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• 动脉导管未闭依形态分为

  • A．漏斗型调夺浩懂
  • B．窗型册盖叠阴斧策伪说洲
  • C．管型蓬不倾立明梦秤学
  • D．哑铃型查息炭
  • E．动脉瘤型敞佛

• 患儿，男性，1岁3个月，因“发现心脏杂音1年余”就诊。患儿出生时常规查体发现心脏杂音，但未对此详查。平素活动可，无紫绀、晕厥史。体重及身高发育较同龄儿童稍差，易感冒。门诊查体示：体重8.5kg；心率108次/分，心律整齐。心前区稍隆起，心脏搏动增强。心音清晰有力，胸骨左缘2～3肋间闻及2/6级柔和的收缩期杂音，心尖区闻及收缩期吹风样杂音，P2亢进。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。唇甲无紫绀。
  提示：该患者X线胸片示：心影增大，心胸比率约0.61，主动脉结不大，肺动脉段稍突出，心尖圆隆上翘，心前间隙变窄，心后三角存在，双肺纹理增多增粗呈充血改变。超声心动图检查示：房间隔连续性回声中断33mm（原发孔），二尖瓣前瓣体部连续性回声中断，二尖瓣短切呈“断桥样”改变。二、三尖瓣轻度反流。AO/PA=12/17，估测MPAP=47mmHg。关于部分型心内膜垫缺损，正确的是

  • A．主要包括原发孔房间隔缺损和二尖瓣裂缺及其所致的二尖瓣反流提挠
  • B．原发孔房间隔缺损多呈椭圆形，在房间隔下部和房室瓣上方搅赤惊
  • C．早期肺血管病变通常较轻，没有症状的患儿多主张在学龄前期进行手术行骤丝傅
  • D．心室扩大和房室瓣反流不会随时间延长而加重雅行
  • E．二尖瓣反流明显的患儿应提早手术肉盆仰久宝锐丙卸虚
  • F．心内膜垫缺损常导致房室传导组织异位，房室结较正常位置更靠前上，远离冠状静脉窦苦慨嗓砌

• 患儿男，5岁，活动后气促、伴咳嗽1个月。
  查体：体温 36.3℃，呼吸 40次/分，心率 102次/分，血压90/55mmHg，口唇无紫绀，胸骨左缘2～3肋间可闻及收缩期杂音，肺动脉瓣第二心音增强，无杵状指。ECG：电轴右偏、右室肥厚。胸部X线平片：心脏增大，心胸比值 0.58，双肺呈毛玻璃样改变。
  提示：为明确诊断，首选的检查方法是

  • A．CT骑苗股
  • B．MRI锁略尘运
  • C．经胸超声心动图叶巩据摔时诊屡
  • D．右心导管检查顺衰缩雕枝
  • E．核素心血管造影白万姨拼蜓犯乏
  • F．经食道超声心动图斜宙民喂望青
  • G．PET-CT杂户羊耀闲于朋总

• 患儿，男性，2岁，因“发现心脏杂音2年”来我院门诊就诊。患儿出生时常规查体发现心脏杂音，但未对此详查。平素活动可，无紫绀、晕厥史。体重及身高发育较同龄儿童稍差，易感冒。门诊查体示：体重10kg；心率98次/分，心律整齐。心前区稍隆起，心脏搏动增强。心音清晰有力，胸骨左缘2～3肋间闻及2/6级柔和的收缩期杂音。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。唇甲无紫绀。
  提示：患儿经胸骨正中切口，在体外循环辅助下行ASD直视修补术，采用自体心包补片，双头针聚丙烯线连续缝合法。术后恢复良好，顺利出院。出院后一般情况，各项检查无异常，随访1年后失访。患儿从4岁时开始，受凉感冒或活动后出现口唇、指趾端紫绀，且症状逐渐加重，5岁时来院就诊，体查：体重14kg，经皮氧饱和度86%。心前区隆起，心脏搏动增强。叩诊心界向两侧扩大。心率122次/分，心律整齐。心音清晰有力，未闻及杂音。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。唇甲轻度紫绀，双下肢无水肿。根据患儿病史，你认为最可能的诊断是

  • A．慢性肺栓塞私焦泪昼瑞谱
  • B．重度肺动脉高压瓣巨泰魂筋蝶诵猜
  • C．ASD修补术后腔静脉异位引流猪脸猪果济园限营存
  • D．心力衰竭态赠爷悲标俊丈冈承
  • E．间质性肺疾病杠颈退奔
  • F．三尖瓣反流吗锤材

• 患儿，女，6个月，因“生后发现心杂音伴紫绀”入院。术前超声心动图
  提示：单心室（右室型），大动脉异位，房间隔缺损，左侧房室瓣闭锁，肺动脉高压。考虑首先行肺动脉环缩术。
  提示：若Fontan术后发生蛋白丢失性肠病，其原因可能为

  • A．蛋白质消化吸收不良套察调
  • B．胃肠道或腹腔感染顿梦忆妻计做姻树
  • C．体静脉压增高悼颜必
  • D．肺循环阻力增高塌嘉存
  • E．心脏射血分数降低扁聚顾扑招硬迁
  • F．心室舒张末压增高夜男算肌婚壮

• 患者，男性，27岁，因活动后心悸、气短6个月就诊。
  查体：生命体征平稳，神志清楚，口唇无紫绀，听诊双肺呼吸音粗，心律不齐，心尖可闻及舒张期杂音，腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。心电图：心房颤动、右室肥大，胸部X线平片：双肺瘀血，左房、右房、右室增大。血常规及生化检查无异常。
  提示：二尖瓣狭窄的病理类型分为

  • A．吊床型二尖瓣此姿祸胃墙冤把
  • B．二尖瓣瓣上狭窄环彻节弦嫁靠
  • C．二尖瓣前叶裂缺屋宙
  • D．降落伞二尖瓣创勿输洪吸事辟萍
  • E．二尖瓣脱垂岛己巡
  • F．二尖瓣发育不良超俩奖府楚妙艳栽傲

• 患儿，男性，7个月，因“发现心脏杂音7个月”来我院门诊就诊。患儿出生时常规查体发现心脏杂音，但未对此详查。出生体重3.2kg。平素易感冒，患肺炎2次，无紫绀、晕厥史，发育较同龄儿差。门诊查体示：体重5.3kg；心前区未触及震颤。心率128次/分，心律整齐。心音清晰有力，胸骨左缘3～4肋间闻及3/6级柔和的收缩期杂音，肺动脉区第二心音（P2）明显亢进。双下肺闻及少许细湿啰音。唇甲无紫绀。
  提示：对该患儿，你的处理建议是

  • A．暂无特殊处理，建议定期复查超声心动图并随诊桑死偶础酿抬染普
  • B．儿科住院治疗，积极控制肺部感染尝智寸楚
  • C．儿科住院治疗，行DSA引导下经皮介入导管VSD封堵术丢今状
  • D．外科住院治疗，行胸骨正中切口VSD直视修补术握糊蜘析悬捆揉号厕
  • E．外科住院治疗，完善心导管和造影检查印惩鹿非
  • F．外科住院治疗，行食道超声引导下经胸VSD封堵术栗兴踢肩
  • G．口服内皮素受体拮抗剂，1个月后复查超声心动图虎听只识实绝演

• 患儿，女性，5岁，因“发现心脏杂音2个月余”来入院。患儿在2个月前因“感冒、肺炎”在当地医院治疗，查体发现心脏杂音，未做进一步检查。平素活动可，无紫绀、晕厥史。体重及身高发育较同龄儿童稍差，易感冒。入院体查：体重14kg；心率128次/分，心律整齐。胸骨左缘2～3肋间闻及3/6级吹风样收缩期杂音，肺动脉区第二心音亢进并有固定分裂。唇甲无紫绀。患儿心电图见图3；超声心动图报告：房间隔下腔侧回声中断约13mm，右下肺静脉引流入右房。 图3
  提示：患儿心电图的诊断是

  • A．窦性心律饭猪腰题鼻维
  • B．窦性心动过速医睁怠体延
  • C．右心房扩大及倾始宰絮需橡香碗
  • D．右心室肥大陕舟微放椅侵啦僻
  • E．左心房扩大仁俭
  • F．左心室扩大妻锐匠盲
  • G．不完全性右束支传导阻滞寄彩弯掀
  • H．左后分支传导阻滞吴损
  • I．心电轴左偏孝变裙据厨泻绸洽迹
  • J．心电轴右偏捆士哗公伪过

• 患儿，男性，7个月，因“发现心脏杂音7个月”来我院门诊就诊。患儿出生时常规查体发现心脏杂音，但未对此详查。出生体重3.2kg。平素易感冒，患肺炎2次，无紫绀、晕厥史，发育较同龄儿差。门诊查体示：体重5.3kg；心前区未触及震颤。心率128次/分，心律整齐。心音清晰有力，胸骨左缘3～4肋间闻及3/6级柔和的收缩期杂音，肺动脉区第二心音（P2）明显亢进。双下肺闻及少许细湿啰音。唇甲无紫绀。
  提示：该患儿最可能的合并畸形是

  • A．主肺动脉间隔缺损恢轰
  • B．动脉导管未闭谢念诞因东扇
  • C．主动脉弓中断嘉仔威
  • D．主动脉缩窄勉歪秀助跪容煎勺
  • E．主动脉双弓畸形密冈跃化
  • F．迷走右锁骨下动脉鼠欧厘缺兔

• 患者女性，13岁，4年前因“活动后气促伴口唇紫绀1个月”第一次入当地医院，体查：体重26kg，口唇无紫绀，颈静脉未显露。心率96次/分，心律整齐。心音清晰有力，剑突下可闻及2/6级收缩期杂音。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。腹部平软，肝脏不大。双下肢无水肿，无杵状指（趾）。超声心动图检查结果：三尖瓣下移畸形，三尖瓣中-重度反流，继发孔房间隔缺损12mm。
  提示：该患者胸部X线示：心脏普大呈球形，心胸比值0.85，主动脉结缩小，肺血管纤细。超声心动图示：右房90mm×82mm，房化右室108mm×61mm，功能右室80×60mm，左房17mm，左室30mm。三尖瓣环75mm，隔瓣下移64mm，后瓣下移71mm，前瓣下移50mm；三尖瓣叶僵化，未探及明显启闭活动，三尖瓣口宽约16mm。EF=62%，FS=32。关于三尖瓣下移畸形的手术治疗，基于现有认识，正确的是

  • A．对严重的畸形，瓣膜成形效果不佳，瓣膜置换成为外科手术标准方法捏烫厅
  • B．机械瓣置换应用广泛，但一些患者手术后结果不理想炕废樱俱译犯墓黎持
  • C．没有两个Ebstein畸形的心脏有相同的解剖，必须根据患者的不同情况对手术方法进行改良窗降谎态隙
  • D．房化右心室的折叠或切除是否必要还有争议僵毅粒面辆例驻傲仁
  • E．如果可能尽量行三尖瓣成形手术园胸捉客稻收桂肚分
  • F．与三尖瓣成形相比，三尖瓣置换术后10年和15年无需再手术的概率明显占优鹿筋摧
  • G．Ebstein畸形生物瓣置换或在儿童和成人的持久效果差于心脏其他位置的生物瓣置换，也差于因为其他心脏问题的三尖瓣生物瓣置换究过鲁指长
  • H．当前主张，低龄儿童患者三尖瓣成形若能控制反流在中度水平以下则可接受，以后再做三尖瓣置换界役托默腥属