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• 患者，男性，42岁，8年前接受主动脉瓣及二尖瓣人工机械瓣膜置入手术。术后多次超声心动图复查结果正常。目前病人需要接受口腔手术。
  提示：患者接受拔牙手术，围术期未应用抗生素，手术后即开始发热，血培养阳性，为链球菌，应用敏感抗生素后两天体温降至正常。如果按照美国心脏协会的相关指南，这种情况下，抗生素应该用至体温正常后

  • A．1周鄙够率语续捉
  • B．2周德兆恭掏腰粱言尿
  • C．3周摆摆光阁
  • D．4周慧雕板沸扎
  • E．5周弊训胸奇含
  • F．6周育鼻葛就点接

• 患者，男性，66岁，以“活动后乏力气短5个月”就诊。平时身体佳，爱打乒乓球，
  查体：体温36.2℃，血压140/80 mmHg。双肺呼吸音清。心率75次/分，律齐，心尖部可闻及吹风样收缩期杂音，3/6级，向左腋下传导。肝脾肋下未及。双下肢无水肿。胸部X光：两肺充血，左心房室扩大。 ECG：窦性心律，左室高电压。
  提示：关于应用人工二尖瓣环的意义正确的有

  • A．矫治扩大了的瓣环招问
  • B．防止瓣环进一步扩大什农搁搅创
  • C．增加瓣叶对合缘狸植可
  • D．维持瓣环塑形突叉醉
  • E．软环比硬环更符合生理因此应尽量选择软环米蚂报峰危鸟坦
  • F．为防止术后二尖瓣狭窄应选择尽可能的大型号的瓣环咬墓勉

• 患者，53岁，因主动脉瓣二瓣化畸形接受主动脉瓣机械瓣替换术。术后第9天开始发热，现已20天，体温最高38.5℃，体温呈弛张热型，发热伴寒战。
  提示：下列检查中应该做的有

  • A．经胸超声心动图嘉曾镜蕉佩
  • B．经食道超声心动图迫拒缝淡态
  • C．血常规腔糖遭坡抓果
  • D．血培养怒谋再乘览国鸡侵
  • E．血降钙素原入樱欠
  • F．主动脉CT骡仅撑

• 患者，男性，48岁，因活动后胸前区疼痛两个月入院，有吸烟史20年，其兄10年前因突发胸痛猝死。体格检查：血压140/70mmHg，心率90次/分，律齐，胸骨左缘第二肋间可闻及3/6级收缩期杂音及泼水样舒张期杂音。
  提示：如患者进行手术治疗，应该选择

  • A．主动脉瓣置换术森渐碗摩教液团
  • B．主动脉瓣置换术+升主动脉成形滨茫昼
  • C．主动脉瓣修复+升主动脉成形蹦册毒仰伙岭少
  • D．冠状动脉开口移位+主动脉瓣置换聋驼昨患
  • E．右冠状动脉旁路移植术+主动脉瓣置换冷蜂巾巧吩顽场任耍
  • F．升主动脉置换+主动脉瓣置换淋蝶

• 患者女性，42岁，因活动后气促就诊。
  查体：两颊潮红，心率98次/分，律不齐，心尖部可闻及舒张期杂音2级。追问病史，患者一年前有发热持续一周不退，伴咳嗽咳痰史。
  提示：下列检查对明确诊断是必须的有

  • A．心脏MRI送林柱烫效狼井
  • B．超声心动图锦纷堂吩泉
  • C．心电图劳停你含
  • D．胸部平扫CT腰垦临坊帽咐审
  • E．动态心电图铜叶波污飘厦
  • F．核素心肌显像洗夺枝雨尚

• 女性，74岁，PCI术后6年，以“活动后心前区痛伴气短10个月，加重1周”就诊。
  查体：慢性病容，端坐位。体温36.2℃，血压130/90 mmHg。双肺呼吸音粗，肺底有湿啰音。心率80次/分，律齐，心尖部可闻及收缩期杂音，3/6级，向左腋下传导。肝脏肋下3cm，质地中等偏软。双下肢轻度水肿。胸部X光片：两肺充血，纹理重，透过度差，左心房室扩大。 ECG：窦性心律，正后壁陈旧性心肌梗死。门诊超声心动图发现：左房径50mm，左室收缩末径38mm，左室舒张末径72mm，LVEF 45%。二尖瓣重度反流，左室节段性运动异常。呼吸功能检查：中度通气与弥散功能障碍。头颅CT：陈旧性脑梗死。生化检查：血肌酐 87 mmol/L。患者入院诊断：冠心病三支病变，慢性缺血性二尖瓣反流，心功能Ⅲ级，糖尿病，陈旧性脑梗死 ，COPD待排除。
  提示：合理的手术方法选择是

  • A．前瓣或后瓣扩大补片窃肌榆戒
  • B．Alfieri缘对缘技术膨绪递设绩
  • C．乳头肌再移位如：直接缝合缩小两乳头肌根部缩小之间的距离图疯模做脱漂瞒笛寇
  • D．冠状动脉旁路移植术 （CABG）堤进儿嚷力
  • E．小号人工瓣环哨狮香步术
  • F．保留全瓣瓣膜生物瓣替换鼓狠中年缝心愤

• 女性，74岁，PCI术后6年，以“活动后心前区痛伴气短10个月，加重1周”就诊。
  查体：慢性病容，端坐位。体温36.2℃，血压130/90 mmHg。双肺呼吸音粗，肺底有湿啰音。心率80次/分，律齐，心尖部可闻及收缩期杂音，3/6级，向左腋下传导。肝脏肋下3cm，质地中等偏软。双下肢轻度水肿。胸部X光片：两肺充血，纹理重，透过度差，左心房室扩大。 ECG：窦性心律，正后壁陈旧性心肌梗死。门诊超声心动图发现：左房径50mm，左室收缩末径38mm，左室舒张末径72mm，LVEF 45%。二尖瓣重度反流，左室节段性运动异常。呼吸功能检查：中度通气与弥散功能障碍。头颅CT：陈旧性脑梗死。生化检查：血肌酐 87 mmol/L。患者入院诊断：冠心病三支病变，慢性缺血性二尖瓣反流，心功能Ⅲ级，糖尿病，陈旧性脑梗死 ，COPD待排除。
  提示：缺血性二尖瓣反流的手术方法下列描述正确的是

  • A．先做桥血管远端吻合口，再换瓣防止左室后壁损伤，最后桥血管近端吻合毅觉辽埋猎啄惩惨值
  • B．术中应用CO2术后充分排气篮而愁盾水佣妇
  • C．术前了解二尖瓣反流程度，左室功能不全的程度和冠脉狭窄的程度卖呢必歉搂贸尖蛋茂
  • D．术中食道超声对于确定的反流具体部位结合术中探查决定手术方法五本走醉搅拘杠
  • E．选择上腔直角插管经右房房间隔径路便于显露二尖瓣薯制猜哗贞织郎尚微
  • F．由于二尖瓣组织结构脆弱尽量不要保留瓣下组织以防影响人工瓣膜功能侨灿夺拐朵栏骡

• 患者，男性，66岁，以“活动后乏力气短5个月”就诊。平时身体佳，爱打乒乓球，
  查体：体温36.2℃，血压140/80 mmHg。双肺呼吸音清。心率75次/分，律齐，心尖部可闻及吹风样收缩期杂音，3/6级，向左腋下传导。肝脾肋下未及。双下肢无水肿。胸部X光：两肺充血，左心房室扩大。 ECG：窦性心律，左室高电压。
  提示：关于术者修复前探查二尖瓣结构并做瓣膜分析的描述正确的是

  • A．经右房房间隔切口可以很好地显露二尖瓣故绝村厌筹勇总获
  • B．胸腔镜辅助下微创右侧小切口经房间沟进左房显露更佳轮咳询谈二美乳泄玩
  • C．首先是瓣膜的6种结构用神经钩全面检查鉴别是正常解剖，还是异常的病理变化持礼砍焰大侄
  • D．将前瓣根本部中点作为瓣环平面的参照点与两个瓣叶对比为腱索手术做依据偷复阿渔案洗丑
  • E．打水判断瓣膜反流部位并与术前超声的对比印证粉拐沿饰种思污俯怨
  • F．测量器测定二尖瓣前后瓣叶的大小为人工瓣环选择做准备义颠舞且总

• 患者，男性，30岁，因与人争吵被水果刀刺伤左前胸1小时后来院急诊。体检：神志清晰，血压 100/60mmHg，左前胸胸骨旁第4肋间可见15mm长刀伤，可见出血。心率98次/分，心音稍低，杂音不明显。两肺呼吸音对称，未闻及干湿啰音。
  提示：该患者下一步应该做的处理是

  • A．密切观察，待外伤创面愈合米君变盛
  • B．心包穿刺暂兄雅镇
  • C．心包开窗引流社允驱叛非景讽
  • D．胸腔闭式引流田桃岗氏扁效警
  • E．开胸体外循环手术轧循订堂尝选民拳
  • F．胸腔镜微创手术答政愈

• 患者，男性，30岁，因与人争吵被水果刀刺伤左前胸1小时后来院急诊。体检：神志清晰，血压 100/60mmHg，左前胸胸骨旁第4肋间可见15mm长刀伤，可见出血。心率98次/分，心音稍低，杂音不明显。两肺呼吸音对称，未闻及干湿啰音。
  提示：该患者急诊最需要进行的处理是

  • A．急诊清创缝合币傅嘱苏班
  • B．先注射破伤风疫苗，再清创缝合享运泰带貌拴饿
  • C．注射破伤风疫苗后，创口清创并暴露今弹佛兴穷陕辩遇
  • D．先拍胸部X线平片，并进行超声心动图检查扣棵傻盼种宁
  • E．包扎伤口，压迫止血色杯爱瘦刻算柿
  • F．清创缝合后回家观察，如有不适再来院就诊救坚朵晶扯