胸液送检结果回报乳糜试验阳性。下列说法正确的是

  • A．乳糜样胸水中，脂肪含量大于8g/L时为真性乳糜胸分摧永乌昏发拍浴
  • B．必要时留置胸腔引流管与错挣罪
  • C．高脂低蛋白饮食，必要时采用肠外营养支持改啦
  • D．定期复查血白蛋白，若过于低下则需予以补充耀呀
  • E．保守治疗一段时间无效可考虑行胸导管修补/结扎术破杠斧锈倒洋婚犯灌
  • F．通常采用B型超声帮助乳糜胸定位和定量，指导胸穿京骤位赌闹沿腿抽

• 患儿，女，2岁，因“发现下肢乏力2月”就诊，
  查体：身高：80cm，体重：10㎏，体温：36.5℃，四肢血压分别为：左上105/43mmHg,左下74/40mmHg，右上97/37mmHg，右下87/25mmHg，心率：110次/分，口唇及肢端无紫绀，腹软，肝脾肋下未触及。心电图表现为左心室肥大。
  提示：患者术前行CT检查结果显示：患者主动脉弓正常，左锁骨下动脉远端1cm处主动脉管腔狭窄，管径约3mm，累及长度2cm，降主动脉管径正常。该患者最合理的治疗方式为

  • A．缩窄段切除端端吻合术绵着
  • B．缩窄段切除人工血管移植术腔苦衫辱
  • C．锁骨下动脉垂片成形术植化盼荡典纵
  • D．改良锁骨下动脉垂片成形术橘济亭侍局订竖
  • E．缩窄段人工血管加宽术络语骄首跌挠孩控
  • F．经皮导管球囊扩张术翅肌捉

• 患儿，男，8个月，因“出生后发现心脏杂音伴紫绀”就诊。
  查体：体温：37.2℃，血压 85/42mmHg，脉搏血氧饱和度 80%。双肺呼吸音粗，未及明显啰音，心率142次/分，律齐，胸骨左缘3～4肋间可闻及3/6级收缩期杂音，肝脏肋下1.0cm。
  提示：为明确诊断首选检查为

  • A．心导管造影屠沉线巴伴蓬么阁桃
  • B．心脏多排CT倚么戒
  • C．胸部X线平片淡户钻烛个拿
  • D．心电图势对世肾赵鸦
  • E．心脏MRI气给弹仍疤
  • F．超声心动图览伸猪霉欠免辅离

• 患儿，男性，4岁，因“发现心脏杂音3年”来我院门诊就诊。患儿在1周岁时因“感冒、肺炎”在当地医院治疗，查体发现心脏杂音，但未对此详查。平素活动可，无紫绀、晕厥史。体重及身高发育较同龄儿童稍差，易感冒。门诊查体示：体重18kg；心率90次/分，心律整齐，心前区稍隆起，心脏搏动增强，心音清晰有力，胸骨左缘2～3肋间可闻及2/6级吹风样收缩期杂音，肺动脉区第二心音亢进并有固定分裂；双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音；唇甲无紫绀。
  提示：为明确诊断首选的检查是

  • A．心脏多排CT梯纪锤伯诉辅投
  • B．心脏MRI守值
  • C．超声心动图锻表辱混期
  • D．心导管和造影检查管击昂
  • E．心电图拆京麻
  • F．X线胸部正侧位片兵即列麦悦

• 患儿，男，6个月，因“发现心脏杂音伴口唇紫绀1个月余”就诊。
  查体：体温 36.8℃，血压 102/58mmHg；神志清，精神可；咽不充血，两肺呼吸音粗，未闻及明显干湿啰音；心率148次/分，律齐，胸骨左缘第3～4肋间可闻及3/6级收缩期杂音，P2减低；腹软，肝肋下2.0cm，质韧；四肢活动如常，双下肢无水肿。超声心动图
  提示：单心室（左室型），大动脉异位。心电图
  提示：左房、左室肥大，不完全性右束支传导阻滞，ST-T变化。
  提示：Fontan术后出现持续胸腔积液的常用处理方案有

  • A．低脂饮食或完全肠外营养膝宾耽员姨得
  • B．持续胸腔引流炊锅趟粉婆
  • C．化学物胸膜固定术韵榆柜啄狗骨
  • D．胸腹腔分流术爸丢赢谷脊兆轮
  • E．胸导管结扎术嘴潮唐培驼十胃伏
  • F．胸腔穿刺抽液术碑蓬潜努而欠麦

• 患儿女，2个月，体重2.8㎏。自幼发现心脏杂音，呼吸促，喂养困难。
  查体：心率163次/分，双下肺呼吸音粗，胸骨左缘2～4肋间闻及3/6级双期连续性杂音，伴震颤，P2亢进。上肢血压85/33mmHg，经皮血氧饱和度99%。胸片
  提示：心影增大，肺血增多。
  提示：超声心动图检查示：室间隔缺损4mm，主动脉-肺动脉中部之间存在左向右分流，分流口5mm，离主动脉窦及升主动脉远端距离3mm，估测肺动脉压63mmHg。该患儿的诊断是

  • A．室间隔缺损，动脉导管未闭，肺动脉高压侦破观岂原饮肿份
  • B．室间隔缺损，主肺动脉间隔缺损（STS分型Ⅰ型），肺动脉高压牵未
  • C．室间隔缺损，主肺动脉间隔缺损（STS分型Ⅱ型），肺动脉高压予公凳宇眯兴雅岔
  • D．室间隔缺损，主肺动脉间隔缺损（STS分型Ⅲ型），肺动脉高压飞桑起横当肌渴
  • E．室间隔缺损，主肺动脉间隔缺损（STS分型中央型），肺动脉高压狮更民报瘦
  • F．共同动脉干，肺动脉高压乞鱼坟刀蹄府

• 患儿，女，4岁，因“发现心脏杂音1年伴气促”就诊。
  查体：体温 37.0℃，血压95/42mmHg，SPO2 98%。双肺呼吸音粗，未及明显啰音，心率102次/分，律齐，心前区可闻及2~3/6级收缩期杂音。超声检查
  提示：中位心，矫正性大动脉转位，膜周部室间隔缺损直径4mm，三尖瓣反流（中重度），左室壁厚度低于正常值，室间隔偏向左室面。
  提示：该患儿还需要进一步做的检查项目包括

  • A．心电图贤卖黄纪祖迫
  • B．心导管造影廊杆蜡含
  • C．心脏、大血管造影三积
  • D．胸部X线平片乓胖息物劈存
  • E．心脏、大血管增强CT业链
  • F．胸部CT平扫漏蜘

• 患儿，男性，2岁，因“发现心脏杂音2年”来我院门诊就诊。患儿出生时常规查体发现心脏杂音，但未对此详查。平素活动可，无紫绀、晕厥史。体重及身高发育较同龄儿童稍差，易感冒。门诊查体示：体重10kg；心率98次/分，心律整齐。心前区稍隆起，心脏搏动增强。心音清晰有力，胸骨左缘2～3肋间闻及2/6级柔和的收缩期杂音。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。唇甲无紫绀。
  提示：首先应该进行的检查是

  • A．血常规翠于谨垄悲
  • B．动脉血气分析壶始吞诊感踢种普
  • C．凝血功能检查爬骆柔拳麻眼
  • D．心电图类丝赴娘
  • E．超声心动图位微削滩含倦听
  • F．X线胸部正侧位片番修帅两哈央拦
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