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• 患儿，6个月，自幼口唇紫绀，心率126次/分，律齐，胸骨左缘第二肋间可闻及3～4/6级连续性杂音，P2不亢进。经皮血氧饱和度84%。
  提示：术后患儿出现胸腔积液，以下说法正确的有

  • A．需要强心利尿治疗糟危调耐散货
  • B．体外循环术后肺阻力高导致灯蜘钞
  • C．右心室功能下降导致墨傲
  • D．内隧道修补术后左心室功能不全导致可孤认炕穴记兄
  • E．肺动脉压下降导致蚕寸邪栋曾过
  • F．服用波生坦治疗兴玉丧段义酷小损织

• 患儿，女性，2岁，因“发现心脏杂音2年”来我院门诊就诊。患儿在出生后不久因“感冒、肺炎”在当地医院治疗，查体发现心脏杂音，但未对此详查。平素易感冒，已患过4次肺炎。无紫绀、晕厥史，体重及身高发育较同龄儿童稍差。门诊查体示：体重12kg；心前区稍隆起，可扪及收缩期震颤。心率96次/分，心律整齐。心音清晰有力，胸骨左缘3～4肋间闻及3/6级收缩期粗糙杂音，肺动脉区第二心音稍亢进。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。唇甲无紫绀。
  提示：超声心动图检查示：室间隔延续中断，膜周流出道室间隔回声缺失5mm，血液左向右分流。估测平均肺动脉压力32mmHg。其余心内结构未见明显异常。以上超声描述的缺损，可以探及的标准切面是

  • A．胸骨旁左室长轴切面春铁谎燕尝耻恒
  • B．胸骨旁主动脉短轴切面膜殊恢构孟屯县铁包
  • C．胸骨旁左室短轴切面凝贷糠姓锤眼坝暗
  • D．胸骨上凹主动脉弓长轴切面铁暖旦董浓
  • E．心尖四腔切面楚稍拴钳坚赏昌卵
  • F．心尖五腔切面春夜余忆切

• 患儿，女性，5岁，因“发现心脏杂音2个月余”来入院。患儿在2个月前因“感冒、肺炎”在当地医院治疗，查体发现心脏杂音，未做进一步检查。平素活动可，无紫绀、晕厥史。体重及身高发育较同龄儿童稍差，易感冒。入院体查：体重14kg；心率128次/分，心律整齐。胸骨左缘2～3肋间闻及3/6级吹风样收缩期杂音，肺动脉区第二心音亢进并有固定分裂。唇甲无紫绀。患儿心电图见图3；超声心动图报告：房间隔下腔侧回声中断约13mm，右下肺静脉引流入右房。 图3
  提示：超声心动图检查发现房间隔下腔侧4mm连续中断，可见右向左分流。下一步应该采取的措施是

  • A．残余分流小，不做特殊处理盈鬼耍谎奶
  • B．申请DSA引导下ASD术后残余分流封堵术类幻舒裙含汉缎摆
  • C．再次开胸体外循环手术胳爸驳蹄瓦贱代式
  • D．停呼吸机，正常呼吸下超声心动图观察分流变化情况英蜻课冲述经腥碍
  • E．加强利尿，降低右房压力后超声心动图观察分流变化情况姜塞摊耕泡纽裕轰琴
  • F．向家属说明情况，取得家属的理解嚼融

• 患儿，女性，2岁，因“发现心脏杂音2年”来我院门诊就诊。患儿在出生后不久因“感冒、肺炎”在当地医院治疗，查体发现心脏杂音，但未对此详查。平素易感冒，已患过4次肺炎。无紫绀、晕厥史，体重及身高发育较同龄儿童稍差。门诊查体示：体重12kg；心前区稍隆起，可扪及收缩期震颤。心率96次/分，心律整齐。心音清晰有力，胸骨左缘3～4肋间闻及3/6级收缩期粗糙杂音，肺动脉区第二心音稍亢进。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。唇甲无紫绀。
  提示：患儿最可能的诊断是

  • A．房间隔缺损滚申眠拦神夫
  • B．室间隔缺损仔为拾密别傲弓
  • C．心内膜垫缺损岔盛
  • D．肺动脉瓣狭窄盯蔽子找候
  • E．右室双腔心欧梳半欧又汁示码
  • F．法洛四联症蔽翼畜趣

• 患儿，女性，5岁，因“发现心脏杂音2个月余”来入院。患儿在2个月前因“感冒、肺炎”在当地医院治疗，查体发现心脏杂音，未做进一步检查。平素活动可，无紫绀、晕厥史。体重及身高发育较同龄儿童稍差，易感冒。入院体查：体重14kg；心率128次/分，心律整齐。胸骨左缘2～3肋间闻及3/6级吹风样收缩期杂音，肺动脉区第二心音亢进并有固定分裂。唇甲无紫绀。患儿心电图见图3；超声心动图报告：房间隔下腔侧回声中断约13mm，右下肺静脉引流入右房。 图3
  提示：房间隔缺损最常见的合并畸形是

  • A．肺动脉高压摩礼锅为锐经轧鞭谁
  • B．肺动脉瓣狭窄酒姜丁扩钓乱
  • C．三尖瓣反流归醒纹乏扣冒旦阵勺
  • D．部分型肺静脉异位引流改羽敏腾夕模丁薪敞
  • E．二尖瓣脱垂仙峰讯
  • F．室间隔缺损真臣方互

• 患儿，女性，5岁，因“发现心脏杂音2个月余”来入院。患儿在2个月前因“感冒、肺炎”在当地医院治疗，查体发现心脏杂音，未做进一步检查。平素活动可，无紫绀、晕厥史。体重及身高发育较同龄儿童稍差，易感冒。入院体查：体重14kg；心率128次/分，心律整齐。胸骨左缘2～3肋间闻及3/6级吹风样收缩期杂音，肺动脉区第二心音亢进并有固定分裂。唇甲无紫绀。患儿心电图见图3；超声心动图报告：房间隔下腔侧回声中断约13mm，右下肺静脉引流入右房。 图3
  提示：从这一例病例中，可得到的经验教训有

  • A．静脉窦型ASD，都要作补片修补，使肺静脉引流入左房铸土虑商壳
  • B．下腔静脉插管位置尽量低，以便暴露ASD的下缘巴脂沫旱
  • C．修补ASD时，缝合从邻近下腔静脉的缺损下缘开始物犬
  • D．避免将下腔静脉瓣缝合至继发隔长楚评雕亿鼠
  • E．修补静脉窦型ASD，补片应足够大号转击竭阻沿敞橡
  • F．经食道超声心动图在静脉窦型ASD修补术中应常规应用会循结加挑庭胜
  • G．静脉窦型ASD常合并腔静脉骑跨笛丝吉挂扮跳
  • H．缝合ASD下腔侧时，务必把将补片与边缘之间严密缝合浓径形纳门

• 患儿，女性，8个月，体重8.7kg，口唇紫绀，心率131次/分，律齐，血氧饱和度83%，胸骨左缘3～4肋间可闻及3/6级～4/6级收缩期杂音，伴收缩期震颤，心电图提示电轴右偏，右心室肥厚。
  提示：患儿术后出现灌注肺，具体表现为

  • A．二氧化碳分压下降策乙访汗
  • B．吸痰为粉红色水样痰俗奉
  • C．氧分压下降粱训顽崇
  • D．血压上升暗敞鹰
  • E．气道阻力上升唇脾兵则备
  • F．中心静脉压下降炉塘渗辈五赌催

• 患儿，男，2 个月，体重5.8kg。出生后即发现皮肤紫绀，近2周来紫绀加重入院。已行超声心动图检查，
  提示：主动脉发自右心室，位于前方，主动脉瓣环0.98cm。肺动脉发自左心室，位于后方，肺动脉瓣及瓣下狭窄。肺动脉总干0.76cm，左肺动脉内径0.52cm，右肺动脉内径0.61cm。见一膜周室间隔缺损0.85cm，双向分流。卵圆孔未闭0.31cm，左向右分流。动脉导管未闭，0.12cm，左向右分流。入院后见患儿反应可，呼吸40次/分，无吸气相三凹征，听诊双肺呼吸音清，心音有力，心率136次/分，胸骨左缘3～4肋间可闻及3/6级收缩期杂音。测经皮氧饱和度72%，血气分析：pH 7.36，PaO2 38mmHg，PaCO2 44mmHg，BE -1mmol/L。
  提示：患儿行心血管造影（DSA）检查，结果见图12、图13。图12图13[''，'']可以选择的手术方法有

  • A．Switch手术萍帖
  • B．Rastelli手术漠撇户辞窝妈米相姿
  • C．改良B-T分流手术（采用4#人工血管）论答仁摇弹珠
  • D．改良B-T分流手术（采用5#人工血管）谢太涂
  • E．肺动脉瓣交界切开犯无惜炒郎
  • F．房隔切开析洞粉怪绞朋趴谈
  • G．Nikaidoh手术（主动脉移位术）运浑勾摩倡缴劝

• 患者，男，65岁，因“活动后心前区不适2年，加重1天”入院，舌下含服硝酸甘油后症状稍缓解，爬四层楼有气促。既往有心脏病史，否认高血压及糖尿病病史，吸烟、饮酒史20年。体检：BP 158/98mmHg，HR 69次/分，心律不齐，S1强弱不等，主动脉瓣听诊区可闻及3/6级粗糙全收缩期杂音，心界向左扩大，双肺呼吸音清，腹软无压痛，双下肢无水肿。随机血糖10.7mmol/L。超声心动图
  提示：升主动脉增宽，主动脉瓣狭窄伴反流。心电图见图27。 图27
  提示：为确诊是否患冠心病，需进一步完善的检查项目中首选

  • A．心脏大血管CT岭周肚贞娱倾煮扰舍
  • B．心血管MRI祖效刻册丘辟
  • C．心脏PET-CT萝仔毅毛尖械
  • D．冠状动脉造影帆二鸽饿叙帝
  • E．心导管检查新炼尺腿鲜著
  • F．冠状动脉CT狂桨拔教嚷

• 患儿，男，8岁，两个月前体检时发现心脏杂音。家属诉自幼易患呼吸道感染，发育尚可。体检：神清，口唇无紫绀，双肺呼吸音清晰，心音可，律齐，胸骨左缘第3～4肋间闻及1～2/ 6级柔和收缩期杂音，P2无亢进。
  提示：超声心动图
  提示：“先天性心脏病：左冠状动脉异常起源于肺动脉可能性大”。为进一步明确诊断，可选择的检查包括

  • A．主动脉根部造影舞窄炮密
  • B．右心室及肺动脉造影财船悦珍府门
  • C．冠状动脉造影胜滴亿强
  • D．胸部CT性村泳人拼盒吊树
  • E．心血管MRI周芽径商漠近芬
  • F．冠状动脉CT庸雄