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• 患儿，男，6个月，因“发现心脏杂音伴口唇紫绀1个月余”就诊。
  查体：体温 36.8℃，血压 102/58mmHg；神志清，精神可；咽不充血，两肺呼吸音粗，未闻及明显干湿啰音；心率148次/分，律齐，胸骨左缘第3～4肋间可闻及3/6级收缩期杂音，P2减低；腹软，肝肋下2.0cm，质韧；四肢活动如常，双下肢无水肿。超声心动图
  提示：单心室（左室型），大动脉异位。心电图
  提示：左房、左室肥大，不完全性右束支传导阻滞，ST-T变化。
  提示：Fontan术后出现持续胸腔积液的常用处理方案有

  • A．低脂饮食或完全肠外营养灿疲
  • B．持续胸腔引流泥顷阵病
  • C．化学物胸膜固定术劫诞钓宜毒形
  • D．胸腹腔分流术本饼链懂玩络五苏臭
  • E．胸导管结扎术很护仍
  • F．胸腔穿刺抽液术贯框宫买唯艇醒

• 患儿，男，10岁。因“反复发作性晕厥1年半”入院。 患儿一年半前出现一次运动时晕厥，在当地医院就诊，诊断为“主动脉瓣及瓣上狭窄”，后再出现两次活动后晕厥。为进一步治疗收入院。入院体查：体温：37.4℃，脉搏：90次/分，血压：107/51mmHg，体重：25kg，身高：126cm。主要的体格检查：胸骨左缘可闻及4/6收缩期杂音，喷射性。 超声心动图检查提示主动脉瓣二瓣化瓣叶增厚，交界融合，开口狭窄，8.5mm，瓣环径13.5mm，跨瓣压差105mmHg；左心室腔不大，左室后壁及室间隔明显增厚，1.0cm。主动脉窦管交界处宽度为1.3cm：肺动脉瓣形态和功能正常。
  提示：因患儿主动脉瓣环太小，不适宜用Nick和Manougian法，最终应用Konno手术矫治。Konno手术可能出现的并发症有

  • A．Ⅲ°房室传导阻滞竖桑堡如
  • B．术后切口出血俯舍促障秤舞各例投
  • C．冠脉损伤径妹音言炮冻张
  • D．室间隔残余分流偶能暮萌磁脾从切黎
  • E．左心室功能不全纪诗省
  • F．右心室功能不全补蝴发彻莫挑牛

• 患儿，男，5岁，因“体检发现心脏杂音一周”入院。
  查体：无紫绀，胸骨左缘第二肋间可闻及粗糙的连续性机器样杂音，向锁骨下窝传导。
  提示：患儿的X线胸片可表现为

  • A．主动脉结突出烈象废源壶
  • B．肺动脉段突出厌杂泻
  • C．肺门血管影减少郊屡劲塔
  • D．肺纹理增粗饱恢盖目眉州
  • E．肺野清亮荒终
  • F．雪人征牌邻

• 患者女，19个月，主因“喉鸣11天，加重3天”入院。患儿曾因为反复出现咳嗽、喘鸣和呼吸困难多次住院。入院
  查体：体温 36.7℃，呼吸 35次/分，心率110次/分，体重10kg，发育差，口唇无紫绀，呼吸急促，三凹征明显，喉部可闻及喉鸣音，双肺可闻及喘鸣音和痰鸣音，心脏听诊第二肋间可闻及2/6级收缩期杂音，腹平软，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。
  提示：关于肺动脉吊带的描述正确的是

  • A．近2/3的肺动脉吊带患者合并完全性气管环椅镰借饼威
  • B．可缺乏气管膜性后壁，形成严重的弥漫性气管狭窄列阿笼随款捏阻
  • C．出现反复呼吸道感染、呼吸困难者应及早手术参采柴妥岁呀铁钉
  • D．行右主支气管重定位术术后易发生吻合口狭窄辈籍吼息距
  • E．迷走左肺动脉行血管矫正术后可出现右肺动脉栓塞聪膨过尿胳锣
  • F．合并弥漫性气管狭窄者需要行气管成形术熄盾清晒撇辽蛮肤

• 患儿，女性，1岁11个月，因“发现心脏杂音1个月余”就诊。患儿1个月余前因“肺炎”在当地医院就诊，查体发现心脏杂音。平素活动可，无紫绀、晕厥史。生长发育较同龄儿童差，易感冒。门诊查体示：体重9kg；四肢氧饱和度：左上肢96%，右上肢95%，左下肢97%，右下肢94%。特殊面容，眼距宽，鼻根低平，眼裂小，外耳小，流涎多，身材矮小，头前、后径短，枕部平呈扁头，颈短。心率131次/分，心律整齐。心前区稍隆起，心脏搏动增强。心音清晰有力，胸骨左缘3～4肋间闻及3/6级粗糙的收缩期杂音，P2亢进。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。唇甲无紫绀。
  提示：关于Down综合征的遗传咨询，正确的是

  • A．Down综合征属染色体畸变，是染色体病中最常见的一种蓬超誓爱变
  • B．母亲年龄愈大，本病的发生率愈高疮黑喘专
  • C．按照核型分析可将Down综合征患儿分为三型：标准型，易位型和嵌合体型号淋塌苗天殿晒振型
  • D．标准型Down综合征的再发生风险率为1％郎侦锤菊捞置啦益令
  • E．易位型患儿的双亲应进行核型分析，以便发现平衡易位携带者字川备
  • F．Down综合征是由染色体数量变异引起的，因患者不能产生正常配子（精子或卵细胞），所以一般不会遗传艳槽秃定槽母她勿

• 患者，男，5岁，因“发现心脏杂音4年余”入院。自幼被发现有心脏杂音，平时无明显不适，曾在外院检查，诊断不详。入院体查：心率110次/分，呼吸22次/分，体温 36.7℃，血压85/35mmHg，双肺呼吸音对称，未闻及干湿性啰音，胸骨右缘可闻及连续性杂音，4/6级，P2亢进。超声心动图检查
  提示：右房，右室明显增大，无冠窦呈风帆样向右房突出，其顶端可见破口，4.5mm，连续性彩流。肺动脉瓣环大小正常，流速增快，2.3m/s，压差 25mmHg。
  提示：以下手术操作正确的是

  • A．切开右心房，切除窦瘤组织，直接缝闭协蓬尚恳遇派筐笑便
  • B．切开右心房，切除窦瘤组织，应用心包补片修补派撕棕锣语
  • C．切开升主动脉，探查主动脉瓣糠扛摄畜爽
  • D．切开升主动脉，应用Gore-tex人造血管片修补窦瘤桶欲羊他稳胸宇逮觉
  • E．探查肺动脉瓣队楚佩粉
  • F．术后应用食道超声检查美圈崖义胖邪

• 患儿，男，6个月，因“发现先天性心脏病3天”就诊，既往史无特殊。
  查体：体温 37℃，心率132次/分，呼吸22次/分，血压未测。发育可，全身皮肤、巩膜无黄染，口唇无紫绀，双肺清，心律齐，心音可，心前区可闻及2～3/6级连续性杂音，腹软，肝脾不大，双下肢无水肿，足背动脉搏动可。
  提示：术前行经胸超声心动图示：右冠状动脉扩张，起自于右冠窦，起始端内径约0.4cm，右冠向前迂曲走行，沿右室壁绕至右侧房室沟（此处内径0.5cm），向下走行约0.7cm，于右室侧壁形成1.0cm×0.9cm囊袋状结构，破入右室，破口内径约0.3cm，CDFI见扩张的右冠内高速连续性血流信号，右室侧壁瘘口处血流峰速3.8m/s，压差58mmHg。左心增大，右心不大。余心脏结构及活动未见异常。胸部X线平片示肺纹理清晰，心影稍增大。心电图未见明显异常。以下判断合理的是

  • A．考虑诊断为冠状动脉瘘废气遥趁竖
  • B．因为破口分流导致心腔扩大，患儿虽然症状不明显，为防止后期并发症，可行手术治疗音杯峡秒揭具
  • C．若行体外循环辅助，必须采用深低温停循环叫讲冒跟筛弃肉
  • D．手术可在体外循环下直视修补，切开瘘口处囊袋状扩张的冠脉壁，缝合瘘口传勉沃
  • E．若行体外循环辅助，必须采用深低温低流量灌注诞背疗兔傻
  • F．若暴露条件允许，也可采用冠状动脉下切线缝合术，无需停跳泡返浴

• 患儿，男性，2岁，因“发现心脏杂音2年”来我院门诊就诊。患儿出生时常规查体发现心脏杂音，但未对此详查。平素活动可，无紫绀、晕厥史。体重及身高发育较同龄儿童稍差，易感冒。门诊查体示：体重10kg；心率98次/分，心律整齐。心前区稍隆起，心脏搏动增强。心音清晰有力，胸骨左缘2～3肋间闻及2/6级柔和的收缩期杂音。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。唇甲无紫绀。
  提示：首先应该进行的检查是

  • A．血常规村监骨你浅佳请
  • B．动脉血气分析模箭颠正川尺她港
  • C．凝血功能检查椒区
  • D．心电图对储
  • E．超声心动图男炸糟做芹情岗牺
  • F．X线胸部正侧位片霜揭欣囊
  • G．肺组织穿刺活检浅循排寨准
  • H．心肌酶学兆隆联到
  • I．心导管和造影检查卫丈卖狡卡县曲打疯
  • J．纤维支气管镜检查矮效薄

• 患儿，女，1岁4个月，出生后查体发现心脏杂音，超声心动图诊断为“先天性心脏病，室间隔缺损”，于1年前在全麻低温体外循环下行“室间隔缺损修补术”。术后恢复可。术后半年因体检发现心脏杂音再次入院。
  查体：体温：36.6℃，血压左上105/43mmHg，左下74/40mmHg,右上94/47mmHg,右下87/35mmHg,股动脉搏动弱。心率 128次/分，律齐。胸骨左缘2～3肋间可闻及收缩期3/6级吹风样杂音。
  提示：患儿拟行狭窄段切除端端吻合术。术中术后常见并发症有

  • A．术后吻合口狭窄撇扬烧滥弱冰里塌
  • B．吻合口出血来旬鸡败
  • C．暂时性高血压颜钳品改忘
  • D．假性动脉瘤脑办做笔旦
  • E．声音嘶哑矩棉陆通炕陆
  • F．乳糜胸妹斤嘱

• 患儿，男性，7个月，因“发现心脏杂音7个月”来我院门诊就诊。患儿出生时常规查体发现心脏杂音，但未对此详查。出生体重3.2kg。平素易感冒，患肺炎2次，无紫绀、晕厥史，发育较同龄儿差。门诊查体示：体重5.3kg；心前区未触及震颤。心率128次/分，心律整齐。心音清晰有力，胸骨左缘3～4肋间闻及3/6级柔和的收缩期杂音，肺动脉区第二心音（P2）明显亢进。双下肺闻及少许细湿啰音。唇甲无紫绀。
  提示：患儿入院后测四肢血压：左上肢90/50mmHg，右上肢120/65mmHg，左下肢95/55mmHg，右下肢90/55mmHg。四肢经皮血氧饱和度：左上肢98%，右上肢99%，左下肢99%，右下肢99%。患儿下一步的处理，首选方案是

  • A．完善术前准备，行VSD直视修补术乔裁黄典超
  • B．心脏大血管CT绸绣茧刑黎劫
  • C．心导管和造影检查叮晚皮
  • D．复查超声心动图唯镇影矮共
  • E．静脉应用血管活性药物控制血压菜袭爹馋尾仓酿齿
  • F．口服降压药控制血压舒悲绒劲泽