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• 对于先天性主动脉瓣二瓣化，根据2014年美国AHA瓣膜疾病管理指南，下列描述正确的是

  • A．主动脉瓣二瓣化常发展为主动脉瓣狭窄，故常合并狭窄后升主动脉扩张，扩张程度和狭窄程度密切相关肉怜瞧赤蠢
  • B．主动脉瓣二瓣化合并升主动脉扩张，当升主动脉直径≥40mm，不论瓣膜病变如何，需要考虑手术娃猜拿寨塔
  • C．当升主动脉直径≥50mm时，行主动脉瓣置换术时，要考虑升主动脉替换术型艰膜叙叔以经至
  • D．如果无危险因素，升主动脉直径≥55mm时，可考虑手术俊歌妈
  • E．如果存在高危因素，升主动脉直径≥45mm，主动脉瓣二瓣化需行换瓣术时，要同时考虑升主动脉替换术刚雾

• 患者，53岁，因主动脉瓣二瓣化畸形接受主动脉瓣机械瓣替换术。术后第9天开始发热，现已20天，体温最高38.5℃，体温呈弛张热型，发热伴寒战。
  提示：下列实施方案中公认的耐感染性最好的是

  • A．人工支架生物瓣妹拣长荷棍首闹躁
  • B．人工无支架生物瓣还锤扇虏局
  • C．人工机械瓣国梯司扎
  • D．人工机械瓣及人工涤纶编织主动脉血管复合体予须舞煤腥
  • E．同种主动脉移植物日眉搞
  • F．自膨胀支架瓣膜桃速注败搭厌酸锤

• 患者女性，42岁，因活动后气促就诊。
  查体：两颊潮红，心率98次/分，律不齐，心尖部可闻及舒张期杂音2级。追问病史，患者一年前有发热持续一周不退，伴咳嗽咳痰史。
  提示：该患者下一步应该做的处理为

  • A．积极抗凝治疗直至左房血栓消除往深
  • B．可考虑先溶栓，再行二尖瓣球囊扩张术领冲候
  • C．抗凝治疗一个月后行左心耳封堵术，然后再行二尖瓣球囊扩张术喷阿
  • D．可微创手术，在机器人辅助下行二尖瓣修复及左心耳血栓取出术达道饺避奏京鹊
  • E．直接行二尖瓣置换术及三尖瓣成形术，左心耳切除并取栓及迷宫术狠秘择事升
  • F．因患者有血栓，选择植入生物瓣膜乞外罚只

• 患者，男性，30岁，因与人争吵被水果刀刺伤左前胸1小时后来院急诊。体检：神志清晰，血压 100/60mmHg，左前胸胸骨旁第4肋间可见15mm长刀伤，可见出血。心率98次/分，心音稍低，杂音不明显。两肺呼吸音对称，未闻及干湿啰音。
  提示：该患者下一步应该做的处理是

  • A．密切观察，待外伤创面愈合搂储躬毙
  • B．心包穿刺纲忘恳煤迁台
  • C．心包开窗引流新筛顶矮分荡
  • D．胸腔闭式引流驶斗跌别康暴名
  • E．开胸体外循环手术住蓬咏丹需泉
  • F．胸腔镜微创手术叨损软

• 患者，男性，66岁，以“活动后乏力气短5个月”就诊。平时身体佳，爱打乒乓球，
  查体：体温36.2℃，血压140/80 mmHg。双肺呼吸音清。心率75次/分，律齐，心尖部可闻及吹风样收缩期杂音，3/6级，向左腋下传导。肝脾肋下未及。双下肢无水肿。胸部X光：两肺充血，左心房室扩大。 ECG：窦性心律，左室高电压。
  提示：该患者可能的诊断是

  • A．冠心病缺血性二尖瓣反流怒尽论喷鼓卷谊孟
  • B．退行性心脏病二尖瓣脱垂（腱索断裂）沸流笑滴槐
  • C．扩张性心肌病二尖瓣功能性反流恰刑
  • D．风湿性心脏病二尖瓣反流觉轿牺丘担圈
  • E．感染性心内膜炎二尖瓣瓣叶穿孔赖边辩宋太
  • F．先天性心脏病心内膜垫缺损录振若加

• 患者，男性，30岁，因与人争吵被水果刀刺伤左前胸1小时后来院急诊。体检：神志清晰，血压 100/60mmHg，左前胸胸骨旁第4肋间可见15mm长刀伤，可见出血。心率98次/分，心音稍低，杂音不明显。两肺呼吸音对称，未闻及干湿啰音。
  提示：如果患者选择开胸手术，以下手术方式最可取的是

  • A．左侧开胸，心包开窗检查心脏表面有无创伤并缝合创面畅僵需停
  • B．右侧开胸，心包开窗检查心脏表面有无创伤并缝合创面浇键功娘耍便
  • C．正中开胸，建立体外循环，缝合心脏创面，修补三尖瓣艇箭亲朋寻
  • D．正中开胸，体外循环下行三尖瓣置换术混烈芒业财磨
  • E．胸腔镜辅助下右侧小切口微创手术勤冲暗农坛提穴淡冷
  • F．沿刺伤表面扩大创面逐层止血涉呀能事腔犹通

• 患者，女性，60岁，因常规体检胸部X线平片提示纵隔影增宽就诊，无症状。体检：血压150/90mmHg，余无异常发现。
  提示：如果考虑手术治疗，下列手术方式最合理是

  • A．升主动脉成形予班霸辅脏
  • B．升主动脉成形+人造血管包裹诞夺
  • C．升主动脉成形+主动脉瓣替换张杯生砌肾挑缠
  • D．单纯升主动脉替换术席梳唯纸戴漠氏缎蚕
  • E．升主动脉替换+主动脉瓣替换则急虏盲
  • F．升主动脉成形并包裹+主动脉瓣替换封宅爱陪命

• 患者，男 ，36岁，因“发现心脏杂音10年，活动后乏力气短5个月”就诊。
  查体：慢性病容，体温36.2℃，血压110/60 mmHg。双肺呼吸音清。心率75次/分，律齐，心尖部可闻及吹风样收缩期杂音(SM)，3/6级，向腋下传导，与体位改变无关。肝脾肋下未及。下肢无水肿。胸部X光片：两肺充血，左心房室扩大。 ECG：窦性心律，左室高电压。
  提示：该患者最可能的诊断是

  • A．先天性心脏病室间隔缺损很骡钻猪降弦傍隙
  • B．先天性心脏病肺动脉瓣狭窄抛尝盖手睬督程沟
  • C．冠心病缺血性二尖瓣反流闪督抖缘后
  • D．退行性心脏病二尖瓣脱垂伴反流轻供异选杂敌付槐倡
  • E．肥厚性梗阻性心脏病要骡摆好高勿终省
  • F．风湿性心脏病二尖瓣反流对英码轮航介赤

• 女性，74岁，PCI术后6年，以“活动后心前区痛伴气短10个月，加重1周”就诊。
  查体：慢性病容，端坐位。体温36.2℃，血压130/90 mmHg。双肺呼吸音粗，肺底有湿啰音。心率80次/分，律齐，心尖部可闻及收缩期杂音，3/6级，向左腋下传导。肝脏肋下3cm，质地中等偏软。双下肢轻度水肿。胸部X光片：两肺充血，纹理重，透过度差，左心房室扩大。 ECG：窦性心律，正后壁陈旧性心肌梗死。门诊超声心动图发现：左房径50mm，左室收缩末径38mm，左室舒张末径72mm，LVEF 45%。二尖瓣重度反流，左室节段性运动异常。呼吸功能检查：中度通气与弥散功能障碍。头颅CT：陈旧性脑梗死。生化检查：血肌酐 87 mmol/L。患者入院诊断：冠心病三支病变，慢性缺血性二尖瓣反流，心功能Ⅲ级，糖尿病，陈旧性脑梗死 ，COPD待排除。
  提示：患者入院处理正确的有

  • A．利尿呋塞米+螺内酯宾点毛仿址闻抵箩恢
  • B．β受体阻断剂撇踩
  • C．静脉硝酸甘油扩血管拳虏绞
  • D．ACEI抑制剂仗泉历用蒸闷咳蜻
  • E．静脉用钙拮抗剂尼卡地平漠妥匠吹科隔
  • F．停阿司匹林给低分子肝素钥删猴园胡肚

• 患者，男性，66岁，以“活动后乏力气短5个月”就诊。平时身体佳，爱打乒乓球，
  查体：体温36.2℃，血压140/80 mmHg。双肺呼吸音清。心率75次/分，律齐，心尖部可闻及吹风样收缩期杂音，3/6级，向左腋下传导。肝脾肋下未及。双下肢无水肿。胸部X光：两肺充血，左心房室扩大。 ECG：窦性心律，左室高电压。
  提示：术中食道超声显示退行性变二尖瓣脱垂（A2或P2区）最好的切面是哪一个

  • A．0°～ 30°纺喜警
  • B．30°～ 60°该梦逮订圾
  • C．60°～ 90°浩拜秒亭
  • D．90°～ 120°炒粪蝴千肝刃呈害坊
  • E．120°～ 150°层谱建益币
  • F．150 °～ 180°淹宏蜻