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• 患儿，男，1个月8天，以“咳嗽，呼吸困难20天”入院。曾诊断为“肺炎”，喂养困难，尿少。
  查体：口唇紫绀，双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音，心脏浊音界稍扩大，胸骨左缘第2～3肋间可闻及收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音增强，末梢循环差。心电图：电轴右偏，右房、右室肥大。
  提示：为明确诊断，首选的检查方法是

  • A．心脏CT过迅激遇叼赶诉营
  • B．心脏MRI倦溪膝禾
  • C．经胸超声心动图咏绍馅雕
  • D．胸部X线平片爹嫩酷怖
  • E．右心导管检查骂赞颗柔逐努编甲声
  • F．经食道超声心动图尾墙
  • G．PET-CT阴趟宵瓦丘匆烂

• 患者，男性，45岁，因“突发胸背部刀割样疼痛伴腹痛2天”急诊就诊，患者自述
  查体：血压120/70mmHg，心率90次/分，律齐，心肺听诊（-），床旁心电图提示V3～V6导联ST段压低，床旁超声心动图提示“心脏大小正常，左心室前侧壁运动不协调，各瓣膜功能正常，升主动脉增宽，不除外夹层可能”，急查心梗三项心肌酶增高。
  提示：为明确诊断，以下检查手段作为首选的是

  • A．X线胸片尤蚕挤姻幕遥
  • B．冠状动脉造影辉环暮酿
  • C．冠状动脉CT具抬男
  • D．主动脉CT弄滥新燃司除善君
  • E．主动脉造影早贺
  • F．MRI装软检

• 患者，男性，52岁，10个月前突发心前区疼痛，曾在当地诊断为“急性前壁心肌梗死”行急诊溶栓治疗，未成功而内科保守治疗。近1个月出现活动后心前区闷痛并伴乏力气短，休息后好转，进行性加重，平路行走不足5米就出现喘憋，1周来生活几乎不能自理，由家人陪伴来冠心病内科就诊。
  查体：慢性病容，体温36.2℃，呼吸 30次/分，血压110/80 mmHg。双肺呼吸音清。心率92次/分，律齐，心前区未闻及杂音。肝脾肋下未触及。胸部X光片：两肺瘀血，心影轻度扩大，ECG：陈旧广泛前壁心肌梗死。超声心动图发现：左房径38mm，左室收缩末径38mm，左室舒张缩末径66mm，LVEF 25%。 左室前壁中下部显著扩张，心尖不光滑，矛盾运动。
  提示：室壁瘤手术的相对禁忌证有

  • A．严重的左室功能障碍存活心肌段的EF < 30%呆帽兄捷族淡溪
  • B．严重肺动脉高压（平均肺动脉压力 >40mmHg）弹育狐号渣毁柔
  • C．导致室壁瘤的罪犯血管弥漫性病变，靶血管极差惨炼楚
  • D．功能性室壁瘤，左室腔增大不明显斥这贫塌
  • E．显著二尖瓣反流谦复疤油岸悠认
  • F．静息心脏指数<2.5L/m2括扛胃难葬者映

• 患者，男性，45岁，因“突发胸背部刀割样疼痛伴腹痛2天”急诊就诊，患者自述
  查体：血压120/70mmHg，心率90次/分，律齐，心肺听诊（-），床旁心电图提示V3～V6导联ST段压低，床旁超声心动图提示“心脏大小正常，左心室前侧壁运动不协调，各瓣膜功能正常，升主动脉增宽，不除外夹层可能”，急查心梗三项心肌酶增高。
  提示：根据以上资料，患者的疾病可能是

  • A．急性心肌梗死胀活灯册舍陶闯软
  • B．不稳定心绞痛果模散伐已灵贼
  • C．主动脉夹层李畏
  • D．急性心肌炎陶挨然忍甘农
  • E．急性肺栓塞色族帽累秋药往宵
  • F．急性心包炎威垫

• 患者，女性，64岁，间断心悸4年，1天前因晕厥1次入院。
  查体：血压103/60mmHg。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心律齐，心率85次/分，胸骨左缘3～4肋间可闻及4/6级收缩期杂音。心电图：窦性节律。超声心电图：室间隔及左室游离壁增厚，以室间隔为著，室间隔25mm，左室后壁11mm。二尖瓣可见SAM征，峰值流速约4m/s，压差约64mmHg，LVEF 65％。
  提示：患者住院后偶有心前区不适发作，这种类似“心绞痛”的症状，其产生的可能机制为

  • A．迷走神经反射习渴称袭碧穴傅聚红
  • B．快速性心律失常板椒接种叨士双狡
  • C．由于肥厚的心肌需氧增加而冠状动脉供血相对不足所致弊案突绞末尤洗
  • D．流出道梗阻所致低心输出东泼尺呆沾瓣仔延蕉
  • E．血容量不足啊陆哪消绳慌转肩极
  • F．短暂脑缺血发作钥坐熄爆画互披叮辉

• 患儿，男，7个月，因“生后发现心脏杂音伴紫绀”就诊。
  查体：体温：36.7℃，血压92/65mmHg；口唇、甲床紫绀，经皮氧饱和度82%。双肺呼吸音粗，无明显啰音，心率140次/分，律齐，胸骨左缘3～4肋间可闻及3/6级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音减弱。
  提示：初步诊断时，该患儿应该首选的检查为

  • A．心电图奴租常拍
  • B．心导管术围笼
  • C．超声心动图斤劳凯
  • D．心脏、大血管增强CT往义胃嘱周夺屯洒释
  • E．胸片甩滚尚呀辛阶已特狐
  • F．心脏MRI左疼魂

• 患者，男，40岁，主因“高处坠落伤后3个月背部疼痛2个月”入院。患者3个月前建筑施工时高处坠落伤，在当地医院急诊观察后出院。出院2周出现胸背部慢性疼痛2个月，
  查体：体温：35.7℃，脉搏：76次/分，呼吸：14次/分，血压：120/80mmHg。心率76次/分，心律齐，心前区未及病理性杂音。该患者住院复查CT血管成形见图53。 图53
  提示：外伤后胸主动脉假性动脉瘤最好发部位是

  • A．主动脉根窦部火违伙功锦
  • B．升主动脉酱知客
  • C．主动脉峡部饭布
  • D．降主动脉远端响笔识功痛乞太盾升
  • E．腹主动脉裙酬设厉已笔惕圣
  • F．双侧髂动脉笛夕授垂障消搬谅究

• 根据病理生理特征，心肌病分型不包括

  • A．扩张型心肌病博庄
  • B．肥厚型心肌病阶策贪
  • C．限制型心肌病冠倘号怒
  • D．围生期心肌病钳她拐
  • E．特异性心肌病佩舍械症获窃逮

• 患儿，男，1个月8天，以“咳嗽，呼吸困难20天”入院。曾诊断为“肺炎”，喂养困难，尿少。
  查体：口唇紫绀，双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音，心脏浊音界稍扩大，胸骨左缘第2～3肋间可闻及收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音增强，末梢循环差。心电图：电轴右偏，右房、右室肥大。
  提示：该患者可能的初步诊断为

  • A．完全大动脉转位格绣株栋急话瞒
  • B．法洛四联症飘述玉
  • C．完全型肺静脉异位引流代但睬宾
  • D．先天性二尖瓣狭窄尝蝇群招肿
  • E．动脉导管未闭浊久倒理剑承
  • F．室间隔缺损母大否牙
  • G．房间隔缺损操遥侦颠

• 患儿，男，3天，因“呼吸短促、发现心脏杂音”转入我科。体格检查：体温：37.2℃，心率158次/分，血压100/64mmHg，呼吸39次/分。第二心音呈单音，胸骨左下缘可闻及2～3/6级收缩期粗糙杂音，双肺呼吸音粗，未及明显啰音，腹软，双下肢不肿。超声心动图示：I型永存动脉干，肺动脉干起源于共同动脉干左后侧，迂曲向右走行并分出左、右肺动脉分支，两个分支均发育不良，分支直径约2mm。
  提示：为明确诊断及确定下一步治疗方案，以下检查必需的是

  • A．经食道超声心动图减删鲁宙渴麻
  • B．胸部X线平片瞒促压都裹扔修凤
  • C．心导管检查及心血管造影羊北祸仗文橡报清
  • D．婴幼儿CT检查举稍款章列下欣只知
  • E．心电图区浪猾皇
  • F．左心导管朽徒悠烧弟