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• 患者，男性，68岁，因活动后胸闷一年，加重一个月入院，日常活动可胜任，体力活动后有胸闷气促。体检：心率86次/分，律齐，胸骨左缘第三肋间可闻及2级舒张期杂音，血压130/40mmHg，双下肢轻度水肿。
  提示：如患者选择手术，下列术式比较合理的有

  • A．主动脉瓣成形术斯闲
  • B．主动脉瓣置换术耐晋始苹裤狡
  • C．主动脉瓣置换+心脏再同步化治疗愉浸或预关
  • D．先行ECMO再行主动脉瓣置换术闹六骡礼
  • E．TAVI手术耀龙
  • F．主动脉瓣置换+左室辅助装置卡圾公鹿

• 患者，53岁，因主动脉瓣二瓣化畸形接受主动脉瓣机械瓣替换术。术后第9天开始发热，现已20天，体温最高38.5℃，体温呈弛张热型，发热伴寒战。
  提示：下列检查中应该做的有

  • A．经胸超声心动图委系纺队亩职张包
  • B．经食道超声心动图成心纱钉
  • C．血常规督良诗刺色行炸
  • D．血培养误亏尸稼厂烟堪前
  • E．血降钙素原钥挣休史增死走
  • F．主动脉CT限畏年隐

• 患者，男 ，36岁，因“发现心脏杂音10年，活动后乏力气短5个月”就诊。
  查体：慢性病容，体温36.2℃，血压110/60 mmHg。双肺呼吸音清。心率75次/分，律齐，心尖部可闻及吹风样收缩期杂音(SM)，3/6级，向腋下传导，与体位改变无关。肝脾肋下未及。下肢无水肿。胸部X光片：两肺充血，左心房室扩大。 ECG：窦性心律，左室高电压。
  提示：目前三维食道超声（TEE）对二尖瓣反流手术的指导正确的有

  • A．三维重建TEE由于滞后和伪影未能广泛应用轧僻巧陷简鄙罚钥
  • B．三维TEE为外科医生了解二尖瓣自身几何形状和反流的机制提供了新视角垮肆针躁英怪创
  • C．实时三维TEE可以快速成像精确定位诊断，完全不依赖二维超声饱惰肌国
  • D．实时三维TEE的应用可以不需要像二维超声多平面检查推测三维结构券炊跟
  • E．可以减少超声大夫由于取样或手法不同出现个体差异汇撕争次张
  • F．实时三维TEE在定量诊断二尖瓣反流程度方面明显优于二维超声TEE押璃飞

• 患者，男性，30岁，因与人争吵被水果刀刺伤左前胸1小时后来院急诊。体检：神志清晰，血压 100/60mmHg，左前胸胸骨旁第4肋间可见15mm长刀伤，可见出血。心率98次/分，心音稍低，杂音不明显。两肺呼吸音对称，未闻及干湿啰音。
  提示：该患者下一步应该做的处理是

  • A．密切观察，待外伤创面愈合徐确爱
  • B．心包穿刺节勉
  • C．心包开窗引流掩夹沃吃
  • D．胸腔闭式引流庸券忧割
  • E．开胸体外循环手术怀跟曾
  • F．胸腔镜微创手术要及寺帽趁兰腔欲

• 患者，男 ，36岁，因“发现心脏杂音10年，活动后乏力气短5个月”就诊。
  查体：慢性病容，体温36.2℃，血压110/60 mmHg。双肺呼吸音清。心率75次/分，律齐，心尖部可闻及吹风样收缩期杂音(SM)，3/6级，向腋下传导，与体位改变无关。肝脾肋下未及。下肢无水肿。胸部X光片：两肺充血，左心房室扩大。 ECG：窦性心律，左室高电压。
  提示：二尖瓣手术修复后TEE评价满意的要点是

  • A．左室充分充盈，收缩压120～140mmHg理望塔程箱塌
  • B．无SAM现象商芹
  • C．左室室壁运动佳绪对摩名折
  • D．二尖瓣跨瓣压差平均 <5mmHg，血流速度<1.5 m/s友嚼疗腐抽脖
  • E．瓣膜关闭功能评价微少量反流谅县
  • F．解剖学评价瓣尖对合缘在瓣环水平以下，对合缘高度2～4mm峰私陪者帅

• 患者女性，42岁，因活动后气促就诊。
  查体：两颊潮红，心率98次/分，律不齐，心尖部可闻及舒张期杂音2级。追问病史，患者一年前有发热持续一周不退，伴咳嗽咳痰史。
  提示：超声心动图描述：左房前后径53mm，左心耳内见附壁血栓，左室舒张末期内径48mm，二尖瓣增厚、钙化，开放时呈圆隆状，瓣口面积1.0cm2，二尖瓣腱索增粗挛缩。三尖瓣中度关闭不全。左心室LVEF为58%。根据超声描述，考虑诊断为

  • A．感染性心内膜炎，房颤合并左房血栓及三尖瓣关闭不全燃柜唤鼻九塞邀宫援
  • B．风湿性心脏病、二尖瓣狭窄，心房颤动合并左房血栓及三尖瓣关闭不全同宾侄最疏逗勒危预
  • C．先天性二尖瓣狭窄及三尖瓣关闭不全，心房颤动合并左房血栓孟浓怖赖分
  • D．风湿性二尖瓣狭窄合并感染性心内膜炎，心房颤动合并左房血栓及三尖瓣关闭不全糊除渣讲粘二
  • E．先天性二尖瓣狭窄合并感染性心内膜炎，心房颤动合并左房血栓及三尖瓣关闭不全东高兼微
  • F．先天性二尖瓣狭窄，心房颤动合并左房血栓，风湿性三尖瓣关闭不全什葱购森驰昌

• 患者，男性，66岁，以“活动后乏力气短5个月”就诊。平时身体佳，爱打乒乓球，
  查体：体温36.2℃，血压140/80 mmHg。双肺呼吸音清。心率75次/分，律齐，心尖部可闻及吹风样收缩期杂音，3/6级，向左腋下传导。肝脾肋下未及。双下肢无水肿。胸部X光：两肺充血，左心房室扩大。 ECG：窦性心律，左室高电压。
  提示：关于术者修复前探查二尖瓣结构并做瓣膜分析的描述正确的是

  • A．经右房房间隔切口可以很好地显露二尖瓣隔干瞎貌耳饭码刺
  • B．胸腔镜辅助下微创右侧小切口经房间沟进左房显露更佳认横网
  • C．首先是瓣膜的6种结构用神经钩全面检查鉴别是正常解剖，还是异常的病理变化饿以朽欢
  • D．将前瓣根本部中点作为瓣环平面的参照点与两个瓣叶对比为腱索手术做依据糊港隐勇
  • E．打水判断瓣膜反流部位并与术前超声的对比印证脾哥井周谅油第限
  • F．测量器测定二尖瓣前后瓣叶的大小为人工瓣环选择做准备上辨沃便将翁

• 患者，女性，60岁，因常规体检胸部X线平片提示纵隔影增宽就诊，无症状。体检：血压150/90mmHg，余无异常发现。
  提示：该患者应进行的进一步检查是

  • A．胸部CT平扫+主动脉增强CT火哭练集铃听浸
  • B．胸部MRI肯礼纺端航十抄关途
  • C．超声心动图边课介砌相
  • D．PET-CT猫婆牺张丛
  • E．纤维支气管检查趣气肠
  • F．肺功能梅跌付

• 患者，男性，68岁，因活动后胸闷一年，加重一个月入院，日常活动可胜任，体力活动后有胸闷气促。体检：心率86次/分，律齐，胸骨左缘第三肋间可闻及2级舒张期杂音，血压130/40mmHg，双下肢轻度水肿。
  提示：患者还需要做的检查有

  • A．常规心电图就卷拖薄孩至扮
  • B．心电图运动负荷试验卖钞赢
  • C．超声心动图躬侦睛窃全
  • D．心脏CT厨漫督稼
  • E．心脏MRI待断杀遗佩遗
  • F．Holter愿双示脾拐苹

• 患者，男性，66岁，以“活动后乏力气短5个月”就诊。平时身体佳，爱打乒乓球，
  查体：体温36.2℃，血压140/80 mmHg。双肺呼吸音清。心率75次/分，律齐，心尖部可闻及吹风样收缩期杂音，3/6级，向左腋下传导。肝脾肋下未及。双下肢无水肿。胸部X光：两肺充血，左心房室扩大。 ECG：窦性心律，左室高电压。
  提示：关于术中食道超声对二尖瓣反流手术的指导下列描述正确的是

  • A．为手术前外科手术提供实时生理状态下的解剖和功能信息，指导手术方案的最后确定誓榴歌退白
  • B．手术后即刻对外科手术疗效做出评价及时发现问题并定性定量和定位便于立即手术矫正上灾际二
  • C．探查发现与二尖瓣外科手术相关而术前未发现的异常谣凳唤及恐读侧厕颂
  • D．了解术后排气状况指导充分排气脆猜
  • E．手术后即刻左室功能状态对术后治疗没有指导意义疤唱撇赵梦炼桑
  • F．术者与食道超声大夫及时沟通团队协作保证了手术的质量协恼格曲与厚泰什