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• 患者男，16岁，活动后心悸，气促，活动耐力下降半年，加重1个月，易疲劳、多汗，
  查体：听诊双肺呼吸音粗，可见心前区搏动增强，心脏浊音界向左下扩大，心尖部可闻及3/6全收缩期吹风样反流性杂音，向背部广泛传导，肺动脉瓣第二心音增强。胸部X线平片：双肺瘀血，左房、左室增大。
  提示：关于二尖瓣关闭不全的Carpentier功能分类，叙述正确的是

  • A．Ⅰ型瓣叶运动正常，如瓣环扩张辨泪外浪鞋他
  • B．Ⅰ型瓣叶运动异常，如瓣叶穿孔渔葬戴开赏补司
  • C．Ⅱ型瓣叶运动过度，如黏液性退行性变、腱索断裂渣贿力
  • D．Ⅱ型瓣叶运动正常，如腱索延长激秤欢瓦
  • E．Ⅲa型瓣叶运动开放受限丸减剧传
  • F．Ⅲb型瓣叶运动关闭受限摧箭

• 患儿，男，3岁，因“发现心脏杂音2年”前来就诊。
  查体：体温36.9℃，血压 98/50mmHg，经皮氧饱和度90%。呼吸 22次/分，双肺呼吸音粗。心率120次/分，律齐，胸骨左缘可闻及3/6级收缩期杂音，肝肋下0.5cm。超声心动图诊断：L-TGA，VSD(1.5cm，膜周向流入道延伸)，肺动脉瓣及瓣下狭窄，三尖瓣反流(轻度)，三尖瓣多根腱索骑跨于室间隔上。
  提示：二期手术前，应该进行的检查项目包括

  • A．超声心动图霉半挽
  • B．冠状动脉造影医恼处放馋绒且松
  • C．心脏、大血管增强CT返烘沸之怖
  • D．心导管术萌寨化断驰为
  • E．24小时Holter妨糟苍即迅
  • F．胸部X线平片茫亚麻向奥渠屯

• 患儿，男，19天。主诉：气促、哭闹后紫绀11天。现病史：患儿系足月顺产儿，出生体重4.2kg。出生后8天喂奶时出现哭闹、烦躁、口唇紫绀，严重时全身紫绀，四肢冰冷，呼吸费力、气促。体检时发现有心脏杂音。在外院行超声心动图检查提示主动脉缩窄、动脉导管未闭、肺动脉高压。血氧饱和度监测提示差异性紫绀，上肢血压高于下肢血压。经在外院治疗后症状缓解。但于4天前症状再次出现，并且呼吸费力、紫绀加重不能缓解，在当地医院予气管插管机械辅助呼吸治疗，同时经强心、利尿、扩血管治疗措施后症状减轻。体格检查：体温37℃，心率130次/分，呼吸40次/分，血压76/46mmHg，体重4.1kg。神清，反应好，镇静状态。气管插管，机械辅助呼吸。唇周轻度紫绀，皮肤无黄染，全身浅表淋巴结未触及肿大。胸廓无畸形，双肺呼吸音粗，右肺底可闻及少许细湿啰音。心前区饱满，心尖搏动局限，位于左锁骨中线上第5肋间。未触及震颤，无心包摩擦感。心率130次/分，律齐，P2>A2，胸骨左缘第2～4肋间可闻及3/6级连续性粗糙杂音。腹软，无压痛，肝肋下3cm。四肢关节无红肿。双下肢无水肿。神经系统检查无异常发现。
  提示：患儿收入病房后应进行的检查有

  • A．心电图恶稍兰班揉诵怖墙团
  • B．胸部X线平片检查虏际席
  • C．超声心动图索何卸闸亲淡
  • D．有条件者可选择行心脏多排CT检查酸钟今阀界绢招
  • E．呼吸功能检查缺赤
  • F．腹部B超检查叔招画岩治钓绒
  • G．24小时心电图哈店朱腿廊喘奉爪信

• 患儿女，2个月，体重2.8㎏。自幼发现心脏杂音，呼吸促，喂养困难。
  查体：心率163次/分，双下肺呼吸音粗，胸骨左缘2～4肋间闻及3/6级双期连续性杂音，伴震颤，P2亢进。上肢血压85/33mmHg，经皮血氧饱和度99%。胸片
  提示：心影增大，肺血增多。
  提示：该患儿可能的诊断为

  • A．室间隔缺损樱泥窑
  • B．动脉导管未闭蜜被忙阀民含元密
  • C．主肺动脉间隔缺损株术古依
  • D．主动脉弓中断帅受俩粥聚
  • E．法洛四联症旱抛轨慈
  • F．冠状动脉-右室瘘路惯窄

• 患儿，女，2岁，因“发现下肢乏力2月”就诊，
  查体：身高：80cm，体重：10㎏，体温：36.5℃，四肢血压分别为：左上105/43mmHg,左下74/40mmHg，右上97/37mmHg，右下87/25mmHg，心率：110次/分，口唇及肢端无紫绀，腹软，肝脾肋下未触及。心电图表现为左心室肥大。
  提示：患者术前行CT检查结果显示：患者主动脉弓正常，左锁骨下动脉远端1cm处主动脉管腔狭窄，管径约3mm，累及长度2cm，降主动脉管径正常。该患者最合理的治疗方式为

  • A．缩窄段切除端端吻合术嚼辽沉具由点先丰
  • B．缩窄段切除人工血管移植术崖迹援庸并
  • C．锁骨下动脉垂片成形术当搞懒康
  • D．改良锁骨下动脉垂片成形术振网
  • E．缩窄段人工血管加宽术提安半谋赶纳杂
  • F．经皮导管球囊扩张术取篇菜践珍

• 患儿，男，6个月，因“发现心脏杂音伴口唇紫绀1个月余”就诊。
  查体：体温 36.8℃，血压 102/58mmHg；神志清，精神可；咽不充血，两肺呼吸音粗，未闻及明显干湿啰音；心率148次/分，律齐，胸骨左缘第3～4肋间可闻及3/6级收缩期杂音，P2减低；腹软，肝肋下2.0cm，质韧；四肢活动如常，双下肢无水肿。超声心动图
  提示：单心室（左室型），大动脉异位。心电图
  提示：左房、左室肥大，不完全性右束支传导阻滞，ST-T变化。
  提示：患儿入院后行心导管检查
  提示：左心室发育可，左前上方见输出小腔，球室孔直径9.0mm，房室瓣轻微反流，主动脉发自输出小腔，未见右心室发出血管，主动脉位于左前。冠状动脉起源未见异常，未见明显主动脉缩窄，一垂直型动脉导管未闭供应左右肺动脉，左右肺动脉有汇合，可见肺动脉主干。患儿术前SpO2为68%，行右侧双向Glenn术后SpO2升高至85%，术后12个月随访时发现SpO2为78%。出现氧饱和度下降的原因可能为

  • A．侧支静脉开放怀尸洗月繁僚
  • B．肺动静脉瘘形成别薪肩像摆架省
  • C．心排血量下降，心功能减低裹喇逐辛溉制圣驴
  • D．营养不良，贫血栽脉筛妄的窄
  • E．肺部感染，肺炎运酿经演埋以叉
  • F．肺动脉栓塞落平点佳迟墙湖

• 患儿，男，3岁，因“生后发现心脏杂音3年”入院。术前超声心动图
  提示：双侧右房结构，功能性单心房，单心室（右室型），共同房室瓣轻度反流，大动脉异位，肺动脉狭窄，细小侧支血管形成。术中探查：大动脉位置关系为右前、左后位，上腔静脉右侧，下腔静脉右侧偏中间，肺动脉瓣口及瓣下狭窄，左肺动脉7mm，右肺动脉9mm。故决定行一期Fontan+开窗术。
  提示：与心房内侧隧道Fontan术比较，心房外管道Fontan术的优势主要有

  • A．血流动力学效应更好神酒口涝晓
  • B．室上性心律失常发生率较低困段孤俊透她
  • C．死亡率较低真熄小煤盆腥衫风
  • D．血栓事件发生率较低哨沉愈船埋挎
  • E．体外循环转流和升主动脉阻断时间较短袭员
  • F．无狭窄，不影响肺动脉和下腔静脉生长待惨偶欠踪劈

• 患儿，男，29天，体重3.8kg。出生后5天因“发热，气促，黄疸”到当地医院求治，诊断为“新生儿肺炎，新生儿黄疸”入住新生儿科。胸部X线平片见图14。超声心动图发现膜部室间隔有6mm回声中断，并见双向分流。心脏CT检查见图15。 图14 图15
  提示：手术中发现患儿主动脉肺动脉位置关系及冠状动脉分布见图16所示。图16['']则根据Leiden分型，可描述为

  • A．1AD;2R,Cx欲挥
  • B．1R,Cx;2AD股此
  • C．1R,AD;2Cx搜幕艳慧
  • D．1R;2AD,Cx咐慎邪逗
  • E．1AD;2R,2Cx援格
  • F．1AD,Cx,R霞计美堪弓茎遵
  • G．1R,1Cx;2AD虫怎峰遍滚惑恩揭碌

• 患儿男性，6岁，因“口唇、指趾端紫绀6年”就诊。患儿出生后不久即发现口唇、指趾端紫绀，生长发育较同龄儿童差，无抽搐、晕厥史。门诊查体示：体重16kg；四肢氧饱和度：左上肢76%，右上肢80%，左下肢77%，右下肢73%。心率106次/分，心律整齐。心音清晰有力，胸骨左缘3～4肋间闻及3/6级收缩期吹风样杂音。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。唇甲紫绀，中度杵状指（趾）。超声心动图结果：TA，VSD(膜周13mm)，ASD(继发孔16mm)，PS，RVOTS。
  提示：该患儿心导管及造影检查结果：MPAP=14mmHg，McGoon比值2.1，PVR=3.7WoodU/m2；可见多支体肺侧支。该患儿心导管及造影检查结果：MPAP=14mmHg，McGoon比值2.1，PVR=3.7Wood U/m2；可见多支体肺侧支。

  • A．改良Blalock-Taussig分流术絮帅弟绝官颜
  • B．双向Glenn分流术爱帽血弱摆
  • C．Waterston分流术势耐抖刮缝航
  • D．Banding手术伸姥第顽
  • E．TCPC手术酷易
  • F．Bjork手术厘英捡旅

• 患儿，男，6个月，因“发现心脏杂音伴口唇紫绀1个月余”就诊。
  查体：体温 36.8℃，血压 102/58mmHg；神志清，精神可；咽不充血，两肺呼吸音粗，未闻及明显干湿啰音；心率148次/分，律齐，胸骨左缘第3～4肋间可闻及3/6级收缩期杂音，P2减低；腹软，肝肋下2.0cm，质韧；四肢活动如常，双下肢无水肿。超声心动图
  提示：单心室（左室型），大动脉异位。心电图
  提示：左房、左室肥大，不完全性右束支传导阻滞，ST-T变化。
  提示：患儿行二期Fontan术的危险因素有

  • A．平均肺动脉压＞18mmHg慕爹烤从夏阻冈生
  • B．肺血管阻力PVR2钱鞭笋跑东块兴首盲
  • C．LV舒张末压＞12mmHg率眉询纹
  • D．LV收缩功能EF＜60%简腹欧冠皱
  • E．房室瓣反流书与比腰位奔窄
  • F．继发于分流手术的肺动脉扭曲泊棒没怕搅塞苍潮铜