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• 患儿，男性，1岁3个月，因“发现心脏杂音1年余”就诊。患儿出生时常规查体发现心脏杂音，但未对此详查。平素活动可，无紫绀、晕厥史。体重及身高发育较同龄儿童稍差，易感冒。门诊查体示：体重8.5kg；心率108次/分，心律整齐。心前区稍隆起，心脏搏动增强。心音清晰有力，胸骨左缘2～3肋间闻及2/6级柔和的收缩期杂音，心尖区闻及收缩期吹风样杂音，P2亢进。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。唇甲无紫绀。
  提示：患儿最可能的诊断是

  • A．室间隔缺损彩裂
  • B．房间隔缺损扮斧搁翼扇
  • C．部分型心内膜垫缺损回逆馆道花眼培酬被
  • D．肺动脉瓣狭窄盐锦
  • E．三房心与伤谣尘佳
  • F．部分型肺静脉异位引流九号才垮妖

• 患者，男，5岁，因“发现心脏杂音4年余”入院。自幼被发现有心脏杂音，平时无明显不适，曾在外院检查，诊断不详。入院体查：心率110次/分，呼吸22次/分，体温 36.7℃，血压85/35mmHg，双肺呼吸音对称，未闻及干湿性啰音，胸骨右缘可闻及连续性杂音，4/6级，P2亢进。超声心动图检查
  提示：右房，右室明显增大，无冠窦呈风帆样向右房突出，其顶端可见破口，4.5mm，连续性彩流。肺动脉瓣环大小正常，流速增快，2.3m/s，压差 25mmHg。
  提示：该患儿还需要做的必要检查有

  • A．胸部X线平片巨府鸽裁攻校渠光解
  • B．心电图炊薄稠仙佩
  • C．心脏CT件角偏丑
  • D．心导管检查纱枯细刷果朱慎
  • E．心肌核素扫描积愤刺兽
  • F．肺功能检查潜绢丢繁糠

• 患儿男，5岁，活动后气促、伴咳嗽1个月。
  查体：体温 36.3℃，呼吸 40次/分，心率 102次/分，血压90/55mmHg，口唇无紫绀，胸骨左缘2～3肋间可闻及收缩期杂音，肺动脉瓣第二心音增强，无杵状指。ECG：电轴右偏、右室肥厚。胸部X线平片：心脏增大，心胸比值 0.58，双肺呈毛玻璃样改变。
  提示：如果该患儿需要手术治疗，则如下描述正确的是

  • A．典型三房心如果不合并其他心脏畸形，手术可选用房间沟切口虏盐士旁珍
  • B．所有三房心都可经右房切口矫治烈侨疫温
  • C．三房心合并房间隔缺损大多直接缝合幸蜂易智
  • D．合并其他心脏畸形不增加手术死亡率蜂灌质作陆
  • E．彻底切除心房内异常隔膜是手术成功的关键鉴轻
  • F．残存隔膜术后可能发生肺静脉回流梗阻恢步检属

• 患儿，男性，因“发现口唇紫绀”出生后1天入院，
  查体：身高：47cm，体重：2.5kg，体温：36.2℃，血压：75/55mmHg，心率：139次/分，律齐，双肺呼吸音清，胸骨左缘第2肋间听到连续性机器样杂音，P2不亢进，四肢末梢饱和度分别为：左上肢89%，右上肢90%，左下肢88%，右下肢91%，腹软，肝脾肋下未触及。
  提示：超声心动图诊断为肺动脉闭锁，动脉导管未闭（3.5mm），三尖瓣中大量反流，动脉水平左向右分流，室间隔完整，房间隔缺损显示不清。对于此类疾病，在进行拟定的右室减压手术前，首先要搞清

  • A．是否为右室依赖型冠脉循环恰炎字固符员
  • B．是否为右室发育不良抚利装谱傻像厉梳
  • C．是否为三尖瓣发育不良倦咱身
  • D．是否存在房间隔缺损蓬炊耐
  • E．是否为医保患者雁坛桶羞无州
  • F．是否使用前列腺素赌狼翁旁搁君舍弱

• 患儿，男，6个月，因“发现心脏杂音伴口唇紫绀1个月余”就诊。
  查体：体温 36.8℃，血压 102/58mmHg；神志清，精神可；咽不充血，两肺呼吸音粗，未闻及明显干湿啰音；心率148次/分，律齐，胸骨左缘第3～4肋间可闻及3/6级收缩期杂音，P2减低；腹软，肝肋下2.0cm，质韧；四肢活动如常，双下肢无水肿。超声心动图
  提示：单心室（左室型），大动脉异位。心电图
  提示：左房、左室肥大，不完全性右束支传导阻滞，ST-T变化。
  提示：为明确手术方案首选的检查是

  • A．心脏多排CT货慢先灭此听
  • B．心脏MRI紫伟撒精论变竿千
  • C．胸部X线平片检查颂挨霜按
  • D．心脏导管检查六工龟品
  • E．心脏核素桑喘墓态
  • F．心脏PET-CT喊幕述闷

• 患者，男，23岁，因“活动后气短1年余”就诊。既往曾有脑顶叶脓肿和晕厥史。
  查体：体温36.8℃，血压110/73mmHg；口唇紫绀，杵状指；双肺底未闻及湿啰音，心率78次/分，心音可，律齐，未闻及明显杂音；肝脾肋下未触及，神经系统检查无明显异常，双下肢不肿。胸部X线平片以及实验室化验均无明显异常。吸氧前后SpO2分别为84%和85%。外院经胸超声心动图
  提示：卵圆孔未闭且呈左向右分流，余心脏结构和主动脉、肺动脉无明显异常。
  提示：患者上肢静脉造影结果见图31。图31['']根据上述结果，可选择的手术方式包括

  • A．左上腔静脉在主动脉前由人工血管与右心房行端端吻合，近心端切断或缝扎际探运顷苍软歇
  • B．左上腔静脉经心包横窦由人工管道与右心房行端端吻合，近心端切断或缝扎挤荒慌
  • C．建立心内隧道将左上腔静脉经未闭卵圆孔引流入右心房肢炸晴
  • D．左上腔静脉结扎术呼姿
  • E．同期闭式封堵卵圆孔姨趋脑英头宪贴钢
  • F．采用封堵器介入封堵左上腔静脉楼偏仍

• 患儿，男性，7个月，因“发现心脏杂音7个月”来我院门诊就诊。患儿出生时常规查体发现心脏杂音，但未对此详查。出生体重3.2kg。平素易感冒，患肺炎2次，无紫绀、晕厥史，发育较同龄儿差。门诊查体示：体重5.3kg；心前区未触及震颤。心率128次/分，心律整齐。心音清晰有力，胸骨左缘3～4肋间闻及3/6级柔和的收缩期杂音，肺动脉区第二心音（P2）明显亢进。双下肺闻及少许细湿啰音。唇甲无紫绀。
  提示：患儿入院后测四肢血压：左上肢90/50mmHg，右上肢120/65mmHg，左下肢95/55mmHg，右下肢90/55mmHg。四肢经皮血氧饱和度：左上肢98%，右上肢99%，左下肢99%，右下肢99%。患儿下一步的处理，首选方案是

  • A．完善术前准备，行VSD直视修补术翻渗屋茂
  • B．心脏大血管CT贪闹扛
  • C．心导管和造影检查衫弯范杏蛮惹抓玩
  • D．复查超声心动图减鹿荡佣顷浓壤钢
  • E．静脉应用血管活性药物控制血压益欲奇困忽
  • F．口服降压药控制血压稀方木拆闪起宁

• 患者女，19个月，主因“喉鸣11天，加重3天”入院。患儿曾因为反复出现咳嗽、喘鸣和呼吸困难多次住院。入院
  查体：体温 36.7℃，呼吸 35次/分，心率110次/分，体重10kg，发育差，口唇无紫绀，呼吸急促，三凹征明显，喉部可闻及喉鸣音，双肺可闻及喘鸣音和痰鸣音，心脏听诊第二肋间可闻及2/6级收缩期杂音，腹平软，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。
  提示：肺部CT平扫：双肺下叶炎症，气管远端变窄，气管分叉开大。超声心动图：房间隔缺损，左肺动脉发育异常，右肺动脉向左肺动脉方向发出分支走行伴局限性血管瘤形成。心血管增强+三维重建CT：主肺动脉明显扩张，左肺动脉异常起源于右肺动脉，经食管后方进入左肺门，气管远端扭曲、受压变窄。该患儿可确诊为

  • A．双主动脉弓跟败盖横漏倡识蔽
  • B．先天性血管环踩紫芦邻粱浊
  • C．迷走右锁骨下动脉芹瓦娃钱宽路社
  • D．肺动脉吊带叹宋丸锄熄皆滴
  • E．肺动脉分支狭窄轨胖
  • F．左肺动脉栓塞日茶店

• 患儿，6个月，自幼口唇紫绀，心率126次/分，律齐，胸骨左缘第二肋间可闻及3～4/6级连续性杂音，P2不亢进。经皮血氧饱和度84%。
  提示：患儿造影检查示：上腔静脉压力18/14(16)mmHg，肺动脉压力为27/18(22)mmHg，可见肺动脉静脉瘘，奇静脉粗大开放。左肺动脉直径14.5mm，右肺动脉直径14mm，主肺动脉直径14mm，McGoon比为2.0。超声心动图示：室间隔膜周部至流入部回声缺损16mm，缺损与主动脉可建立连接，无肺动脉瓣，远端左右肺动脉有融合。考虑适宜该患儿的治疗方案有

  • A．内隧道+Rastelli手术仁每旬煎技管弃公饺
  • B．肺动脉闭锁根治术悔惜陈
  • C．全腔静脉-肺动脉连接术高杯报隐围
  • D．Damus-kaye-Stansel手术酷妄
  • E．强心利尿治疗辩支满蜘鄙箩剃挡
  • F．改良B-T分流术愿乱滔南伐

• 法洛四联症可能发生的临床表现有

  • A．紫绀镜驶丁细
  • B．蹲踞恋激当边
  • C．心前区收缩期杂音岁爆趴粥祸糟
  • D．杵状指洽我适林村掌
  • E．脑脓肿蹲志话殖毙