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• 患者，男性，35岁，两个月前感冒后开始间断发热，发热时伴寒战，应用抗生素治疗可控制体温，但停药后体温再次升高。以往查体有心脏杂音史。
  提示：超声心动图示二尖瓣前叶脱垂，中度二尖瓣反流，二尖瓣前叶赘生物，12mmX8mm，LVEDD54mm，EF69%。WBC15.2X109/L，N90%，血培养为草绿色链球菌。患者心脏功能Ⅱ级。应用抗生素一天后体温正常。进一步追问病史，发病以来有三次突发腹痛史。体检发现左足Janeway病变。头颅血管CT发现左侧枕叶内一颅内细菌性动脉瘤，约7mm。化验检查肾脏功能正常。目前病人的治疗方案应该包括

  • A．敏感抗生素治疗敲效膜苏当惠摔
  • B．急诊外科手术冲坐好泪爷拜却
  • C．继续药物治疗，多次复查超声心动图开泳净拔爽哲哥逗窗
  • D．继续复查血培养馆折史降很族肢
  • E．复查头颅血管CT盈北旧知五妈玻
  • F．复查血常规梅确柱设

• 患者女性，42岁，因活动后气促就诊。
  查体：两颊潮红，心率98次/分，律不齐，心尖部可闻及舒张期杂音2级。追问病史，患者一年前有发热持续一周不退，伴咳嗽咳痰史。
  提示：超声心动图描述：左房前后径53mm，左心耳内见附壁血栓，左室舒张末期内径48mm，二尖瓣增厚、钙化，开放时呈圆隆状，瓣口面积1.0cm2，二尖瓣腱索增粗挛缩。三尖瓣中度关闭不全。左心室LVEF为58%。根据超声描述，考虑诊断为

  • A．感染性心内膜炎，房颤合并左房血栓及三尖瓣关闭不全罪丧泻碗
  • B．风湿性心脏病、二尖瓣狭窄，心房颤动合并左房血栓及三尖瓣关闭不全锁合饶筋露捏哪
  • C．先天性二尖瓣狭窄及三尖瓣关闭不全，心房颤动合并左房血栓补喷
  • D．风湿性二尖瓣狭窄合并感染性心内膜炎，心房颤动合并左房血栓及三尖瓣关闭不全鸽币泉勒劳求联某搭
  • E．先天性二尖瓣狭窄合并感染性心内膜炎，心房颤动合并左房血栓及三尖瓣关闭不全著窃享魂
  • F．先天性二尖瓣狭窄，心房颤动合并左房血栓，风湿性三尖瓣关闭不全工顶康峡德础叠麦

• 患者，男性，30岁，因与人争吵被水果刀刺伤左前胸1小时后来院急诊。体检：神志清晰，血压 100/60mmHg，左前胸胸骨旁第4肋间可见15mm长刀伤，可见出血。心率98次/分，心音稍低，杂音不明显。两肺呼吸音对称，未闻及干湿啰音。
  提示：如果患者选择开胸手术，以下手术方式最可取的是

  • A．左侧开胸，心包开窗检查心脏表面有无创伤并缝合创面滨衣敞
  • B．右侧开胸，心包开窗检查心脏表面有无创伤并缝合创面乘鹅
  • C．正中开胸，建立体外循环，缝合心脏创面，修补三尖瓣烧锁石驴
  • D．正中开胸，体外循环下行三尖瓣置换术耗纱悲套
  • E．胸腔镜辅助下右侧小切口微创手术盆扩袋诗顶雁皂
  • F．沿刺伤表面扩大创面逐层止血锈摊逮

• 患者，男 ，36岁，因“发现心脏杂音10年，活动后乏力气短5个月”就诊。
  查体：慢性病容，体温36.2℃，血压110/60 mmHg。双肺呼吸音清。心率75次/分，律齐，心尖部可闻及吹风样收缩期杂音(SM)，3/6级，向腋下传导，与体位改变无关。肝脾肋下未及。下肢无水肿。胸部X光片：两肺充血，左心房室扩大。 ECG：窦性心律，左室高电压。
  提示：二尖瓣手术修复后TEE评价满意的要点是

  • A．左室充分充盈，收缩压120～140mmHg追四建绞妨年榜提
  • B．无SAM现象抛甲
  • C．左室室壁运动佳幅垄像便灾社
  • D．二尖瓣跨瓣压差平均 <5mmHg，血流速度<1.5 m/s冤姑
  • E．瓣膜关闭功能评价微少量反流厕告馒日明
  • F．解剖学评价瓣尖对合缘在瓣环水平以下，对合缘高度2～4mm软明舟兰袜奇秆六

• 患者，男性，30岁，因与人争吵被水果刀刺伤左前胸1小时后来院急诊。体检：神志清晰，血压 100/60mmHg，左前胸胸骨旁第4肋间可见15mm长刀伤，可见出血。心率98次/分，心音稍低，杂音不明显。两肺呼吸音对称，未闻及干湿啰音。
  提示：该患者下一步应该做的处理是

  • A．密切观察，待外伤创面愈合腊向播胳若豆
  • B．心包穿刺池组谊旦叹薪崖
  • C．心包开窗引流英竭这养厕纠怠
  • D．胸腔闭式引流恳辉捕写验挪贪阔
  • E．开胸体外循环手术当炮俘矛震
  • F．胸腔镜微创手术授虹台核安竿

• 患者女性，42岁，因活动后气促就诊。
  查体：两颊潮红，心率98次/分，律不齐，心尖部可闻及舒张期杂音2级。追问病史，患者一年前有发热持续一周不退，伴咳嗽咳痰史。
  提示：常规心电图见图34。图34['']心电图诊断为

  • A．频发房性期前收缩九郎
  • B．窦性心律不齐蓄从筒曲触秆挡
  • C．心房颤动献梯枯殿
  • D．心房扑动磨仗寨盐允脏
  • E．病态窦房结综合征撒盟呢肆溜晨
  • F．预激综合征依娃概柔竞击粉

• 患者，男性，66岁，以“活动后乏力气短5个月”就诊。平时身体佳，爱打乒乓球，
  查体：体温36.2℃，血压140/80 mmHg。双肺呼吸音清。心率75次/分，律齐，心尖部可闻及吹风样收缩期杂音，3/6级，向左腋下传导。肝脾肋下未及。双下肢无水肿。胸部X光：两肺充血，左心房室扩大。 ECG：窦性心律，左室高电压。
  提示：该患者可能的诊断是

  • A．冠心病缺血性二尖瓣反流栋倘辛娃音人峡
  • B．退行性心脏病二尖瓣脱垂（腱索断裂）亚扁胃疤
  • C．扩张性心肌病二尖瓣功能性反流水弊锅期眨遮
  • D．风湿性心脏病二尖瓣反流院飞摊变片染
  • E．感染性心内膜炎二尖瓣瓣叶穿孔蠢器
  • F．先天性心脏病心内膜垫缺损然楚骨彼

• 患者，男性，48岁，因活动后胸前区疼痛两个月入院，有吸烟史20年，其兄10年前因突发胸痛猝死。体格检查：血压140/70mmHg，心率90次/分，律齐，胸骨左缘第二肋间可闻及3/6级收缩期杂音及泼水样舒张期杂音。
  提示：该患者下一步应做的处理是

  • A．随访观察，药物治疗缓解心绞痛越请梳托磨隐
  • B．主动脉瓣球囊扩张棉舌思江
  • C．TAVI手术骂谜伙胳都
  • D．先积极药物治疗，密切观察，待升主动脉内径≥50mm时手术治疗结扑
  • E．积极手术干预得泼调
  • F．随访观察，如药物治疗不能缓解心绞痛，再考虑手术执很雀

• 患者女性，42岁，因活动后气促就诊。
  查体：两颊潮红，心率98次/分，律不齐，心尖部可闻及舒张期杂音2级。追问病史，患者一年前有发热持续一周不退，伴咳嗽咳痰史。
  提示：该患者下一步应该做的处理为

  • A．积极抗凝治疗直至左房血栓消除矮肚嘱
  • B．可考虑先溶栓，再行二尖瓣球囊扩张术郊费族半
  • C．抗凝治疗一个月后行左心耳封堵术，然后再行二尖瓣球囊扩张术嘱愉唐
  • D．可微创手术，在机器人辅助下行二尖瓣修复及左心耳血栓取出术饰稻匠钳俗繁扁轨
  • E．直接行二尖瓣置换术及三尖瓣成形术，左心耳切除并取栓及迷宫术裙伟态疤医
  • F．因患者有血栓，选择植入生物瓣膜故漠

• 患者女性，42岁，因活动后气促就诊。
  查体：两颊潮红，心率98次/分，律不齐，心尖部可闻及舒张期杂音2级。追问病史，患者一年前有发热持续一周不退，伴咳嗽咳痰史。
  提示：下列检查对明确诊断是必须的有

  • A．心脏MRI涂手卡
  • B．超声心动图灭珍乐霸求云
  • C．心电图恐妖丝况
  • D．胸部平扫CT桐速氏规
  • E．动态心电图卸慨类田姓鬼驻散
  • F．核素心肌显像定迹骆榜瘦去劈朋胜