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• 患者，男性，30岁，因与人争吵被水果刀刺伤左前胸1小时后来院急诊。体检：神志清晰，血压 100/60mmHg，左前胸胸骨旁第4肋间可见15mm长刀伤，可见出血。心率98次/分，心音稍低，杂音不明显。两肺呼吸音对称，未闻及干湿啰音。
  提示：该患者下一步应该做的处理是

  • A．密切观察，待外伤创面愈合纪厉控盐蜻昂兔申
  • B．心包穿刺级肠润绑
  • C．心包开窗引流杏剪
  • D．胸腔闭式引流乱陈狡薯粉年细屯箱
  • E．开胸体外循环手术野膜恐广
  • F．胸腔镜微创手术普宜携肯填蹈踩

• 患者，男性，48岁，因活动后胸前区疼痛两个月入院，有吸烟史20年，其兄10年前因突发胸痛猝死。体格检查：血压140/70mmHg，心率90次/分，律齐，胸骨左缘第二肋间可闻及3/6级收缩期杂音及泼水样舒张期杂音。
  提示：该患者应考虑的检查有

  • A．急诊冠状动脉造影队骑马由
  • B．冠状动脉CT御登
  • C．心电图运动负荷试验果爹绪折陆哨气
  • D．常规心电图庭穗挽葡液沉
  • E．超声心动图欧放刷岛敲屿鸦葛恩
  • F．核素心肌灌注显像斑归

• 患者，53岁，因主动脉瓣二瓣化畸形接受主动脉瓣机械瓣替换术。术后第9天开始发热，现已20天，体温最高38.5℃，体温呈弛张热型，发热伴寒战。
  提示：下列亚急性细菌性心内膜炎的抗生素治疗中，错误的是

  • A．早期应用扭犹朴替猫您死卡惩
  • B．小剂量，长程治疗零磁下微牢邮踢膀
  • C．加用小剂量氨基糖苷类抗生素，以发挥协同杀菌作用叨妄套讨霞虾衬邀芦
  • D．急性者应用针对金葡菌、链球菌和革兰阴性杆菌的广谱抗生素治疗架引涂腥凶统
  • E．亚急性者采用针对包括肠球菌在内的链球菌的抗生素础订洋
  • F．对有肾功能下降的病人应适当调整抗生素剂量盾目

• 患者，男性，30岁，因与人争吵被水果刀刺伤左前胸1小时后来院急诊。体检：神志清晰，血压 100/60mmHg，左前胸胸骨旁第4肋间可见15mm长刀伤，可见出血。心率98次/分，心音稍低，杂音不明显。两肺呼吸音对称，未闻及干湿啰音。
  提示：如果患者选择开胸手术，以下手术方式最可取的是

  • A．左侧开胸，心包开窗检查心脏表面有无创伤并缝合创面社孤人碌邻徐回汪
  • B．右侧开胸，心包开窗检查心脏表面有无创伤并缝合创面瞧激
  • C．正中开胸，建立体外循环，缝合心脏创面，修补三尖瓣瞎凝
  • D．正中开胸，体外循环下行三尖瓣置换术篮采援疫刺呜觉孕誉
  • E．胸腔镜辅助下右侧小切口微创手术明紧越便纽竹
  • F．沿刺伤表面扩大创面逐层止血析叫姥洲剖书歇做

• 女性，74岁，PCI术后6年，以“活动后心前区痛伴气短10个月，加重1周”就诊。
  查体：慢性病容，端坐位。体温36.2℃，血压130/90 mmHg。双肺呼吸音粗，肺底有湿啰音。心率80次/分，律齐，心尖部可闻及收缩期杂音，3/6级，向左腋下传导。肝脏肋下3cm，质地中等偏软。双下肢轻度水肿。胸部X光片：两肺充血，纹理重，透过度差，左心房室扩大。 ECG：窦性心律，正后壁陈旧性心肌梗死。门诊超声心动图发现：左房径50mm，左室收缩末径38mm，左室舒张末径72mm，LVEF 45%。二尖瓣重度反流，左室节段性运动异常。呼吸功能检查：中度通气与弥散功能障碍。头颅CT：陈旧性脑梗死。生化检查：血肌酐 87 mmol/L。患者入院诊断：冠心病三支病变，慢性缺血性二尖瓣反流，心功能Ⅲ级，糖尿病，陈旧性脑梗死 ，COPD待排除。
  提示：关于缺血性二尖瓣反流的病理正确的是

  • A．慢性心肌缺血左室扩张乳头肌异位瓣膜对合缘低于瓣环水平，中心性反流伴累莲肾
  • B．左室后下壁运动低下，后内乳头肌受累后瓣叶P2和P3处活动受限，偏心性反流匠并晕
  • C．急性乳头肌断裂，二尖瓣连枷样运动，超出二尖瓣环，偏心性反流哀犹唐薯耕支舒译
  • D．慢性心肌缺血导致的二尖瓣反流60%由后内乳头肌受累所致秩赶暑秤
  • E．左室后壁无运动，前外乳头肌受累前瓣叶A1和A2处活动受限，偏心性反流唱亚纺访耐棍吊务梨
  • F．前壁巨大室壁瘤，后内乳头肌受累后瓣叶P2和P3处活动受限，偏心性反流基坦

• 患者，男性，68岁，因活动后胸闷一年，加重一个月入院，日常活动可胜任，体力活动后有胸闷气促。体检：心率86次/分，律齐，胸骨左缘第三肋间可闻及2级舒张期杂音，血压130/40mmHg，双下肢轻度水肿。
  提示：患者超声心动图检查发现主动脉瓣重度反流，左室舒张末期内径88mm，左室整体收缩活动普遍减弱，LVEF为36%。该患者考虑诊断为

  • A．扩张型心肌病斗喝咬孙最感絮
  • B．高血压性心脏病，左室功能失代偿准稍我
  • C．重度主动脉瓣关闭不全伴慢性心力衰竭盯斤
  • D．肥厚型心肌病终末期赢夸
  • E．高血压合并风湿性心脏病驱吉狮滤症逃大仪
  • F．先天性主动脉瓣二瓣化合并扩张型心肌病团钢式筹框宫恋碰

• 女性，74岁，PCI术后6年，以“活动后心前区痛伴气短10个月，加重1周”就诊。
  查体：慢性病容，端坐位。体温36.2℃，血压130/90 mmHg。双肺呼吸音粗，肺底有湿啰音。心率80次/分，律齐，心尖部可闻及收缩期杂音，3/6级，向左腋下传导。肝脏肋下3cm，质地中等偏软。双下肢轻度水肿。胸部X光片：两肺充血，纹理重，透过度差，左心房室扩大。 ECG：窦性心律，正后壁陈旧性心肌梗死。门诊超声心动图发现：左房径50mm，左室收缩末径38mm，左室舒张末径72mm，LVEF 45%。二尖瓣重度反流，左室节段性运动异常。呼吸功能检查：中度通气与弥散功能障碍。头颅CT：陈旧性脑梗死。生化检查：血肌酐 87 mmol/L。患者入院诊断：冠心病三支病变，慢性缺血性二尖瓣反流，心功能Ⅲ级，糖尿病，陈旧性脑梗死 ，COPD待排除。
  提示：患者入院处理正确的有

  • A．利尿呋塞米+螺内酯事愈福拒测鹊吸挨集
  • B．β受体阻断剂腰疯腊税
  • C．静脉硝酸甘油扩血管垦约荒莲
  • D．ACEI抑制剂得艘烂
  • E．静脉用钙拮抗剂尼卡地平序浸技毙试
  • F．停阿司匹林给低分子肝素首鹊击册巩府奇惰

• 患者，53岁，因主动脉瓣二瓣化畸形接受主动脉瓣机械瓣替换术。术后第9天开始发热，现已20天，体温最高38.5℃，体温呈弛张热型，发热伴寒战。
  提示：下列检查中应该做的有

  • A．经胸超声心动图蒸响狭痕峡
  • B．经食道超声心动图值毙塔
  • C．血常规绪境沸朴曾烫
  • D．血培养茂材忠铃宗拾积定地
  • E．血降钙素原挠冠样
  • F．主动脉CT诉吩辆驶云研兆

• 患者，男性，35岁，两个月前感冒后开始间断发热，发热时伴寒战，应用抗生素治疗可控制体温，但停药后体温再次升高。以往查体有心脏杂音史。
  提示：感染性心内膜炎最常见的死亡原因是

  • A．脑栓塞涛处泼浅
  • B．细菌性动脉瘤破裂潮冰
  • C．心力衰竭仁像寨
  • D．肾功能不全怜蒜球宾劲残鸭
  • E．脾破裂阁沙定版塞丸经威燥
  • F．心律失常与赤葵

• 女性，74岁，PCI术后6年，以“活动后心前区痛伴气短10个月，加重1周”就诊。
  查体：慢性病容，端坐位。体温36.2℃，血压130/90 mmHg。双肺呼吸音粗，肺底有湿啰音。心率80次/分，律齐，心尖部可闻及收缩期杂音，3/6级，向左腋下传导。肝脏肋下3cm，质地中等偏软。双下肢轻度水肿。胸部X光片：两肺充血，纹理重，透过度差，左心房室扩大。 ECG：窦性心律，正后壁陈旧性心肌梗死。门诊超声心动图发现：左房径50mm，左室收缩末径38mm，左室舒张末径72mm，LVEF 45%。二尖瓣重度反流，左室节段性运动异常。呼吸功能检查：中度通气与弥散功能障碍。头颅CT：陈旧性脑梗死。生化检查：血肌酐 87 mmol/L。患者入院诊断：冠心病三支病变，慢性缺血性二尖瓣反流，心功能Ⅲ级，糖尿病，陈旧性脑梗死 ，COPD待排除。
  提示：缺血性二尖瓣反流的手术方法下列描述正确的是

  • A．先做桥血管远端吻合口，再换瓣防止左室后壁损伤，最后桥血管近端吻合封续裙降宅
  • B．术中应用CO2术后充分排气滑版告析责
  • C．术前了解二尖瓣反流程度，左室功能不全的程度和冠脉狭窄的程度倘享罚据淡肉
  • D．术中食道超声对于确定的反流具体部位结合术中探查决定手术方法钳涛政人柏驳
  • E．选择上腔直角插管经右房房间隔径路便于显露二尖瓣饥孕
  • F．由于二尖瓣组织结构脆弱尽量不要保留瓣下组织以防影响人工瓣膜功能泻驾更