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• 患者，男性，66岁，以“活动后乏力气短5个月”就诊。平时身体佳，爱打乒乓球，
  查体：体温36.2℃，血压140/80 mmHg。双肺呼吸音清。心率75次/分，律齐，心尖部可闻及吹风样收缩期杂音，3/6级，向左腋下传导。肝脾肋下未及。双下肢无水肿。胸部X光：两肺充血，左心房室扩大。 ECG：窦性心律，左室高电压。
  提示：二尖瓣前叶反流手术方法应该选用的是

  • A．腱索断裂处三角形切除滋丰钱固
  • B．人工瓣环植入马迎歌
  • C．缘对缘成形术(Alfieri技术)必斩酱沈士勉
  • D．人工腱索替代 或LOOP技术占降种蜻绘
  • E．腱索转移(后瓣翻转替代或次级腱索替代)扮愧勺巨盈
  • F．延长腱索短缩术几辅寿姥门援肺声萝

• 患者，男 ，36岁，因“发现心脏杂音10年，活动后乏力气短5个月”就诊。
  查体：慢性病容，体温36.2℃，血压110/60 mmHg。双肺呼吸音清。心率75次/分，律齐，心尖部可闻及吹风样收缩期杂音(SM)，3/6级，向腋下传导，与体位改变无关。肝脾肋下未及。下肢无水肿。胸部X光片：两肺充血，左心房室扩大。 ECG：窦性心律，左室高电压。
  提示：关于退行性变二尖瓣反流两种病因的下列描述正确的是

  • A．黏液性变结缔组织过多，弹力纤维缺乏则结缔组织太少瞎钞快倾拜宫棒纹熄
  • B．黏液性变发病时程短数天到数月，弹力纤维缺乏病程长数年到十年公饭回
  • C．黏液性变病变累及多个瓣叶，弹力纤维缺乏仅累及单个瓣叶猜爽
  • D．黏液性变多个瓣叶增厚膨出，弹力纤维缺乏仅受累瓣叶增厚牙就淘南辽期银
  • E．黏液性变前后瓣叶均易脱垂，弹力纤维缺乏受累瓣叶断裂或脱垂居谦培雹蓄苏矮
  • F．黏液性变患者发病时偏老，修复手术复杂，弹力纤维缺乏患者发病时年轻，手术相对简单过皆

• 患者，男性，30岁，因与人争吵被水果刀刺伤左前胸1小时后来院急诊。体检：神志清晰，血压 100/60mmHg，左前胸胸骨旁第4肋间可见15mm长刀伤，可见出血。心率98次/分，心音稍低，杂音不明显。两肺呼吸音对称，未闻及干湿啰音。
  提示：胸部X线平片未见气胸。超声心动图提示中等量心包积液，三尖瓣中度反流。以上检查结果提示

  • A．无气胸，心包积液可能是患者原有基础疾病引起骡洪密铃庄拐
  • B．外伤性三尖瓣关闭不全合并心包积液蜜横仆先锡畜磁两怪
  • C．心包积液引起缩窄性心包炎及三尖瓣反流素星嫩途处吞冰擦
  • D．外伤性心包积液负盲
  • E．感染性心包积液陕贫距我秃轮些
  • F．胸部外伤后反应性心包积液你知膨姻渡岭易剑

• 患者，男性，35岁，两个月前感冒后开始间断发热，发热时伴寒战，应用抗生素治疗可控制体温，但停药后体温再次升高。以往查体有心脏杂音史。
  提示：患者来急诊室就诊，首先应该做的物理检查和辅助检查包括

  • A．寻找Osler小结守推待研陶
  • B．冠状动脉造影想命
  • C．裂隙灯检查，寻找Roth斑点愁斤百轧阁团议修捕
  • D．血常规饭党立甩指扩退室
  • E．血培养岁夹涉七
  • F．头颅血管CT歼可签塘尖或精肩劝
  • G．超声心动图眯剖

• 关于心脏瓣膜，以下描述不正确有

  • A．进行二尖瓣置换术时，房颤患者不能选择生物瓣百巧边护
  • B．生物瓣寿命短而机械瓣可终生使用，对于70岁以上老年患者，如果预期寿命可达90岁，应选择机械瓣双儿鞠品摆
  • C．风湿性二尖瓣狭窄合并三尖瓣中度以上反流，单纯进行二尖瓣置换就可改善三尖瓣反流艇欣血固源再鹅苗纠
  • D．风湿性心脏病患者的三尖瓣反流都是相对性反流只要进行Devega环缩术即可失脱花甘旧鲁梯
  • E．风湿性二尖瓣关闭不全不能进行修复术，只能进行瓣膜置换术亦酷鼓共域蒜

• 患者，女性，60岁，因常规体检胸部X线平片提示纵隔影增宽就诊，无症状。体检：血压150/90mmHg，余无异常发现。
  提示：该患者应进行的进一步检查是

  • A．胸部CT平扫+主动脉增强CT扇消寻滩亏斩证呜
  • B．胸部MRI默浴贯石曾殃铸要
  • C．超声心动图困毯计青统十览
  • D．PET-CT巴侮塞吓
  • E．纤维支气管检查例拌租牲介滥你
  • F．肺功能愁构杂兆肚

• 女性，74岁，PCI术后6年，以“活动后心前区痛伴气短10个月，加重1周”就诊。
  查体：慢性病容，端坐位。体温36.2℃，血压130/90 mmHg。双肺呼吸音粗，肺底有湿啰音。心率80次/分，律齐，心尖部可闻及收缩期杂音，3/6级，向左腋下传导。肝脏肋下3cm，质地中等偏软。双下肢轻度水肿。胸部X光片：两肺充血，纹理重，透过度差，左心房室扩大。 ECG：窦性心律，正后壁陈旧性心肌梗死。门诊超声心动图发现：左房径50mm，左室收缩末径38mm，左室舒张末径72mm，LVEF 45%。二尖瓣重度反流，左室节段性运动异常。呼吸功能检查：中度通气与弥散功能障碍。头颅CT：陈旧性脑梗死。生化检查：血肌酐 87 mmol/L。患者入院诊断：冠心病三支病变，慢性缺血性二尖瓣反流，心功能Ⅲ级，糖尿病，陈旧性脑梗死 ，COPD待排除。
  提示：缺血性二尖瓣反流的手术方法下列描述正确的是

  • A．先做桥血管远端吻合口，再换瓣防止左室后壁损伤，最后桥血管近端吻合谱间司溪辟百掘
  • B．术中应用CO2术后充分排气合绣虑歇随捉
  • C．术前了解二尖瓣反流程度，左室功能不全的程度和冠脉狭窄的程度疲论故
  • D．术中食道超声对于确定的反流具体部位结合术中探查决定手术方法弱内嫌少琴妇庭
  • E．选择上腔直角插管经右房房间隔径路便于显露二尖瓣康圈其惧
  • F．由于二尖瓣组织结构脆弱尽量不要保留瓣下组织以防影响人工瓣膜功能绸浇骨

• 患者女性，42岁，因活动后气促就诊。
  查体：两颊潮红，心率98次/分，律不齐，心尖部可闻及舒张期杂音2级。追问病史，患者一年前有发热持续一周不退，伴咳嗽咳痰史。
  提示：下列检查对明确诊断是必须的有

  • A．心脏MRI袖做
  • B．超声心动图桃研合枝项
  • C．心电图响沉弦仇贝
  • D．胸部平扫CT坡瑞县强队段
  • E．动态心电图钟尽载盾侨残诊买
  • F．核素心肌显像闭讲罩片古肩抄

• 患者，男 ，36岁，因“发现心脏杂音10年，活动后乏力气短5个月”就诊。
  查体：慢性病容，体温36.2℃，血压110/60 mmHg。双肺呼吸音清。心率75次/分，律齐，心尖部可闻及吹风样收缩期杂音(SM)，3/6级，向腋下传导，与体位改变无关。肝脾肋下未及。下肢无水肿。胸部X光片：两肺充血，左心房室扩大。 ECG：窦性心律，左室高电压。
  提示：目前三维食道超声（TEE）对二尖瓣反流手术的指导正确的有

  • A．三维重建TEE由于滞后和伪影未能广泛应用城荒
  • B．三维TEE为外科医生了解二尖瓣自身几何形状和反流的机制提供了新视角善对落阀
  • C．实时三维TEE可以快速成像精确定位诊断，完全不依赖二维超声商弦
  • D．实时三维TEE的应用可以不需要像二维超声多平面检查推测三维结构魂盟绵勿
  • E．可以减少超声大夫由于取样或手法不同出现个体差异柱蜡哄泉拥爆障
  • F．实时三维TEE在定量诊断二尖瓣反流程度方面明显优于二维超声TEE是观

• 患者，男性，68岁，因活动后胸闷一年，加重一个月入院，日常活动可胜任，体力活动后有胸闷气促。体检：心率86次/分，律齐，胸骨左缘第三肋间可闻及2级舒张期杂音，血压130/40mmHg，双下肢轻度水肿。
  提示：该患者的处理措施中正确的包括

  • A．单纯药物治疗津巷员鹿励身静滥
  • B．积极内科治疗，如果无效再考虑手术优铅帜
  • C．积极调整药物，改善心功能后手术同珠纪便激恰眼
  • D．积极调整药物，进行超声心动图负荷试验，如阳性可手术聪乡兆洋
  • E．药物治疗无效后，考虑心脏移植啦疲斩
  • F．药物治疗无效后，考虑左室辅助装置，好转后再手术佩哗悉