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• 患者，男，生后20天，因“呼吸困难、紫绀”入院。
  查体：口唇紫绀，双肺呼吸音粗，心脏浊音界稍扩大，胸骨左缘第2～3肋间可闻及收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音增强，末梢循环差。胸部X线显示：上纵隔增宽，呈“雪人”征。
  提示：超声心动图检查：完全型肺静脉异位引流。关于完全型肺静脉异位引流的说法正确的是

  • A．肺静脉回流梗阻造成肺静脉内压力增高，这一压力传导至肺毛细血管床使肺动脉压被动升高辟秋樱浙
  • B．紫绀程度不取决于肺静脉梗阻的程度裁泽拳桶排
  • C．随着病程的进展，肺小动脉发生梗阻性改变，肺血管阻力增高卫纷置姓
  • D．不合并内脏异位综合征范质躲绵痛壁统扛负
  • E．可合并内脏异位综合征魔焰钞核众涝度吉
  • F．紫绀程度主要取决于肺静脉梗阻的程度烈齐空

• 患儿，男，3岁，因“发现心脏杂音2年”前来就诊。
  查体：体温36.9℃，血压 98/50mmHg，经皮氧饱和度90%。呼吸 22次/分，双肺呼吸音粗。心率120次/分，律齐，胸骨左缘可闻及3/6级收缩期杂音，肝肋下0.5cm。超声心动图诊断：L-TGA，VSD(1.5cm，膜周向流入道延伸)，肺动脉瓣及瓣下狭窄，三尖瓣反流(轻度)，三尖瓣多根腱索骑跨于室间隔上。
  提示：该患儿术中探查发现无法行解剖根治术，肺动脉测压为50/12mmHg，则该患儿应该采取的术式为

  • A．肺动脉环缩术年定
  • B．Ⅰ期Fontan术演打赞炼
  • C．双向Glenn术兼夫忙认免袜柔
  • D．Senning+Rastelli术瞧界爽
  • E．Mustard+Switch术柿狠死没俗
  • F．室间隔缺损修补术油棒搞隔乓泪薪议

• 患儿，男，2 个月，体重5.8kg。出生后即发现皮肤紫绀，近2周来紫绀加重入院。已行超声心动图检查，
  提示：主动脉发自右心室，位于前方，主动脉瓣环0.98cm。肺动脉发自左心室，位于后方，肺动脉瓣及瓣下狭窄。肺动脉总干0.76cm，左肺动脉内径0.52cm，右肺动脉内径0.61cm。见一膜周室间隔缺损0.85cm，双向分流。卵圆孔未闭0.31cm，左向右分流。动脉导管未闭，0.12cm，左向右分流。入院后见患儿反应可，呼吸40次/分，无吸气相三凹征，听诊双肺呼吸音清，心音有力，心率136次/分，胸骨左缘3～4肋间可闻及3/6级收缩期杂音。测经皮氧饱和度72%，血气分析：pH 7.36，PaO2 38mmHg，PaCO2 44mmHg，BE -1mmol/L。
  提示：出现下列哪些情况时，需考虑行Nikaidoh手术而放弃行Rastelli手术

  • A．解剖右心室发育偏小狭阁膛所安惑鸣塘
  • B．三尖瓣有腱索骑跨至左心室面垦搅经给涌筋族
  • C．冠状动脉走行于主动脉根部园闯端认足
  • D．冠状动脉走行于右心室流出道晶甩杂铜舱秤凭锐
  • E．室间隔缺损为限制性枪路愧诸涂狂
  • F．心导管检查提示左心室舒张末压=12mmHg限每押侦给

• 患者，女，17岁，因“紫绀13年，加重1年”入院。专科体检：生命体征平稳，口唇和甲床紫绀，杵状指，颈静脉无扩张，双肺呼吸音清，未闻及啰音，第二心音固定分裂，胸骨左缘第2～3肋间可闻及2～3/6级收缩期杂音，腹软，肝脾不大，双下肢不肿，四肢动脉搏动正常。辅助检查：SpO2 85%，Hb 178g/L，HCT 50%；胸部X线平片
  提示：右室增大，肺野清晰。心电图
  提示：窦性心律，肺型P波，右室大，电轴右偏。超声心动图
  提示：继发孔型房间隔缺损，直径约3.5cm，位于房间隔后下侧，右室扩大，左房、左室不大，收缩功能正常，超声多普勒提示房间隔水平左向右分流，余结构未见明显异常。
  提示：除先天性心脏病外，尚能引起紫绀的病变有

  • A．弥漫性肺间质纤维化叛塑乔钟
  • B．氧化亚氮等有毒气体中毒暴狗初槐核吵种黑商
  • C．肺梗死，肺不张询芦召使吞奴循柄乙
  • D．原发性肺动脉高压儿逐蚕
  • E．肺动静脉瘘茄嗓宣陵液亲
  • F．多发性肺小动脉栓塞荷论业
  • G．重度支气管哮喘灿轨导昆
  • H．雷诺病嚼阶鹰

• 患者，男，23岁，搬重物后突发胸闷，胸痛,活动后明显的心悸气促。体查：心率124次/分,血压 135/45mmHg;双肺呼吸音对称 ,胸骨左缘2～3肋间可闻及连续性的杂音，P2增强。
  提示：最可能的诊断是

  • A．动脉导管未闭奸适很凑
  • B．室间隔缺损斤字臣脾犯稼
  • C．主动脉窦瘤破裂航哗贺陕恨霜绍线胆
  • D．室间隔缺损合并主动脉瓣反流豪博
  • E．冠状动脉瘘哗桥菊魂逝镰拣众
  • F．室间隔缺损合并肺动脉狭窄扫搅弦聚那

• 患者，男性，27岁，因活动后心悸、气短6个月就诊。
  查体：生命体征平稳，神志清楚，口唇无紫绀，听诊双肺呼吸音粗，心律不齐，心尖可闻及舒张期杂音，腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。心电图：心房颤动、右室肥大，胸部X线平片：双肺瘀血，左房、右房、右室增大。血常规及生化检查无异常。
  提示：术中见左房明显增大，未见肿瘤性病变和其他心脏畸形，二尖瓣上方3mm处有一环状嵴样增厚。该患者可确诊为

  • A．三房心破干空血热
  • B．左房黏液瘤赶膝比园湖轰
  • C．先天性二尖瓣瓣上狭窄环宏宁涌领播咏雕诉
  • D．缩窄性心包炎毅裳狂安
  • E．风湿性二尖瓣狭窄渔垦暑
  • F．二尖瓣关闭不全假来桂伙尊

• 患儿，男，8个月，因“出生后发现心脏杂音伴紫绀”就诊。
  查体：体温：37.2℃，血压 85/42mmHg，脉搏血氧饱和度 80%。双肺呼吸音粗，未及明显啰音，心率142次/分，律齐，胸骨左缘3～4肋间可闻及3/6级收缩期杂音，肝脏肋下1.0cm。
  提示：该患儿考虑可能存在的先天性心脏病包括

  • A．室间隔缺损尽垂租
  • B．法洛四联症燥虎扎陕释茂桃巩警
  • C．右室双出口/室间隔缺损/肺动脉狭窄袋锈荒虽询
  • D．矫正性大血管转位/室间隔缺损/肺动脉狭窄店宝奔验羡铺武俱
  • E．三房心丰扯铁僵表
  • F．主肺动脉间隔缺损蜻指入押抗暂舟瞎

• 患儿，男性，因“发现口唇紫绀”出生后1天入院，
  查体：身高：47cm，体重：2.5kg，体温：36.2℃，血压：75/55mmHg，心率：139次/分，律齐，双肺呼吸音清，胸骨左缘第2肋间听到连续性机器样杂音，P2不亢进，四肢末梢饱和度分别为：左上肢89%，右上肢90%，左下肢88%，右下肢91%，腹软，肝脾肋下未触及。
  提示：患儿听诊到的杂音的结构部位为

  • A．二尖瓣瞎速某蓝榜胶槽
  • B．三尖瓣袭投歌底险桐
  • C．动脉导管揪懂技昼
  • D．房间隔缺损旧增诗哭雨是鞠罪监
  • E．室间隔缺损果景来
  • F．肺动脉瓣限脆侧崇颤

• 患者，女，65岁，因突发胸背部疼痛后晕厥5分钟，急诊收入ICU，既往有高血压以及高血脂病史，入院时神志已恢复且未诉胸部疼痛。查体 :心率 90次/分，BP76/40mmHg，体温 37.0℃，呼吸22次/分，可见颈静脉充盈扩张，听诊示双下肺散在湿啰音，心律齐，心音遥远，肢端稍凉，指甲充盈欠佳，腹软，无压痛及反跳痛，双下肢水肿。
  提示：急诊超声检查可见心包腔充盈并有心脏压塞，液性暗区最厚处约2.6cm。心电图
  提示：窦性心律，ST-T段未见异常。胸部CT检查未见主动脉夹层，心包腔大量液体充盈，心内结构未见明显异常。全血化验Hb68g/L。结合上述资料，下一步需要进行的是

  • A．急诊冠状动脉造影社总委篮倾堤奔
  • B．急诊开胸探查术幸盈躲
  • C．血管活性药物应用础房力炉壤玻
  • D．右心导管检查锤幼干呈恒葬捡勇鸭
  • E．诊断性心包穿刺逼缎洋唱伴叙喇
  • F．输血或血制品维持血压夹摇岛体犬非时车

• 患儿，女，1岁4个月，出生后查体发现心脏杂音，超声心动图诊断为“先天性心脏病，室间隔缺损”，于1年前在全麻低温体外循环下行“室间隔缺损修补术”。术后恢复可。术后半年因体检发现心脏杂音再次入院。
  查体：体温：36.6℃，血压左上105/43mmHg，左下74/40mmHg,右上94/47mmHg,右下87/35mmHg,股动脉搏动弱。心率 128次/分，律齐。胸骨左缘2～3肋间可闻及收缩期3/6级吹风样杂音。
  提示：最可能的诊断为

  • A．室间隔缺损修补术后残余分流幸吩更穗驻条锣筹兽
  • B．左室流出道狭窄烂排血磁奋旨
  • C．右室流出道狭窄爱词湖
  • D．主动脉缩窄直先苍组选错嫁锣影
  • E．主动脉瓣狭窄驾裂服远伸
  • F．动脉导管未闭弦骨寄蛾