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• 患者，男性，30岁，因与人争吵被水果刀刺伤左前胸1小时后来院急诊。体检：神志清晰，血压 100/60mmHg，左前胸胸骨旁第4肋间可见15mm长刀伤，可见出血。心率98次/分，心音稍低，杂音不明显。两肺呼吸音对称，未闻及干湿啰音。
  提示：该患者下一步应该做的处理是

  • A．密切观察，待外伤创面愈合秃养环姿
  • B．心包穿刺偿演边欠灭绩贩须排
  • C．心包开窗引流联妨秩象将厂
  • D．胸腔闭式引流一夹奥舅涝
  • E．开胸体外循环手术秒评改盈户靠璃嫌
  • F．胸腔镜微创手术云逗凭滔

• 患者，53岁，因主动脉瓣二瓣化畸形接受主动脉瓣机械瓣替换术。术后第9天开始发热，现已20天，体温最高38.5℃，体温呈弛张热型，发热伴寒战。
  提示：曾经有一种人工机械瓣市售，将含有金属银的物质覆盖此瓣膜的缝合环，希望用银离子的杀菌特性降低手术后感染性心内膜炎的发生率。此种瓣膜（Silzone）临床应用后发现了新的问题，被召回禁用。问题是

  • A．二尖瓣位患者术后早期与抗凝相关的出血增多同屑化酱
  • B．二尖瓣位患者术后早期与抗凝相关的血栓增多既绸劝
  • C．二尖瓣位瓣周漏发生率增加载改泡击膨孔站
  • D．主动脉瓣位患者术后早期与抗凝相关的出血增多校贷秩知谦
  • E．主动脉瓣位患者术后早期与抗凝相关的血栓增多图怜症俭
  • F．主动脉瓣位瓣周漏发生率增加傲鼻刃捐

• 患者，男性，48岁，因活动后胸前区疼痛两个月入院，有吸烟史20年，其兄10年前因突发胸痛猝死。体格检查：血压140/70mmHg，心率90次/分，律齐，胸骨左缘第二肋间可闻及3/6级收缩期杂音及泼水样舒张期杂音。
  提示：如患者进行手术治疗，应该选择

  • A．主动脉瓣置换术毫境忍胜冶茧避
  • B．主动脉瓣置换术+升主动脉成形邪艰爪夹知
  • C．主动脉瓣修复+升主动脉成形除录刀钞渡却驱无
  • D．冠状动脉开口移位+主动脉瓣置换薯顶究常妥拐
  • E．右冠状动脉旁路移植术+主动脉瓣置换抓捞啦射冲跃匪
  • F．升主动脉置换+主动脉瓣置换阶漫交蜻首惠

• 患者，男性，66岁，以“活动后乏力气短5个月”就诊。平时身体佳，爱打乒乓球，
  查体：体温36.2℃，血压140/80 mmHg。双肺呼吸音清。心率75次/分，律齐，心尖部可闻及吹风样收缩期杂音，3/6级，向左腋下传导。肝脾肋下未及。双下肢无水肿。胸部X光：两肺充血，左心房室扩大。 ECG：窦性心律，左室高电压。
  提示：关于应用人工二尖瓣环的意义正确的有

  • A．矫治扩大了的瓣环惩聋绩举膀昨斗鹅佣
  • B．防止瓣环进一步扩大根桥张仪挤秘止倘
  • C．增加瓣叶对合缘欢饺洗题贱顶刻柔
  • D．维持瓣环塑形尖产胖眠你区独伸扁
  • E．软环比硬环更符合生理因此应尽量选择软环柄樱十八兆躁
  • F．为防止术后二尖瓣狭窄应选择尽可能的大型号的瓣环楚难缸勾泼

• 患者，男性，42岁，8年前接受主动脉瓣及二尖瓣人工机械瓣膜置入手术。术后多次超声心动图复查结果正常。目前病人需要接受口腔手术。
  提示：根据美国心脏协会的指南，口腔手术需要接受围术期抗生素治疗预防感染性心内膜炎的情况包括

  • A．人工心脏瓣膜染奉挖工
  • B．有感染性心内膜炎病史衡宏宽朱敏堂杀驻甩
  • C．未手术的紫绀型先天性心脏病袍阴晒悲
  • D．房缺封堵术后1年吉杰荷
  • E．继发孔型房缺，未治疗台范伸
  • F．二尖瓣成形术后无瓣叶增厚及二尖瓣反流帮那

• 下列关于二尖瓣反流的诊断与手术方法正确的是

  • A．前叶腱索断裂处可直接行三角形切除缝合术懒敲复体喜群旷
  • B．根据实测二尖瓣前叶的大小选择人工瓣环的型号巨僚于弃甜统口崇
  • C．Gore-Tex线不是理想的人工腱索替代材料挎冬屿郊神迅袖
  • D．术中应用食道超声是AHA指南的Ⅱa类适应证翅哨促倚估乌阔素仙
  • E．通过机器人或胸腔镜微创途径完成二尖瓣修复手术却鄙压亿景摆蒙杜史

• 患者，男性，66岁，以“活动后乏力气短5个月”就诊。平时身体佳，爱打乒乓球，
  查体：体温36.2℃，血压140/80 mmHg。双肺呼吸音清。心率75次/分，律齐，心尖部可闻及吹风样收缩期杂音，3/6级，向左腋下传导。肝脾肋下未及。双下肢无水肿。胸部X光：两肺充血，左心房室扩大。 ECG：窦性心律，左室高电压。
  提示：该患者可能的诊断是

  • A．冠心病缺血性二尖瓣反流皇上
  • B．退行性心脏病二尖瓣脱垂（腱索断裂）注漏罗装暗璃数伪
  • C．扩张性心肌病二尖瓣功能性反流缩盟靠煤义修漆
  • D．风湿性心脏病二尖瓣反流塔蝴青校敲帽
  • E．感染性心内膜炎二尖瓣瓣叶穿孔哭徐傍
  • F．先天性心脏病心内膜垫缺损撑梦盲南多饱

• 患者，53岁，因主动脉瓣二瓣化畸形接受主动脉瓣机械瓣替换术。术后第9天开始发热，现已20天，体温最高38.5℃，体温呈弛张热型，发热伴寒战。
  提示：下列实施方案中公认的耐感染性最好的是

  • A．人工支架生物瓣掌乏面
  • B．人工无支架生物瓣霸谋种侧搜稻砍叶
  • C．人工机械瓣燕买
  • D．人工机械瓣及人工涤纶编织主动脉血管复合体掌阴姓障躬季
  • E．同种主动脉移植物竹吼亡悼梅钞驱肚疾
  • F．自膨胀支架瓣膜女滑送惊禾菊尚

• 患者女性，42岁，因活动后气促就诊。
  查体：两颊潮红，心率98次/分，律不齐，心尖部可闻及舒张期杂音2级。追问病史，患者一年前有发热持续一周不退，伴咳嗽咳痰史。
  提示：超声心动图描述：左房前后径53mm，左心耳内见附壁血栓，左室舒张末期内径48mm，二尖瓣增厚、钙化，开放时呈圆隆状，瓣口面积1.0cm2，二尖瓣腱索增粗挛缩。三尖瓣中度关闭不全。左心室LVEF为58%。根据超声描述，考虑诊断为

  • A．感染性心内膜炎，房颤合并左房血栓及三尖瓣关闭不全盾分说专
  • B．风湿性心脏病、二尖瓣狭窄，心房颤动合并左房血栓及三尖瓣关闭不全巩捆脖
  • C．先天性二尖瓣狭窄及三尖瓣关闭不全，心房颤动合并左房血栓曾射小满观
  • D．风湿性二尖瓣狭窄合并感染性心内膜炎，心房颤动合并左房血栓及三尖瓣关闭不全层级辨充训既四盘
  • E．先天性二尖瓣狭窄合并感染性心内膜炎，心房颤动合并左房血栓及三尖瓣关闭不全栗屯声咏渡卡姨林辜
  • F．先天性二尖瓣狭窄，心房颤动合并左房血栓，风湿性三尖瓣关闭不全挎蓄厚

• 患者，53岁，因主动脉瓣二瓣化畸形接受主动脉瓣机械瓣替换术。术后第9天开始发热，现已20天，体温最高38.5℃，体温呈弛张热型，发热伴寒战。
  提示：下列亚急性细菌性心内膜炎的抗生素治疗中，错误的是

  • A．早期应用窗棉如
  • B．小剂量，长程治疗份章衣伪碍先
  • C．加用小剂量氨基糖苷类抗生素，以发挥协同杀菌作用肥述迎魄只
  • D．急性者应用针对金葡菌、链球菌和革兰阴性杆菌的广谱抗生素治疗挎溪识袋
  • E．亚急性者采用针对包括肠球菌在内的链球菌的抗生素交弹抄
  • F．对有肾功能下降的病人应适当调整抗生素剂量启干汽税游店模罗俘