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• 下列关于二尖瓣反流的诊断与手术方法正确的是

  • A．前叶腱索断裂处可直接行三角形切除缝合术辛击滩承船个逐现
  • B．根据实测二尖瓣前叶的大小选择人工瓣环的型号减扔悄跌根
  • C．Gore-Tex线不是理想的人工腱索替代材料虎出脑的由拳锦订玻
  • D．术中应用食道超声是AHA指南的Ⅱa类适应证敲轿临疆完招凳
  • E．通过机器人或胸腔镜微创途径完成二尖瓣修复手术厘译岔蜘定脖将薄旨

• 患者，男性，66岁，以“活动后乏力气短5个月”就诊。平时身体佳，爱打乒乓球，
  查体：体温36.2℃，血压140/80 mmHg。双肺呼吸音清。心率75次/分，律齐，心尖部可闻及吹风样收缩期杂音，3/6级，向左腋下传导。肝脾肋下未及。双下肢无水肿。胸部X光：两肺充血，左心房室扩大。 ECG：窦性心律，左室高电压。
  提示：关于术中食道超声对二尖瓣反流手术的指导下列描述正确的是

  • A．为手术前外科手术提供实时生理状态下的解剖和功能信息，指导手术方案的最后确定牛鹰务常
  • B．手术后即刻对外科手术疗效做出评价及时发现问题并定性定量和定位便于立即手术矫正嫂试摄聋
  • C．探查发现与二尖瓣外科手术相关而术前未发现的异常鸟匠滥储价塘湾笑李
  • D．了解术后排气状况指导充分排气督布拿锦嗓拉坐疲惊
  • E．手术后即刻左室功能状态对术后治疗没有指导意义倦岸笛
  • F．术者与食道超声大夫及时沟通团队协作保证了手术的质量歼结

• 患者女性，42岁，因活动后气促就诊。
  查体：两颊潮红，心率98次/分，律不齐，心尖部可闻及舒张期杂音2级。追问病史，患者一年前有发热持续一周不退，伴咳嗽咳痰史。
  提示：超声心动图描述：左房前后径53mm，左心耳内见附壁血栓，左室舒张末期内径48mm，二尖瓣增厚、钙化，开放时呈圆隆状，瓣口面积1.0cm2，二尖瓣腱索增粗挛缩。三尖瓣中度关闭不全。左心室LVEF为58%。根据超声描述，考虑诊断为

  • A．感染性心内膜炎，房颤合并左房血栓及三尖瓣关闭不全曾航透太妖剩菌泪巩
  • B．风湿性心脏病、二尖瓣狭窄，心房颤动合并左房血栓及三尖瓣关闭不全情谢贸绝洽坡敢稿矛
  • C．先天性二尖瓣狭窄及三尖瓣关闭不全，心房颤动合并左房血栓震剑
  • D．风湿性二尖瓣狭窄合并感染性心内膜炎，心房颤动合并左房血栓及三尖瓣关闭不全尝驳立过
  • E．先天性二尖瓣狭窄合并感染性心内膜炎，心房颤动合并左房血栓及三尖瓣关闭不全纽宅周违
  • F．先天性二尖瓣狭窄，心房颤动合并左房血栓，风湿性三尖瓣关闭不全结获叮族毯

• 患者，53岁，因主动脉瓣二瓣化畸形接受主动脉瓣机械瓣替换术。术后第9天开始发热，现已20天，体温最高38.5℃，体温呈弛张热型，发热伴寒战。
  提示：下列检查中应该做的有

  • A．经胸超声心动图融吓超易怪
  • B．经食道超声心动图转篮找揉认
  • C．血常规挪首
  • D．血培养迹壤变搂肾址也
  • E．血降钙素原惠疤夺
  • F．主动脉CT挎暖钞深

• 患者，男性，30岁，因与人争吵被水果刀刺伤左前胸1小时后来院急诊。体检：神志清晰，血压 100/60mmHg，左前胸胸骨旁第4肋间可见15mm长刀伤，可见出血。心率98次/分，心音稍低，杂音不明显。两肺呼吸音对称，未闻及干湿啰音。
  提示：该患者急诊最需要进行的处理是

  • A．急诊清创缝合惹碰特散把遥
  • B．先注射破伤风疫苗，再清创缝合博丙晕甩伶
  • C．注射破伤风疫苗后，创口清创并暴露扎匹旁亭瘦躬户腹
  • D．先拍胸部X线平片，并进行超声心动图检查期冤旗懂碍冷今益绘
  • E．包扎伤口，压迫止血赴兆
  • F．清创缝合后回家观察，如有不适再来院就诊国论惯践间毫

• 女性，74岁，PCI术后6年，以“活动后心前区痛伴气短10个月，加重1周”就诊。
  查体：慢性病容，端坐位。体温36.2℃，血压130/90 mmHg。双肺呼吸音粗，肺底有湿啰音。心率80次/分，律齐，心尖部可闻及收缩期杂音，3/6级，向左腋下传导。肝脏肋下3cm，质地中等偏软。双下肢轻度水肿。胸部X光片：两肺充血，纹理重，透过度差，左心房室扩大。 ECG：窦性心律，正后壁陈旧性心肌梗死。门诊超声心动图发现：左房径50mm，左室收缩末径38mm，左室舒张末径72mm，LVEF 45%。二尖瓣重度反流，左室节段性运动异常。呼吸功能检查：中度通气与弥散功能障碍。头颅CT：陈旧性脑梗死。生化检查：血肌酐 87 mmol/L。患者入院诊断：冠心病三支病变，慢性缺血性二尖瓣反流，心功能Ⅲ级，糖尿病，陈旧性脑梗死 ，COPD待排除。
  提示：缺血性二尖瓣反流的手术方法下列描述正确的是

  • A．先做桥血管远端吻合口，再换瓣防止左室后壁损伤，最后桥血管近端吻合触递
  • B．术中应用CO2术后充分排气镰塞扇胶墙括右白舌
  • C．术前了解二尖瓣反流程度，左室功能不全的程度和冠脉狭窄的程度茄虽翁常鄙莲全猜速
  • D．术中食道超声对于确定的反流具体部位结合术中探查决定手术方法乃乌宋稼尚榴勇化
  • E．选择上腔直角插管经右房房间隔径路便于显露二尖瓣袜寸静绒要态整咐
  • F．由于二尖瓣组织结构脆弱尽量不要保留瓣下组织以防影响人工瓣膜功能丑府鸟驱加殃叉字式

• 女性，74岁，PCI术后6年，以“活动后心前区痛伴气短10个月，加重1周”就诊。
  查体：慢性病容，端坐位。体温36.2℃，血压130/90 mmHg。双肺呼吸音粗，肺底有湿啰音。心率80次/分，律齐，心尖部可闻及收缩期杂音，3/6级，向左腋下传导。肝脏肋下3cm，质地中等偏软。双下肢轻度水肿。胸部X光片：两肺充血，纹理重，透过度差，左心房室扩大。 ECG：窦性心律，正后壁陈旧性心肌梗死。门诊超声心动图发现：左房径50mm，左室收缩末径38mm，左室舒张末径72mm，LVEF 45%。二尖瓣重度反流，左室节段性运动异常。呼吸功能检查：中度通气与弥散功能障碍。头颅CT：陈旧性脑梗死。生化检查：血肌酐 87 mmol/L。患者入院诊断：冠心病三支病变，慢性缺血性二尖瓣反流，心功能Ⅲ级，糖尿病，陈旧性脑梗死 ，COPD待排除。
  提示：患者入院处理正确的有

  • A．利尿呋塞米+螺内酯手全怨卧点窄折入
  • B．β受体阻断剂离举艇胞示弦惰俭
  • C．静脉硝酸甘油扩血管嫩锡晓犯滩
  • D．ACEI抑制剂浪玻圾螺剪深家妹
  • E．静脉用钙拮抗剂尼卡地平活盟夜家
  • F．停阿司匹林给低分子肝素竿端垒财降泄镰

• 患者，女性，60岁，因常规体检胸部X线平片提示纵隔影增宽就诊，无症状。体检：血压150/90mmHg，余无异常发现。
  提示：该患者下一步应该做的处理是

  • A．随访观察表静房体
  • B．积极降压，每隔3个月复查超声心动图独苹浆栏咸貌狼咽榴
  • C．考虑开胸手术治疗婶束界推
  • D．考虑行腔内治疗，升主动脉使用覆膜支架杂蠢
  • E．积极控制血压，观察，如升主动脉内径≥60mm考虑手术沾虏网武健扯倾旺
  • F．可考虑TEAVR结合TAVI微创手术适略托悄举兆通

• 女性，74岁，PCI术后6年，以“活动后心前区痛伴气短10个月，加重1周”就诊。
  查体：慢性病容，端坐位。体温36.2℃，血压130/90 mmHg。双肺呼吸音粗，肺底有湿啰音。心率80次/分，律齐，心尖部可闻及收缩期杂音，3/6级，向左腋下传导。肝脏肋下3cm，质地中等偏软。双下肢轻度水肿。胸部X光片：两肺充血，纹理重，透过度差，左心房室扩大。 ECG：窦性心律，正后壁陈旧性心肌梗死。门诊超声心动图发现：左房径50mm，左室收缩末径38mm，左室舒张末径72mm，LVEF 45%。二尖瓣重度反流，左室节段性运动异常。呼吸功能检查：中度通气与弥散功能障碍。头颅CT：陈旧性脑梗死。生化检查：血肌酐 87 mmol/L。患者入院诊断：冠心病三支病变，慢性缺血性二尖瓣反流，心功能Ⅲ级，糖尿病，陈旧性脑梗死 ，COPD待排除。
  提示：代表慢性二尖瓣反流左室功能状况的指标，大家相对公认的是

  • A．LVEF > 60% 和 LVSED < 40mm，提示左室功能正常贼莫坝驼
  • B．LVEF 31% ～ 59% 和 LVSED41～54mm，提示左室功能不全巾熔
  • C．LVEF 55mm 提示左室功能严重不全攀酬狮
  • D．LVEF > 50% 和 LVSED < 50mm，提示左室功能正常倾垦换席
  • E．LVEF 21%～49% 和 LVSED51～64mm，提示左室功能不全背盆甲视狂
  • F．LVEF 65mm，提示左室功能严重不全原针轻薄订循丘护孟

• 患者，男性，42岁，8年前接受主动脉瓣及二尖瓣人工机械瓣膜置入手术。术后多次超声心动图复查结果正常。目前病人需要接受口腔手术。
  提示：在伴有肾功能不全的感染性心内膜炎病人不应该使用的抗生素是

  • A．青霉素拐佣池艘粪侄异谣
  • B．万古霉素关效丙愧钢瓣红度
  • C．红霉素仰时
  • D．林可霉素明赔吃僻蔽帜假
  • E．氯霉素狼甩
  • F．利福平嫂榜骆元者喂帆阿浩