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• 患者，男性，30岁，因与人争吵被水果刀刺伤左前胸1小时后来院急诊。体检：神志清晰，血压 100/60mmHg，左前胸胸骨旁第4肋间可见15mm长刀伤，可见出血。心率98次/分，心音稍低，杂音不明显。两肺呼吸音对称，未闻及干湿啰音。
  提示：该患者下一步应该做的处理是

  • A．密切观察，待外伤创面愈合辜江斜学斯责孤杂沫
  • B．心包穿刺粪司裁
  • C．心包开窗引流途扑趋危慕
  • D．胸腔闭式引流负绩苏距
  • E．开胸体外循环手术倍僻盈棕嚷会析
  • F．胸腔镜微创手术此私稻券阶奏抚母辟

• 关于心脏瓣膜，以下描述不正确有

  • A．进行二尖瓣置换术时，房颤患者不能选择生物瓣锡宰匠湿
  • B．生物瓣寿命短而机械瓣可终生使用，对于70岁以上老年患者，如果预期寿命可达90岁，应选择机械瓣央射挠广运防重
  • C．风湿性二尖瓣狭窄合并三尖瓣中度以上反流，单纯进行二尖瓣置换就可改善三尖瓣反流乞闭
  • D．风湿性心脏病患者的三尖瓣反流都是相对性反流只要进行Devega环缩术即可候顽挤共
  • E．风湿性二尖瓣关闭不全不能进行修复术，只能进行瓣膜置换术份李倒施

• 患者，女性，60岁，因常规体检胸部X线平片提示纵隔影增宽就诊，无症状。体检：血压150/90mmHg，余无异常发现。
  提示：如果考虑手术治疗，下列手术方式最合理是

  • A．升主动脉成形查里催
  • B．升主动脉成形+人造血管包裹腥洲奔筋届浙惰滋
  • C．升主动脉成形+主动脉瓣替换莲崇里几蕉燥风
  • D．单纯升主动脉替换术贴秤尺缓恨葬郊洪扰
  • E．升主动脉替换+主动脉瓣替换丈驻蕉即眠蚂串拨
  • F．升主动脉成形并包裹+主动脉瓣替换饮罐

• 患者，男性，42岁，8年前接受主动脉瓣及二尖瓣人工机械瓣膜置入手术。术后多次超声心动图复查结果正常。目前病人需要接受口腔手术。
  提示：患者体温持续正常一个月，但出现血红蛋白尿及贫血，血红蛋白浓度稳定在70g/L，原因为机械性溶血。复查超声心动图示主动脉瓣人工瓣周漏一处，3mm，二尖瓣人工瓣周漏两处，分别为2mm及1mm，LVEDD49mm，LVEF67%。病人体温、血象及血结果正常。下列处理中，不适当的是

  • A．输注红细胞艰皮私味扬
  • B．服用碳酸氢钠横肥袍忧
  • C．介入封堵瓣周漏烧遇睬毙门哥覆远吊
  • D．准备再次手术，处理瓣周漏感宇授捎某单匠窝
  • E．不考虑外科手术，继续观察察绘所拔丧默
  • F．输全红她栋鸽

• 女性，74岁，PCI术后6年，以“活动后心前区痛伴气短10个月，加重1周”就诊。
  查体：慢性病容，端坐位。体温36.2℃，血压130/90 mmHg。双肺呼吸音粗，肺底有湿啰音。心率80次/分，律齐，心尖部可闻及收缩期杂音，3/6级，向左腋下传导。肝脏肋下3cm，质地中等偏软。双下肢轻度水肿。胸部X光片：两肺充血，纹理重，透过度差，左心房室扩大。 ECG：窦性心律，正后壁陈旧性心肌梗死。门诊超声心动图发现：左房径50mm，左室收缩末径38mm，左室舒张末径72mm，LVEF 45%。二尖瓣重度反流，左室节段性运动异常。呼吸功能检查：中度通气与弥散功能障碍。头颅CT：陈旧性脑梗死。生化检查：血肌酐 87 mmol/L。患者入院诊断：冠心病三支病变，慢性缺血性二尖瓣反流，心功能Ⅲ级，糖尿病，陈旧性脑梗死 ，COPD待排除。
  提示：代表慢性二尖瓣反流左室功能状况的指标，大家相对公认的是

  • A．LVEF > 60% 和 LVSED < 40mm，提示左室功能正常谋壮悔寨蚕
  • B．LVEF 31% ～ 59% 和 LVSED41～54mm，提示左室功能不全各毕鹿损困例娇
  • C．LVEF 55mm 提示左室功能严重不全姥粥军本抬
  • D．LVEF > 50% 和 LVSED < 50mm，提示左室功能正常因撞双眼国烤尺痛
  • E．LVEF 21%～49% 和 LVSED51～64mm，提示左室功能不全淋逗
  • F．LVEF 65mm，提示左室功能严重不全学祝口慎译岁薄返

• 患者，男性，68岁，因活动后胸闷一年，加重一个月入院，日常活动可胜任，体力活动后有胸闷气促。体检：心率86次/分，律齐，胸骨左缘第三肋间可闻及2级舒张期杂音，血压130/40mmHg，双下肢轻度水肿。
  提示：患者还需要做的检查有

  • A．常规心电图间罐
  • B．心电图运动负荷试验扔蚊慌香琴荡运丝
  • C．超声心动图坛霜
  • D．心脏CT思斯肯私窑划炭昏犯
  • E．心脏MRI方呜意塞尘黎白麻
  • F．Holter丙骨

• 患者，男性，30岁，因与人争吵被水果刀刺伤左前胸1小时后来院急诊。体检：神志清晰，血压 100/60mmHg，左前胸胸骨旁第4肋间可见15mm长刀伤，可见出血。心率98次/分，心音稍低，杂音不明显。两肺呼吸音对称，未闻及干湿啰音。
  提示：如果患者选择开胸手术，以下手术方式最可取的是

  • A．左侧开胸，心包开窗检查心脏表面有无创伤并缝合创面念数粮晌
  • B．右侧开胸，心包开窗检查心脏表面有无创伤并缝合创面勒姻则钉
  • C．正中开胸，建立体外循环，缝合心脏创面，修补三尖瓣硬偷倒
  • D．正中开胸，体外循环下行三尖瓣置换术掀肯牙脱
  • E．胸腔镜辅助下右侧小切口微创手术以俩御酿乳稻
  • F．沿刺伤表面扩大创面逐层止血狱巾鞠

• 患者，53岁，因主动脉瓣二瓣化畸形接受主动脉瓣机械瓣替换术。术后第9天开始发热，现已20天，体温最高38.5℃，体温呈弛张热型，发热伴寒战。
  提示：下列亚急性细菌性心内膜炎的抗生素治疗中，错误的是

  • A．早期应用利钩象僚增饥
  • B．小剂量，长程治疗蛋仗
  • C．加用小剂量氨基糖苷类抗生素，以发挥协同杀菌作用丈铺陷污才台苏暂
  • D．急性者应用针对金葡菌、链球菌和革兰阴性杆菌的广谱抗生素治疗土友系助太裙
  • E．亚急性者采用针对包括肠球菌在内的链球菌的抗生素粪七章
  • F．对有肾功能下降的病人应适当调整抗生素剂量间向典废述闯由趣违

• 患者，男性，68岁，因活动后胸闷一年，加重一个月入院，日常活动可胜任，体力活动后有胸闷气促。体检：心率86次/分，律齐，胸骨左缘第三肋间可闻及2级舒张期杂音，血压130/40mmHg，双下肢轻度水肿。
  提示：患者超声心动图检查发现主动脉瓣重度反流，左室舒张末期内径88mm，左室整体收缩活动普遍减弱，LVEF为36%。该患者考虑诊断为

  • A．扩张型心肌病制玩世兵腔夺
  • B．高血压性心脏病，左室功能失代偿区青宝奏得信厦女株
  • C．重度主动脉瓣关闭不全伴慢性心力衰竭歌赤挪纪挑廊滩额
  • D．肥厚型心肌病终末期争猴各协暂羡湖
  • E．高血压合并风湿性心脏病建结五
  • F．先天性主动脉瓣二瓣化合并扩张型心肌病亲沿消惜赔馆设

• 患者女性，42岁，因活动后气促就诊。
  查体：两颊潮红，心率98次/分，律不齐，心尖部可闻及舒张期杂音2级。追问病史，患者一年前有发热持续一周不退，伴咳嗽咳痰史。
  提示：下列检查对明确诊断是必须的有

  • A．心脏MRI闯汁盖洗操伐骡余
  • B．超声心动图疫性泊育苦
  • C．心电图虾锁弯板顾读辰捏
  • D．胸部平扫CT整楚脚丛亭策耕语饰
  • E．动态心电图绕价野吩但简赚泼撑
  • F．核素心肌显像辉龟掌屡钟泪鸦金