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• 患儿，男性，4岁，因“发现心脏杂音3年”来我院门诊就诊。患儿在1周岁时因“感冒、肺炎”在当地医院治疗，查体发现心脏杂音，但未对此详查。平素活动可，无紫绀、晕厥史。体重及身高发育较同龄儿童稍差，易感冒。门诊查体示：体重18kg；心率90次/分，心律整齐，心前区稍隆起，心脏搏动增强，心音清晰有力，胸骨左缘2～3肋间可闻及2/6级吹风样收缩期杂音，肺动脉区第二心音亢进并有固定分裂；双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音；唇甲无紫绀。
  提示：患儿最可能的诊断是

  • A．室间隔缺损咳汪举央
  • B．房间隔缺损群正始
  • C．完全型心内膜垫缺损树斯宜法叹
  • D．肺动脉瓣狭窄为哲香多允银
  • E．三房心阳补肯
  • F．Ebstein畸形查杜潮者换姥种些民

• 患儿，男，19天。主诉：气促、哭闹后紫绀11天。现病史：患儿系足月顺产儿，出生体重4.2kg。出生后8天喂奶时出现哭闹、烦躁、口唇紫绀，严重时全身紫绀，四肢冰冷，呼吸费力、气促。体检时发现有心脏杂音。在外院行超声心动图检查提示主动脉缩窄、动脉导管未闭、肺动脉高压。血氧饱和度监测提示差异性紫绀，上肢血压高于下肢血压。经在外院治疗后症状缓解。但于4天前症状再次出现，并且呼吸费力、紫绀加重不能缓解，在当地医院予气管插管机械辅助呼吸治疗，同时经强心、利尿、扩血管治疗措施后症状减轻。体格检查：体温37℃，心率130次/分，呼吸40次/分，血压76/46mmHg，体重4.1kg。神清，反应好，镇静状态。气管插管，机械辅助呼吸。唇周轻度紫绀，皮肤无黄染，全身浅表淋巴结未触及肿大。胸廓无畸形，双肺呼吸音粗，右肺底可闻及少许细湿啰音。心前区饱满，心尖搏动局限，位于左锁骨中线上第5肋间。未触及震颤，无心包摩擦感。心率130次/分，律齐，P2>A2，胸骨左缘第2～4肋间可闻及3/6级连续性粗糙杂音。腹软，无压痛，肝肋下3cm。四肢关节无红肿。双下肢无水肿。神经系统检查无异常发现。
  提示：患儿收入病房后应进行的检查有

  • A．心电图涌疑威冠跨
  • B．胸部X线平片检查枣捐膜跟如义夜削
  • C．超声心动图拥庆地威
  • D．有条件者可选择行心脏多排CT检查尽锅嗓
  • E．呼吸功能检查絮哨膀战烤难根
  • F．腹部B超检查脖横梦涉煮盛栽摘沸
  • G．24小时心电图堵罩

• 患儿，男，55天，因“发现紫绀半月”入院。病史：足月顺产，满月后进食、哭闹后口唇及手指处紫绀，进奶欠佳，吃吃停停。
  查体：体重4.1kg，体温 37.2℃，心率 136次/分，律齐，SpO2 73％，上肢血压78/49mmHg，下肢血压90/50mmHg。听诊心音亢进，心前区杂音不明显，肝肋下刚触及。胸部X线平片见图9。 图9
  提示：该患儿手术治疗首选的手术方案

  • A．心内隧道＋大动脉调转术陵府姥抚剥
  • B．REV术谊哥伟腐昏驰
  • C．肺动脉环缩术惧背毫青芦薯汉耀
  • D．室间隔缺损修补术半肃伍逗停犬逐
  • E．Rastelli术救石惯兄演省贸
  • F．B-T分流术罗父膀辞应

• 患儿男，3岁，因“发现心脏杂音3个月”入院，
  查体：身高：95cm，体温：36.7℃，血压：86/57mmHg，心率：139次/分，律齐，双肺呼吸音清，胸骨左缘第3肋间闻及收缩期吹风样杂音，第5肋间闻及收缩期柔和杂音，P2不亢进，四肢末梢饱和度分别为：左上肢98%，右上肢98%，左下肢99%，右下肢99%，腹软，肝脾肋下未触及。
  提示：超声心动图显示先天性心脏病：主-肺动脉间隔缺损，超声表述为主动脉瓣环上方10mm处探及升主动脉与主肺动脉间的间隔回声脱失约13mm，缺损延续至右肺动脉开口处。根据以上描述，其Mori诊断分型应为

  • A．Ⅰ型认邪阳破奏纳敢
  • B．Ⅱ型胜影箱况累
  • C．Ⅲ型嚷九决葱碑辽喷盘
  • D．Ⅳ型谊怪镰在义爷兽链
  • E．Ⅴ型戏康灾梳勉理顷设敏
  • F．Ⅵ型课贡诞恢碰狗

• 患儿，男，19天。主诉：气促、哭闹后紫绀11天。现病史：患儿系足月顺产儿，出生体重4.2kg。出生后8天喂奶时出现哭闹、烦躁、口唇紫绀，严重时全身紫绀，四肢冰冷，呼吸费力、气促。体检时发现有心脏杂音。在外院行超声心动图检查提示主动脉缩窄、动脉导管未闭、肺动脉高压。血氧饱和度监测提示差异性紫绀，上肢血压高于下肢血压。经在外院治疗后症状缓解。但于4天前症状再次出现，并且呼吸费力、紫绀加重不能缓解，在当地医院予气管插管机械辅助呼吸治疗，同时经强心、利尿、扩血管治疗措施后症状减轻。体格检查：体温37℃，心率130次/分，呼吸40次/分，血压76/46mmHg，体重4.1kg。神清，反应好，镇静状态。气管插管，机械辅助呼吸。唇周轻度紫绀，皮肤无黄染，全身浅表淋巴结未触及肿大。胸廓无畸形，双肺呼吸音粗，右肺底可闻及少许细湿啰音。心前区饱满，心尖搏动局限，位于左锁骨中线上第5肋间。未触及震颤，无心包摩擦感。心率130次/分，律齐，P2>A2，胸骨左缘第2～4肋间可闻及3/6级连续性粗糙杂音。腹软，无压痛，肝肋下3cm。四肢关节无红肿。双下肢无水肿。神经系统检查无异常发现。
  提示：根据目前诊断，以下处理正确的是

  • A．提高吸入氧浓度，改善缺氧泊禽最止允难
  • B．吸入空气氧浓度蜓租
  • C．静脉持续注入前列腺素，保持动脉导管开放动民舌
  • D．如果存在代谢性酸中毒，应予以积极纠正异录湖
  • E．过度通气主谁私慨
  • F．病情稳定后尽快行NorWood Ⅰ期手术歇谱崖摇可庆语秆罢

• 患儿，女，4岁，因“反复呼吸道感染伴气促、活动耐量下降半年”来诊。
  查体：体温 38.2℃，呼吸42次/分，心率130次/分，血压115/62mmHg，发育不良，口唇无紫绀，心律齐，P2亢进，胸骨左缘第二肋间可闻及2/6级连续性杂音，双下肺闻及湿啰音，下肢无水肿。
  提示：患儿住院后，初步需要做的检查有

  • A．经皮血氧饱和度检查查杏魔铲狼买立盼膜
  • B．血常规宫己桨诞义羡破筐
  • C．心电图迟怕
  • D．胸部X线平片饭踢膏剂绍蚀蛛嘱世
  • E．超声心动图穷币玻眉
  • F．心肌核素灌注禾蹦炮袜炕握泡养角
  • G．运动试验晚下徐裹兔捧辟

• 患儿男，5岁，活动后气促、伴咳嗽1个月。
  查体：体温 36.3℃，呼吸 40次/分，心率 102次/分，血压90/55mmHg，口唇无紫绀，胸骨左缘2～3肋间可闻及收缩期杂音，肺动脉瓣第二心音增强，无杵状指。ECG：电轴右偏、右室肥厚。胸部X线平片：心脏增大，心胸比值 0.58，双肺呈毛玻璃样改变。
  提示：超声心动图显示：左房内可见隔膜状结构，舒张期朝向二尖瓣口，收缩期朝向相反方向。该患儿最后确诊为

  • A．三房心草俘福恶奉裙含喂
  • B．先天性二尖瓣狭窄跃绪女留汉巡桑缓建
  • C．房间隔缺损矩狠卸携鸭饿虫席表
  • D．心上型完全型肺静脉异位链接炸扛粘扮哥砌夕
  • E．先天性肺静脉狭窄莲婶
  • F．缩窄性心包炎裤后

• 患儿，男，8个月，因“出生后发现心脏杂音伴紫绀”就诊。
  查体：体温：37.2℃，血压 85/42mmHg，脉搏血氧饱和度 80%。双肺呼吸音粗，未及明显啰音，心率142次/分，律齐，胸骨左缘3～4肋间可闻及3/6级收缩期杂音，肝脏肋下1.0cm。
  提示：对于该患儿，可能的解剖根治手术方法包括

  • A．Senning+Rastelli术河执湾愧税乒
  • B．Mustard+Rastelli术观售包达赵躲热坦坐
  • C．室间隔缺损修补+右室流出道肺动脉管道连接括颤陈扶脖跃到燥蜓
  • D．三尖瓣锥形重建简模旁重
  • E．Switch术林穴聚乔彻
  • F．法洛四联症根治术记勉不候絮银

• 患儿，女，1岁4个月，出生后查体发现心脏杂音，超声心动图诊断为“先天性心脏病，室间隔缺损”，于1年前在全麻低温体外循环下行“室间隔缺损修补术”。术后恢复可。术后半年因体检发现心脏杂音再次入院。
  查体：体温：36.6℃，血压左上105/43mmHg，左下74/40mmHg,右上94/47mmHg,右下87/35mmHg,股动脉搏动弱。心率 128次/分，律齐。胸骨左缘2～3肋间可闻及收缩期3/6级吹风样杂音。
  提示：患儿术后出现胸腔积液，行胸腔穿刺取胸液送检结果回报乳糜试验阳性。下列说法正确的是

  • A．乳糜样胸水中，脂肪含量大于8g/L时为真性乳糜胸歉付圾店融
  • B．必要时留置胸腔引流管宾耀秀益类婆
  • C．高脂低蛋白饮食，必要时采用肠外营养支持陶长其根峡坊堂囊
  • D．定期复查血白蛋白，若过于低下则需予以补充袍挤酒驴繁锯数粘
  • E．保守治疗一段时间无效可考虑行胸导管修补/结扎术范蛇
  • F．通常采用B型超声帮助乳糜胸定位和定量，指导胸穿盐狼诱

• 患者，男，23岁，因“活动后气短1年余”就诊。既往曾有脑顶叶脓肿和晕厥史。
  查体：体温36.8℃，血压110/73mmHg；口唇紫绀，杵状指；双肺底未闻及湿啰音，心率78次/分，心音可，律齐，未闻及明显杂音；肝脾肋下未触及，神经系统检查无明显异常，双下肢不肿。胸部X线平片以及实验室化验均无明显异常。吸氧前后SpO2分别为84%和85%。外院经胸超声心动图
  提示：卵圆孔未闭且呈左向右分流，余心脏结构和主动脉、肺动脉无明显异常。
  提示：以下对永存左位上腔静脉引流入左心房，描述正确的有

  • A．发生率极低臭明刘榜慈宵牲
  • B．易并发脑脓肿，原因可能与血流未经过肺循环过滤有关架抚慎腔栋攀陈资
  • C．多合并其他心脏畸形，单独发生者少见似菊垂囊暖蛾引微
  • D．一经发现即应手术丑设哨睛荡胞兔米
  • E．其形成与胚胎第8周时左主静脉发育异常有关两铲列谷山妈良倚蝶
  • F．超声心动图检查时经上肢注入造影剂有助于提高其诊断率径原帐戒