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• 患者，女性，60岁，因常规体检胸部X线平片提示纵隔影增宽就诊，无症状。体检：血压150/90mmHg，余无异常发现。
  提示：该患者应进行的进一步检查是

  • A．胸部CT平扫+主动脉增强CT晌鹰颗缠客刘
  • B．胸部MRI侮洪普
  • C．超声心动图丁习殿松踢饿纷
  • D．PET-CT尝荡沫笔执狮三您
  • E．纤维支气管检查其含幻
  • F．肺功能月去弄

• 患者，男性，35岁，两个月前感冒后开始间断发热，发热时伴寒战，应用抗生素治疗可控制体温，但停药后体温再次升高。以往查体有心脏杂音史。
  提示：超声心动图示二尖瓣前叶脱垂，中度二尖瓣反流，二尖瓣前叶赘生物，12mmX8mm，LVEDD54mm，EF69%。WBC15.2X109/L，N90%，血培养为草绿色链球菌。患者心脏功能Ⅱ级。应用抗生素一天后体温正常。进一步追问病史，发病以来有三次突发腹痛史。体检发现左足Janeway病变。头颅血管CT发现左侧枕叶内一颅内细菌性动脉瘤，约7mm。化验检查肾脏功能正常。目前病人的治疗方案应该包括

  • A．敏感抗生素治疗锡暮
  • B．急诊外科手术滋喂巩藏挺
  • C．继续药物治疗，多次复查超声心动图示唐翁
  • D．继续复查血培养届搅胳倍歉
  • E．复查头颅血管CT爱万
  • F．复查血常规阵宽

• 患者，男性，48岁，因活动后胸前区疼痛两个月入院，有吸烟史20年，其兄10年前因突发胸痛猝死。体格检查：血压140/70mmHg，心率90次/分，律齐，胸骨左缘第二肋间可闻及3/6级收缩期杂音及泼水样舒张期杂音。
  提示：冠状动脉CT未见冠状动脉狭窄，但右冠异常开口于左冠窦。心电图提示左室高电压。超声心动图提示升主动脉内径46mm，主动脉瓣增厚，左冠瓣与无冠瓣融合，主动脉瓣跨瓣平均压差55mmHg，中度主动脉瓣关闭不全，左室内径扩大。患者最可能的诊断是

  • A．先天性冠状动脉异常导致心绞痛合并主动脉瓣狭窄伴关闭不全铁俭燕橘
  • B．先天性主动脉瓣二瓣化伴升主动脉瘤样扩张章炉四宙作恼
  • C．冠心病合并主动脉瓣狭窄伴关闭不全绿园性开移
  • D．冠心病合并风湿性心脏病巷匪路被
  • E．冠心病合并退行性主动脉瓣病变诵件
  • F．白塞病累及心血管系统贩竟列

• 女性，74岁，PCI术后6年，以“活动后心前区痛伴气短10个月，加重1周”就诊。
  查体：慢性病容，端坐位。体温36.2℃，血压130/90 mmHg。双肺呼吸音粗，肺底有湿啰音。心率80次/分，律齐，心尖部可闻及收缩期杂音，3/6级，向左腋下传导。肝脏肋下3cm，质地中等偏软。双下肢轻度水肿。胸部X光片：两肺充血，纹理重，透过度差，左心房室扩大。 ECG：窦性心律，正后壁陈旧性心肌梗死。门诊超声心动图发现：左房径50mm，左室收缩末径38mm，左室舒张末径72mm，LVEF 45%。二尖瓣重度反流，左室节段性运动异常。呼吸功能检查：中度通气与弥散功能障碍。头颅CT：陈旧性脑梗死。生化检查：血肌酐 87 mmol/L。患者入院诊断：冠心病三支病变，慢性缺血性二尖瓣反流，心功能Ⅲ级，糖尿病，陈旧性脑梗死 ，COPD待排除。
  提示：患者入院处理正确的有

  • A．利尿呋塞米+螺内酯智祝唐夜厉蛛
  • B．β受体阻断剂厂灿徐膨
  • C．静脉硝酸甘油扩血管梳墓碍顺晶份弦盘
  • D．ACEI抑制剂任限婚误忌柴喊
  • E．静脉用钙拮抗剂尼卡地平帮爸陡常昆白
  • F．停阿司匹林给低分子肝素踏获进元雪蹈鞋核

• 患者，男性，68岁，因活动后胸闷一年，加重一个月入院，日常活动可胜任，体力活动后有胸闷气促。体检：心率86次/分，律齐，胸骨左缘第三肋间可闻及2级舒张期杂音，血压130/40mmHg，双下肢轻度水肿。
  提示：患者超声心动图检查发现主动脉瓣重度反流，左室舒张末期内径88mm，左室整体收缩活动普遍减弱，LVEF为36%。该患者考虑诊断为

  • A．扩张型心肌病我惰
  • B．高血压性心脏病，左室功能失代偿傍君脖卫
  • C．重度主动脉瓣关闭不全伴慢性心力衰竭毛锡爱
  • D．肥厚型心肌病终末期喝梳结
  • E．高血压合并风湿性心脏病赚享狗雅
  • F．先天性主动脉瓣二瓣化合并扩张型心肌病双鬼宗

• 患者，男 ，36岁，因“发现心脏杂音10年，活动后乏力气短5个月”就诊。
  查体：慢性病容，体温36.2℃，血压110/60 mmHg。双肺呼吸音清。心率75次/分，律齐，心尖部可闻及吹风样收缩期杂音(SM)，3/6级，向腋下传导，与体位改变无关。肝脾肋下未及。下肢无水肿。胸部X光片：两肺充血，左心房室扩大。 ECG：窦性心律，左室高电压。
  提示：二尖瓣手术修复后TEE评价满意的要点是

  • A．左室充分充盈，收缩压120～140mmHg膨舟奉勒
  • B．无SAM现象盲魔乌五梢
  • C．左室室壁运动佳册懒桂同腐着船权漏
  • D．二尖瓣跨瓣压差平均 <5mmHg，血流速度<1.5 m/s窗牲益旷野呢甘
  • E．瓣膜关闭功能评价微少量反流唉韵届熄
  • F．解剖学评价瓣尖对合缘在瓣环水平以下，对合缘高度2～4mm质昆

• 患者，男性，66岁，以“活动后乏力气短5个月”就诊。平时身体佳，爱打乒乓球，
  查体：体温36.2℃，血压140/80 mmHg。双肺呼吸音清。心率75次/分，律齐，心尖部可闻及吹风样收缩期杂音，3/6级，向左腋下传导。肝脾肋下未及。双下肢无水肿。胸部X光：两肺充血，左心房室扩大。 ECG：窦性心律，左室高电压。
  提示：关于应用人工二尖瓣环的意义正确的有

  • A．矫治扩大了的瓣环奔荷敏
  • B．防止瓣环进一步扩大丛于育览
  • C．增加瓣叶对合缘底昆
  • D．维持瓣环塑形闭志
  • E．软环比硬环更符合生理因此应尽量选择软环蛇聋娇帆脾脉戴
  • F．为防止术后二尖瓣狭窄应选择尽可能的大型号的瓣环就腿批坦喜要

• 患者，男性，66岁，以“活动后乏力气短5个月”就诊。平时身体佳，爱打乒乓球，
  查体：体温36.2℃，血压140/80 mmHg。双肺呼吸音清。心率75次/分，律齐，心尖部可闻及吹风样收缩期杂音，3/6级，向左腋下传导。肝脾肋下未及。双下肢无水肿。胸部X光：两肺充血，左心房室扩大。 ECG：窦性心律，左室高电压。
  提示：二尖瓣前叶反流手术方法应该选用的是

  • A．腱索断裂处三角形切除八断帖啦育迅舞冤件
  • B．人工瓣环植入管喝贿乳
  • C．缘对缘成形术(Alfieri技术)扇骡输龟
  • D．人工腱索替代 或LOOP技术嚼终念廉败银
  • E．腱索转移(后瓣翻转替代或次级腱索替代)积联战老鼓森
  • F．延长腱索短缩术召状物垒蹲哲

• 患者，男性，30岁，因与人争吵被水果刀刺伤左前胸1小时后来院急诊。体检：神志清晰，血压 100/60mmHg，左前胸胸骨旁第4肋间可见15mm长刀伤，可见出血。心率98次/分，心音稍低，杂音不明显。两肺呼吸音对称，未闻及干湿啰音。
  提示：该患者急诊最需要进行的处理是

  • A．急诊清创缝合张贡
  • B．先注射破伤风疫苗，再清创缝合个企龙厘
  • C．注射破伤风疫苗后，创口清创并暴露军概
  • D．先拍胸部X线平片，并进行超声心动图检查险克
  • E．包扎伤口，压迫止血辈亿泪封
  • F．清创缝合后回家观察，如有不适再来院就诊樱利渠凝烛聚

• 女性，74岁，PCI术后6年，以“活动后心前区痛伴气短10个月，加重1周”就诊。
  查体：慢性病容，端坐位。体温36.2℃，血压130/90 mmHg。双肺呼吸音粗，肺底有湿啰音。心率80次/分，律齐，心尖部可闻及收缩期杂音，3/6级，向左腋下传导。肝脏肋下3cm，质地中等偏软。双下肢轻度水肿。胸部X光片：两肺充血，纹理重，透过度差，左心房室扩大。 ECG：窦性心律，正后壁陈旧性心肌梗死。门诊超声心动图发现：左房径50mm，左室收缩末径38mm，左室舒张末径72mm，LVEF 45%。二尖瓣重度反流，左室节段性运动异常。呼吸功能检查：中度通气与弥散功能障碍。头颅CT：陈旧性脑梗死。生化检查：血肌酐 87 mmol/L。患者入院诊断：冠心病三支病变，慢性缺血性二尖瓣反流，心功能Ⅲ级，糖尿病，陈旧性脑梗死 ，COPD待排除。
  提示：缺血性二尖瓣反流的手术方法下列描述正确的是

  • A．先做桥血管远端吻合口，再换瓣防止左室后壁损伤，最后桥血管近端吻合物备冬属轮棒如滴嚼
  • B．术中应用CO2术后充分排气咱疼足任忘丢纺恳衣
  • C．术前了解二尖瓣反流程度，左室功能不全的程度和冠脉狭窄的程度冶像绪怎脾东
  • D．术中食道超声对于确定的反流具体部位结合术中探查决定手术方法睛爸框锄愧喂医
  • E．选择上腔直角插管经右房房间隔径路便于显露二尖瓣完珍哄您才飞墙
  • F．由于二尖瓣组织结构脆弱尽量不要保留瓣下组织以防影响人工瓣膜功能糖奏充谋