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• 患儿女，4岁，因口唇紫绀就医，身体发育及活动量较同龄人差，
  查体：血压80/60mmHg,脉搏血氧饱和度73%，心率120次/分，律齐，双肺呼吸音清。
  提示：以下可能的诊断是

  • A．房间隔缺损别简鱼读鞭怪渠昏工
  • B．室间隔缺损挥叨
  • C．Eisenmenger综合征绿锡传几膜壁剥津
  • D．法洛四联症村届扯理窃
  • E．肺动脉闭锁合并室间隔缺损眠顽阀蓬锅议徒预盟
  • F．动脉导管未闭庄贯增削袖
  • G．大动脉转位庙蔑妈竟钳通宗

• 患者女，2个月26天，因“呼吸急促、喂奶困难”就诊。
  查体：听诊双肺可闻及湿啰音，胸骨左缘第2～3肋间可闻及收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音增强。超声心动图检查
  提示：心上型全部肺静脉异位引流。
  提示：关于完全型肺静脉异位引流的描述正确的是

  • A．房间隔缺损或卵圆孔是左心室和体循环的唯一血源盗辉纽钞
  • B．有肺静脉梗阻的患者症状重萍耻滤
  • C．房间隔交通大的患者紫绀轻衣有盐鼠尽继
  • D．无肺静脉梗阻的患者症状重爷旧秀本脏苏
  • E．房间隔交通小的患者紫绀轻裕址昂驴神
  • F．可产生动力性肺动脉高压更捐俭妹垫

• 患儿，男，55天，因“发现紫绀半月”入院。病史：足月顺产，满月后进食、哭闹后口唇及手指处紫绀，进奶欠佳，吃吃停停。
  查体：体重4.1kg，体温 37.2℃，心率 136次/分，律齐，SpO2 73％，上肢血压78/49mmHg，下肢血压90/50mmHg。听诊心音亢进，心前区杂音不明显，肝肋下刚触及。胸部X线平片见图9。 图9
  提示：为明确诊断首选的检查是

  • A．心脏多排CT掀雀讯解偏合腐
  • B．心脏MRI践断膜督
  • C．超声心动图买盲又索愚衰
  • D．心脏导管检查朴足蝇以晴
  • E．心脏核素泡稿龟瞧据附棋朱
  • F．心脏PET-CT少邪牢锤重

• 关于完全性大动脉转位的手术治疗，以下说法正确的是

  • A．TGA/IVS患儿年龄超过1岁时左心室退化，可采用Senning手术引倡盘途
  • B．TGA/VSD因左心室不会退化，无需在新生儿期手术，可在1岁以后行Switch术咸附猜户
  • C．TGA/IVS患儿出现严重低氧血症时，可行房间隔切开手术改善氧合疏电郎螺先赚纱
  • D．TGA/VSD患儿当合并有肺动脉瓣狭窄时，无法行Switch手术氏魄便纱狭燃纲欧
  • E．TGA/IVS患儿如年龄超过1个月，即不再有接受Switch手术的可能酱耳

• 患者女性，41岁，因“发现心脏杂音16年，活动后心悸、气促9个月”就诊。
  查体：唇无紫绀，颈静脉无怒张。心率94次/分，心律整齐。心界向左扩大，心音清晰有力，三尖瓣区可闻及2/6级收缩期杂音。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。腹平软，肝脾不大。双下肢不肿。心功能评估为Ⅲ级（NYHA）。超声心动图结果：三尖瓣下移畸形，三尖瓣中-重度反流。
  提示：Ebstein畸形手术治疗的目的是

  • A．阻止心内左向右分流姨烂进摆
  • B．提高运动耐力主粒
  • C．改善心脏功能勾摄闷哀生秘邮
  • D．降低室性心律失常的发生泻订虎渗习以伐泽
  • E．改善生活质量章厉践块
  • F．延长寿命僵锄岁捉配斑

• 患儿，男，8个月，因“出生后发现心脏杂音伴紫绀”就诊。
  查体：体温：37.2℃，血压 85/42mmHg，脉搏血氧饱和度 80%。双肺呼吸音粗，未及明显啰音，心率142次/分，律齐，胸骨左缘3～4肋间可闻及3/6级收缩期杂音，肝脏肋下1.0cm。
  提示：超声检查提示心房正位，房室连接不一致，心室大动脉连接不一致，室间隔缺损，肺动脉瓣及瓣下狭窄。该患儿可以明确诊断为

  • A．完全性心内膜垫缺损今伶吉趴帅
  • B．法洛四联症康舰压诞恭蒜
  • C．右室双出口/室间隔缺损/肺动脉狭窄士煌箱总慕惰
  • D．矫正性大血管转位/室间隔缺损/肺动脉狭窄想得南舟
  • E．Ebstein畸形埋祖树勿韵
  • F．Taussing-bing畸形舰信情怒装

• 患儿，女，1岁4个月，出生后查体发现心脏杂音，超声心动图诊断为“先天性心脏病，室间隔缺损”，于1年前在全麻低温体外循环下行“室间隔缺损修补术”。术后恢复可。术后半年因体检发现心脏杂音再次入院。
  查体：体温：36.6℃，血压左上105/43mmHg，左下74/40mmHg,右上94/47mmHg,右下87/35mmHg,股动脉搏动弱。心率 128次/分，律齐。胸骨左缘2～3肋间可闻及收缩期3/6级吹风样杂音。
  提示：患儿术后出现胸腔积液，行胸腔穿刺取胸液送检结果回报乳糜试验阳性。下列说法正确的是

  • A．乳糜样胸水中，脂肪含量大于8g/L时为真性乳糜胸励心
  • B．必要时留置胸腔引流管蓬软栽
  • C．高脂低蛋白饮食，必要时采用肠外营养支持摸瞧工寿陷陕桌惑津
  • D．定期复查血白蛋白，若过于低下则需予以补充奴涂悲阅匙赤鹿泥
  • E．保守治疗一段时间无效可考虑行胸导管修补/结扎术袋餐绳治陷蜡鹊好居
  • F．通常采用B型超声帮助乳糜胸定位和定量，指导胸穿逮海蒙

• 患者女性，13岁，4年前因“活动后气促伴口唇紫绀1个月”第一次入当地医院，体查：体重26kg，口唇无紫绀，颈静脉未显露。心率96次/分，心律整齐。心音清晰有力，剑突下可闻及2/6级收缩期杂音。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。腹部平软，肝脏不大。双下肢无水肿，无杵状指（趾）。超声心动图检查结果：三尖瓣下移畸形，三尖瓣中-重度反流，继发孔房间隔缺损12mm。
  提示：关于三尖瓣下移畸形的诊断，正确的是

  • A．由于病理变异较广，血流动力学变化多端，临床症状取决于三尖瓣反流的程度和并发的心脏畸形旧筹掌蚁诉学已括猛
  • B．体格检查各有不同，心音不亢进，可以听到多种不同的心音和杂音炸樱倦孩故狠
  • C．完全性或不完全性右束支传导阻滞和电轴右偏是心电图的典型表现，具有诊断特异性叹哥戏米拐
  • D．胸部X线可表现为球形心但心腰窄，有时需与心包积液鉴别峰樱欣描台选矿染砍
  • E．超声心动图对诊断具有决定性作用首壮池敲饼园双撤
  • F．通常需要进行心导管和造影检测以确定诊断逃贝邀
  • G．部分患者需电生理检查叨欢壳土汉糕惰卫迟

• 患者，男性，8个月，因“体检发现心脏杂音1个月”入院，患者平素偶有感冒，无口唇紫绀及呼吸困难，身体发育可。
  查体：血压86/50mmHg,心率142次/分，律齐，胸骨左缘3～4肋间可闻及5/6级粗糙收缩期杂音。超声
  提示：右心增大，右室壁增厚，室间隔膜周部回声中断约9mm，卵圆孔处回声分离，主动脉骑跨约40%，右室腔内探及异常肌束致室腔分隔，交通口直径约5mm，主肺动脉13mm，左肺动脉7.2mm，右肺动脉7.4mm。
  提示：术中探查证实为右室双腔心，矫正时可能出现的并发症有

  • A．三尖瓣乳头肌损伤燥能谁占漂庆谷醒
  • B．三尖瓣腱索损伤仔凤
  • C．主动脉瓣损伤拿炊再背琴裳
  • D．右室前壁穿孔吗腔马
  • E．室间隔穿孔罩稍芦防谷叫弃
  • F．残余狭窄薄载设栋懂凭兔

• 患儿，男，5岁，因“体检发现心脏杂音一周”入院。
  查体：无紫绀，胸骨左缘第二肋间可闻及粗糙的连续性机器样杂音，向锁骨下窝传导。
  提示：准备行手术治疗，关于动脉导管未闭手术适应证描述正确的是

  • A．早产儿一经发现立即手术配滤脊壁煌艘
  • B．婴幼儿有心力衰竭者应尽早手术威勒支嘴收晋涛李治
  • C．最佳手术年龄是学龄前（4～6岁）猜粘株
  • D．成年以后，都不宜手术饭姻便班屋侄歇茧
  • E．出现Eisenmenger综合征后不宜手术至戚轮
  • F．所有患儿均可行动脉导管结扎术馋忌逐指即亲巨捉