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患儿,男,55天,因“发现紫绀半月”入院。病史:足月顺产,满月后进食、哭闹后口唇及手指处紫绀,进奶欠佳,吃吃停停。查体:体重4.1kg,体温 37.2℃,心率 136次/分,律齐,SpO2 73%,上肢血压78/49mmHg,下肢血压90/50mmHg。听诊心音亢进,心前区杂音不明显,肝肋下刚触及。胸部X线平片见图9。 图9提示:超声心动图(胸骨旁四腔切面,图10、图11):心脏位置正常,心房正位、心室正位。房室连接一致,心室大动脉连接不一致,主动脉骑跨,大部分发自左心室,位于左前,主动脉瓣开放活动可,瓣环1.3cm;肺动脉发自左心室,位于右后,肺动脉瓣叶稍增厚,回声稍强,开放活动受限,瓣环0.94cm,流速2.7m/s,左肺动脉1.0cm,右肺动脉0.99cm。RVDD1.1cm,LVDD2.8cm,二尖瓣环1.5cm,轻度反流;三尖瓣环0.93cm,轻微反流。左位主动脉弓,降主动脉流速1.0m/s。图10图11['','']该患者诊断应包括
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患儿,男性,1岁3个月,因“发现心脏杂音1年余”就诊。患儿出生时常规查体发现心脏杂音,但未对此详查。平素活动可,无紫绀、晕厥史。体重及身高发育较同龄儿童稍差,易感冒。门诊查体示:体重8.5kg;心率108次/分,心律整齐。心前区稍隆起,心脏搏动增强。心音清晰有力,胸骨左缘2~3肋间闻及2/6级柔和的收缩期杂音,心尖区闻及收缩期吹风样杂音,P2亢进。双肺呼吸音清,未闻及干、湿啰音。唇甲无紫绀。提示:该患者X线胸片示:心影增大,心胸比率约0.61,主动脉结不大,肺动脉段稍突出,心尖圆隆上翘,心前间隙变窄,心后三角存在,双肺纹理增多增粗呈充血改变。超声心动图检查示:房间隔连续性回声中断33mm(原发孔),二尖瓣前瓣体部连续性回声中断,二尖瓣短切呈“断桥样”改变。二、三尖瓣轻度反流。AO/PA=12/17,估测MPAP=47mmHg。关于部分型心内膜垫缺损,正确的是
患儿,女,4岁。因“发现心脏杂音3年余”入院。患儿生后8个月体检被发现有心脏杂音,平时易患感冒,活动不受限。门诊超声心动图检查提示主动脉瓣狭窄,为进一步治疗收入院。入院主要体查:双肺呼吸音对称,无啰音;心率 110次/分,律齐,胸骨右缘2~3肋间和胸骨左缘3~4肋间可闻及 3/6级收缩期杂音,粗糙。超声心动图检查提示:心脏轻度增大,主动脉瓣开放受限,瓣口6.0mm,压差 75mmHg,升主动脉狭窄后扩张;左室腔正常大小,室间隔和左室后壁增厚,其余心内结构正常。入院诊断:先天性主动脉瓣狭窄(重度)。提示:患儿在全麻下行主动脉球囊扩张手术,术中主动脉收缩压100mmHg,左室收缩压为162mmHg,扩张后左室压力下降至130mmHg。主动脉瓣球囊扩张手术简单可行,但也可能出现相应的并发症,包括
患儿,女性,8个月,体重8.7kg,口唇紫绀,心率131次/分,律齐,血氧饱和度83%,胸骨左缘3~4肋间可闻及3/6级~4/6级收缩期杂音,伴收缩期震颤,心电图提示电轴右偏,右心室肥厚。提示:患儿行一期改良B-T分流术后一年复查,可行根治手术的标准是
患儿,女性,5岁,因“发现心脏杂音2个月余”来入院。患儿在2个月前因“感冒、肺炎”在当地医院治疗,查体发现心脏杂音,未做进一步检查。平素活动可,无紫绀、晕厥史。体重及身高发育较同龄儿童稍差,易感冒。入院体查:体重14kg;心率128次/分,心律整齐。胸骨左缘2~3肋间闻及3/6级吹风样收缩期杂音,肺动脉区第二心音亢进并有固定分裂。唇甲无紫绀。患儿心电图见图3;超声心动图报告:房间隔下腔侧回声中断约13mm,右下肺静脉引流入右房。 图3提示:根据Robert H Anderson提出的命名系统,该患儿缺损的类型是
患儿,女,6个月。出生后查体发现心脏杂音。平素易患“感冒”,生长发育较同龄人稍差。查体:体温36.6℃,血压84/36mmHg,心率128次/分,律齐。心前区闻及双期连续性机械样杂音。提示:与该体征相关的疾病有
患者,男,5岁,因“发现心脏杂音4年余”入院。自幼被发现有心脏杂音,平时无明显不适,曾在外院检查,诊断不详。入院体查:心率110次/分,呼吸22次/分,体温 36.7℃,血压85/35mmHg,双肺呼吸音对称,未闻及干湿性啰音,胸骨右缘可闻及连续性杂音,4/6级,P2亢进。超声心动图检查提示:右房,右室明显增大,无冠窦呈风帆样向右房突出,其顶端可见破口,4.5mm,连续性彩流。肺动脉瓣环大小正常,流速增快,2.3m/s,压差 25mmHg。提示:患儿目前的诊断是
下述检查方法适于合并室间隔缺损的肺动脉闭锁的诊断的是
患儿,男,55天,因“发现紫绀半月”入院。病史:足月顺产,满月后进食、哭闹后口唇及手指处紫绀,进奶欠佳,吃吃停停。查体:体重4.1kg,体温 37.2℃,心率 136次/分,律齐,SpO2 73%,上肢血压78/49mmHg,下肢血压90/50mmHg。听诊心音亢进,心前区杂音不明显,肝肋下刚触及。胸部X线平片见图9。 图9提示:该患儿手术治疗首选的手术方案
患儿,女性,5岁,因“发现心脏杂音2个月余”来入院。患儿在2个月前因“感冒、肺炎”在当地医院治疗,查体发现心脏杂音,未做进一步检查。平素活动可,无紫绀、晕厥史。体重及身高发育较同龄儿童稍差,易感冒。入院体查:体重14kg;心率128次/分,心律整齐。胸骨左缘2~3肋间闻及3/6级吹风样收缩期杂音,肺动脉区第二心音亢进并有固定分裂。唇甲无紫绀。患儿心电图见图3;超声心动图报告:房间隔下腔侧回声中断约13mm,右下肺静脉引流入右房。 图3提示:房间隔缺损最常见的合并畸形是
患儿,女,2岁,因“发现下肢乏力2月”就诊,查体:身高:80cm,体重:10㎏,体温:36.5℃,四肢血压分别为:左上105/43mmHg,左下74/40mmHg,右上97/37mmHg,右下87/25mmHg,心率:110次/分,口唇及肢端无紫绀,腹软,肝脾肋下未触及。心电图表现为左心室肥大。提示:患者术前行CT检查结果显示:患者主动脉弓正常,左锁骨下动脉远端1cm处主动脉管腔狭窄,管径约3mm,累及长度2cm,降主动脉管径正常。该患者最合理的治疗方式为
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