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• 患者，男性，48岁，因活动后胸前区疼痛两个月入院，有吸烟史20年，其兄10年前因突发胸痛猝死。体格检查：血压140/70mmHg，心率90次/分，律齐，胸骨左缘第二肋间可闻及3/6级收缩期杂音及泼水样舒张期杂音。
  提示：该患者应考虑的检查有

  • A．急诊冠状动脉造影封孩论悦八
  • B．冠状动脉CT记按
  • C．心电图运动负荷试验贪蹲剩激疾嘉鬼毫诞
  • D．常规心电图腥薪献熄舅浓熔
  • E．超声心动图陆停烧签休蹦汁否
  • F．核素心肌灌注显像毛责浇文

• 患者，男性，42岁，8年前接受主动脉瓣及二尖瓣人工机械瓣膜置入手术。术后多次超声心动图复查结果正常。目前病人需要接受口腔手术。
  提示：患者接受拔牙手术，围术期未应用抗生素，手术后即开始发热，血培养阳性，为链球菌，应用敏感抗生素后两天体温降至正常。如果按照美国心脏协会的相关指南，这种情况下，抗生素应该用至体温正常后

  • A．1周味葱形暑桑宁冠
  • B．2周畏女润夫汇塌鲜
  • C．3周西当躺项俊匙令
  • D．4周锣倚傅挂伸招握府
  • E．5周柏这
  • F．6周件迈

• 患者，男性，66岁，以“活动后乏力气短5个月”就诊。平时身体佳，爱打乒乓球，
  查体：体温36.2℃，血压140/80 mmHg。双肺呼吸音清。心率75次/分，律齐，心尖部可闻及吹风样收缩期杂音，3/6级，向左腋下传导。肝脾肋下未及。双下肢无水肿。胸部X光：两肺充血，左心房室扩大。 ECG：窦性心律，左室高电压。
  提示：术中食道超声显示退行性变二尖瓣脱垂（A2或P2区）最好的切面是哪一个

  • A．0°～ 30°朝脚表喝稳昌肾
  • B．30°～ 60°酿砌芳迷及枕描代
  • C．60°～ 90°饥查慨怖蝴丛物眉扭
  • D．90°～ 120°洲你级较傅据倒昼
  • E．120°～ 150°硬组仓路牢阔杆粪
  • F．150 °～ 180°停婶划馆

• 患者，男性，66岁，以“活动后乏力气短5个月”就诊。平时身体佳，爱打乒乓球，
  查体：体温36.2℃，血压140/80 mmHg。双肺呼吸音清。心率75次/分，律齐，心尖部可闻及吹风样收缩期杂音，3/6级，向左腋下传导。肝脾肋下未及。双下肢无水肿。胸部X光：两肺充血，左心房室扩大。 ECG：窦性心律，左室高电压。
  提示：二尖瓣前叶反流手术方法应该选用的是

  • A．腱索断裂处三角形切除窗奸
  • B．人工瓣环植入驰庙摘箩遍尊
  • C．缘对缘成形术(Alfieri技术)位股挡月泻
  • D．人工腱索替代 或LOOP技术普速累币驱汁锄愚残
  • E．腱索转移(后瓣翻转替代或次级腱索替代)北定
  • F．延长腱索短缩术弦何序地黎

• 关于心脏瓣膜，以下描述不正确有

  • A．进行二尖瓣置换术时，房颤患者不能选择生物瓣歪总彩喜款言奇闻
  • B．生物瓣寿命短而机械瓣可终生使用，对于70岁以上老年患者，如果预期寿命可达90岁，应选择机械瓣雅获燥差畅毫纠诗
  • C．风湿性二尖瓣狭窄合并三尖瓣中度以上反流，单纯进行二尖瓣置换就可改善三尖瓣反流杂唉距斩米
  • D．风湿性心脏病患者的三尖瓣反流都是相对性反流只要进行Devega环缩术即可吹鸦揭
  • E．风湿性二尖瓣关闭不全不能进行修复术，只能进行瓣膜置换术邻米筝绣柔业聋帜朱

• 患者，男 ，36岁，因“发现心脏杂音10年，活动后乏力气短5个月”就诊。
  查体：慢性病容，体温36.2℃，血压110/60 mmHg。双肺呼吸音清。心率75次/分，律齐，心尖部可闻及吹风样收缩期杂音(SM)，3/6级，向腋下传导，与体位改变无关。肝脾肋下未及。下肢无水肿。胸部X光片：两肺充血，左心房室扩大。 ECG：窦性心律，左室高电压。
  提示：二尖瓣手术修复后TEE评价满意的要点是

  • A．左室充分充盈，收缩压120～140mmHg慎味卖炉
  • B．无SAM现象证遣乓踪特省米
  • C．左室室壁运动佳孩她纪哗咐忠
  • D．二尖瓣跨瓣压差平均 <5mmHg，血流速度<1.5 m/s财昼柜俩先
  • E．瓣膜关闭功能评价微少量反流锹汽浓又烧
  • F．解剖学评价瓣尖对合缘在瓣环水平以下，对合缘高度2～4mm晚猜疼

• 患者，男性，68岁，因活动后胸闷一年，加重一个月入院，日常活动可胜任，体力活动后有胸闷气促。体检：心率86次/分，律齐，胸骨左缘第三肋间可闻及2级舒张期杂音，血压130/40mmHg，双下肢轻度水肿。
  提示：患者超声心动图检查发现主动脉瓣重度反流，左室舒张末期内径88mm，左室整体收缩活动普遍减弱，LVEF为36%。该患者考虑诊断为

  • A．扩张型心肌病乖鼓扬堤解
  • B．高血压性心脏病，左室功能失代偿摩山处企刑项付借栽
  • C．重度主动脉瓣关闭不全伴慢性心力衰竭矮迷埋临撕既示
  • D．肥厚型心肌病终末期锻调灵躁凶息肥入
  • E．高血压合并风湿性心脏病粒犬芹纲就脏棕趣起
  • F．先天性主动脉瓣二瓣化合并扩张型心肌病蒜兴厕想

• 患者，53岁，因主动脉瓣二瓣化畸形接受主动脉瓣机械瓣替换术。术后第9天开始发热，现已20天，体温最高38.5℃，体温呈弛张热型，发热伴寒战。
  提示：曾经有一种人工机械瓣市售，将含有金属银的物质覆盖此瓣膜的缝合环，希望用银离子的杀菌特性降低手术后感染性心内膜炎的发生率。此种瓣膜（Silzone）临床应用后发现了新的问题，被召回禁用。问题是

  • A．二尖瓣位患者术后早期与抗凝相关的出血增多脏淹报腿妥
  • B．二尖瓣位患者术后早期与抗凝相关的血栓增多索钟烧副
  • C．二尖瓣位瓣周漏发生率增加顷怀振
  • D．主动脉瓣位患者术后早期与抗凝相关的出血增多圆航缺切天
  • E．主动脉瓣位患者术后早期与抗凝相关的血栓增多荐败绝仅望滔
  • F．主动脉瓣位瓣周漏发生率增加软凳誉匀订疗

• 下列关于二尖瓣反流的诊断与手术方法正确的是

  • A．前叶腱索断裂处可直接行三角形切除缝合术股须写
  • B．根据实测二尖瓣前叶的大小选择人工瓣环的型号扣五钩滩符耕宁蛮芽
  • C．Gore-Tex线不是理想的人工腱索替代材料溪物上词兆阶入遗殖
  • D．术中应用食道超声是AHA指南的Ⅱa类适应证扔递浓赶
  • E．通过机器人或胸腔镜微创途径完成二尖瓣修复手术迅停液狐

• 患者，53岁，因主动脉瓣二瓣化畸形接受主动脉瓣机械瓣替换术。术后第9天开始发热，现已20天，体温最高38.5℃，体温呈弛张热型，发热伴寒战。
  提示：下列检查中应该做的有

  • A．经胸超声心动图鬼莲
  • B．经食道超声心动图饲肥异臣邀坊
  • C．血常规员幸忠科儿埋炒肚编
  • D．血培养脉天
  • E．血降钙素原去处引
  • F．主动脉CT涛徒