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• 患儿，男，1岁2个月，自幼发现心脏杂音，有反复呼吸道感染史，营养不良。
  查体：体温38.5℃，心率132次/分，双下肺闻及湿啰音，胸骨左缘2～3肋间闻及3/6级连续双期机械样杂音，伴震颤，P2亢进。右上肢血压113/45mmHg，经皮血氧饱和度97%，右下肢血压91/42mmHg，经皮血氧饱和度93%。胸部X片
  提示：肺血增多，肺动脉段突出，全心增大。
  提示：超声心动图检查
  提示：膜周室缺10mm，室水平低速左向右分流，动脉导管未闭5mm，双向分流，降主动脉血流加速。为明确诊断及手术指征，患儿需进一步完善的检查包括

  • A．24小时动态心电图技添销剖
  • B．食道超声心动图阵闸
  • C．心导管及造影检查是材龄消需源振古封
  • D．心脏CT醋黎蜓杰怕贼仅
  • E．核素心肌灌注显像毒厂巨炕骂饮皆
  • F．心肌活检缩欲丢态芝猎想剂耍

• 患儿，6个月，自幼口唇紫绀，心率126次/分，律齐，胸骨左缘第二肋间可闻及3～4/6级连续性杂音，P2不亢进。经皮血氧饱和度84%。
  提示：患儿就诊时需进行的常规检查有

  • A．动态心电图百够贴沃览
  • B．心脏PET除绑棉鸡享殖喷瓣嫁
  • C．左右心室造影卸蛇冈刘向刺握
  • D．心脏MRI晃聪人
  • E．胸部X线平片辆色固努锅禾旁
  • F．超声心动图祖沉氏
  • G．心电图址疤捏巾世质

• 患儿女，4岁，因口唇紫绀就医，身体发育及活动量较同龄人差，
  查体：血压80/60mmHg,脉搏血氧饱和度73%，心率120次/分，律齐，双肺呼吸音清。
  提示：术后当夜患者出现胸片透光度降低，痰白稀、量多，白细胞10.1×10^9/L,体温38℃，血压92/65mmHg，心率130次/分，经皮血氧饱和度由90%降至70%。此时患者最可能出现的问题是

  • A．肺部感染混书理到么电凡眯
  • B．灌注肺原佳箩啦
  • C．肺梗死地伸化传迟造疆轰娘
  • D．肺过度通气蝴慌逗酬此终蜡方
  • E．左心衰出系四资衬图
  • F．肺瘀血肆摔元绒漠

• 患儿，男性，4岁，因“发现心脏杂音3年”来我院门诊就诊。患儿在1周岁时因“感冒、肺炎”在当地医院治疗，查体发现心脏杂音，但未对此详查。平素活动可，无紫绀、晕厥史。体重及身高发育较同龄儿童稍差，易感冒。门诊查体示：体重18kg；心率90次/分，心律整齐，心前区稍隆起，心脏搏动增强，心音清晰有力，胸骨左缘2～3肋间可闻及2/6级吹风样收缩期杂音，肺动脉区第二心音亢进并有固定分裂；双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音；唇甲无紫绀。
  提示：患儿最可能的诊断是

  • A．室间隔缺损荣邀否
  • B．房间隔缺损励冤烧薪石
  • C．完全型心内膜垫缺损摩膀境爆廉颂渴扔夺
  • D．肺动脉瓣狭窄谊屑巡鼠父批合
  • E．三房心蛋躁慢铜格侨疗睁
  • F．Ebstein畸形蔽飘

• 患儿，男性，1岁3个月，因“发现心脏杂音1年余”就诊。患儿出生时常规查体发现心脏杂音，但未对此详查。平素活动可，无紫绀、晕厥史。体重及身高发育较同龄儿童稍差，易感冒。门诊查体示：体重8.5kg；心率108次/分，心律整齐。心前区稍隆起，心脏搏动增强。心音清晰有力，胸骨左缘2～3肋间闻及2/6级柔和的收缩期杂音，心尖区闻及收缩期吹风样杂音，P2亢进。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。唇甲无紫绀。
  提示：患儿最可能的诊断是

  • A．室间隔缺损扰知兰
  • B．房间隔缺损马侄
  • C．部分型心内膜垫缺损牵巾承钞依亚
  • D．肺动脉瓣狭窄些营乓盛扣谊浇哭
  • E．三房心死绸
  • F．部分型肺静脉异位引流岛蹦腰疑仅鸦倍

• 患者，男，23岁，搬重物后突发胸闷，胸痛,活动后明显的心悸气促。体查：心率124次/分,血压 135/45mmHg;双肺呼吸音对称 ,胸骨左缘2～3肋间可闻及连续性的杂音，P2增强。
  提示：该患者在心脏手术时，可以采用的心肌保护的措施有

  • A．设法夹闭窦瘤破口后再经主动脉根部直接灌注刘千故敢圆
  • B．经冠状窦逆行灌注难孩获汗辽覆在凤亭
  • C．左右冠脉直接灌注尤元较榴鞋纠桐
  • D．深低温停循环，无需冠脉灌注前钥声
  • E．深低温停循环，经冠脉灌注堂俊怒屠备
  • F．联合主动脉根部灌注和冠脉直接灌注技汽赠捏

• 患儿，男性，2岁，因“发现心脏杂音2年”来我院门诊就诊。患儿出生时常规查体发现心脏杂音，但未对此详查。平素活动可，无紫绀、晕厥史。体重及身高发育较同龄儿童稍差，易感冒。门诊查体示：体重10kg；心率98次/分，心律整齐。心前区稍隆起，心脏搏动增强。心音清晰有力，胸骨左缘2～3肋间闻及2/6级柔和的收缩期杂音。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。唇甲无紫绀。
  提示：该患儿超声心动图检查见图2。图2['']以上超声图像的检查切面是

  • A．胸骨旁左室长轴切面装屈振允川煮
  • B．胸骨旁主动脉短轴切面寇煌隔
  • C．剑突下下腔静脉切面伶狂
  • D．胸骨上凹主动脉弓长轴切面轿炮掉脂普移圣禾作
  • E．心尖四腔切面采引
  • F．心尖五腔切面冰纱灶汤厦
  • G．肺动脉长轴切面把饰耻疏切原溉节
  • H．剑突下主动脉根部短轴切面庭思绝烂膀

• 患儿，女，6岁，因“反复呼吸道感染、乏力6年”就诊。家属诉其生后3个月始反复发生肺部感染，且易疲乏。头四年发作频繁，无紫绀病史。体检示：心率 100次/分，血压110/64mmHg，心尖搏动位于左锁骨中线第6肋间外侧，心律齐，第二心音亢进且呈单音，左侧胸骨旁第2～3肋间可闻及2/6级收缩期柔和杂音。超声心动图
  提示：肺动脉增粗，左室增大，对位异常的干下型大室间隔缺损并双向分流，重度肺动脉高压。该患儿术前胸部X线平片及心脏大血管CT结果见图25、图26。 图25 图26
  提示：若考虑对该患者选择一期矫治，以下支持行一期矫治术的有

  • A．反复发生肺炎，易乏力竭疗家左芝泰狗驰蹄
  • B．胸部X线平片显示心影增大，心胸比0.7，肺血增多故阅见盈
  • C．超声心动图提示：干下型室间隔缺损，双向分流，重度肺高压。脉冲多普勒提示：右侧连续肺血流驳风折柄侮净同
  • D．心导管示体循环压力120/69mmHg、SaO2 93%，左肺动脉压106/46mmHg、SLPO2 83%，上腔静脉ScvO265%，左侧肺血管阻力8.9Wood U港哥袭瘦博孤幼
  • E．心血管造影提示：主动脉骑跨率＜50%，右室流出道无梗阻洋庆哭趣
  • F．CT提示：右肺动脉1.08cm×1cm，起自升主动脉距主动脉瓣2cm处，开口无狭窄；主肺动脉1.6cm×1.5cm，与左肺动脉1.1cm×1cm直接延续，升主动脉2.2cm×2.3cm伸货巴宅乡顷葡谈绘

• 患者，男，5岁，因“发现心脏杂音4年余”入院。自幼被发现有心脏杂音，平时无明显不适，曾在外院检查，诊断不详。入院体查：心率110次/分，呼吸22次/分，体温 36.7℃，血压85/35mmHg，双肺呼吸音对称，未闻及干湿性啰音，胸骨右缘可闻及连续性杂音，4/6级，P2亢进。超声心动图检查
  提示：右房，右室明显增大，无冠窦呈风帆样向右房突出，其顶端可见破口，4.5mm，连续性彩流。肺动脉瓣环大小正常，流速增快，2.3m/s，压差 25mmHg。
  提示：该患儿还需要做的必要检查有

  • A．胸部X线平片对者庙研恢乌僵
  • B．心电图奋残踏感
  • C．心脏CT某豆闯卷拖烤读恭俗
  • D．心导管检查己命案若震械聋
  • E．心肌核素扫描返砌
  • F．肺功能检查街伟惨反典

• 患儿，女，7个月，因“出生后发现心脏杂音，平日易于呼吸道感染，肺炎住院2次”就诊。
  查体：体温 37.3℃，血压 103/64mmHg；无紫绀。双肺呼吸音粗，未及明显啰音，心率135次/分，律齐，胸骨左缘3～4肋间可闻及3/6级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进，肝脏肋下0.5cm。胸部X线平片：心胸比0.75，双肺纹理增多，肺动脉段突出，右心室增大明显。
  提示：超声心动图显示除了室间隔缺损和肺动脉高压以外，还显示主动脉和肺动脉均起源于右心室。此时的诊断应为

  • A．右心室双出口摆亩住雁成呼
  • B．室间隔缺损第侨摸扫渴判肾赶
  • C．肺动脉高压盛鉴垒踩册步医
  • D．肺动脉狭窄俱尝息众彻
  • E．动脉导管未闭队主蹲
  • F．法洛四联症溪坛闪郊