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• 患儿，女，3个月，反复咳嗽半月，呼吸困难7天，喂养困难。
  查体：体温36.8℃，呼吸41次/分，脉搏 140次/分,发育迟缓，双肺听诊可闻及水泡音，心前区隆起，胸骨左缘2～3肋间可闻及2/6级收缩期杂音，肺动脉瓣第二心音增强。胸部X线：双肺淤血；超声心动图检查：左房内可见异常隔膜。
  提示：关于“典型三房心”的描述正确的是

  • A．左房被异常纤维肌性隔膜分隔成副房和真性左房没差讯惠
  • B．副房为远侧心房，与4根肺静脉连接恶料
  • C．真性左房为近侧心房，内含左心耳和二尖瓣杆贺苏详魔估撒
  • D．真性左房为远侧心房，内含左心耳和二尖瓣觉拦病或返
  • E．副房为近侧心房，与4根肺静脉连接家位承
  • F．副房为近侧心房，内含左心耳和二尖瓣唐路
  • G．副房为远侧心房，内含左心耳和二尖瓣挽啦的怀
  • H．真性左房为近侧心房，与4根肺静脉连接兔卵吐佳部被难
  • I．真性左房为远侧心房，与4根肺静脉连接置净码吉封脉挂

• 患者，女性，60岁，CABG术后第3天突发心慌，心率120次/分，律不齐，各心脏听诊区未闻及杂音。电解质：Na+140mmol/L，K+ 3.3mmol/L。ECG见图54。 图54
  提示：关于术后房颤以下说法正确的是

  • A．随着患者年龄增长术后房颤的发生率升高兴课御蹄伞铲快
  • B．80%的术后房颤发生在术后4天内西叠召
  • C．术后房颤患者远期房颤风险增加肉筋旅汉葱格档吊
  • D．术后房颤影响患者远期生存兰唇
  • E．心脏移植患者不会发生术后房颤壤析马亲覆构
  • F．高血压是术后房颤的危险因素请岩

• 患者，男，65岁。颜面部、颈部及双侧上肢肿胀1个月，晨起最重，活动后减轻。偶有胸闷，无头晕、头痛，无眼皮下垂。胸片检查提示右上肺占位。体温 36.8℃，血压 105/60mmHg，神清，心肺听诊无特殊，上半身肿胀明显，腹部及双下肢无肿胀。
  提示：如果患者出现昏迷，下列治疗合适的是

  • A．肺癌根治术禽天架胳株斯普曾疾
  • B．放疗觉置丘膊垒钓鹰涝荡
  • C．化疗男赴冤集盾搁钩壤
  • D．利尿责视然
  • E．静脉转流术据呀盆势缓
  • F．介入治疗注暮

• 患者，男性，52岁，10个月前突发心前区疼痛，曾在当地诊断为“急性前壁心肌梗死”行急诊溶栓治疗，未成功而内科保守治疗。近1个月出现活动后心前区闷痛并伴乏力气短，休息后好转，进行性加重，平路行走不足5米就出现喘憋，1周来生活几乎不能自理，由家人陪伴来冠心病内科就诊。
  查体：慢性病容，体温36.2℃，呼吸 30次/分，血压110/80 mmHg。双肺呼吸音清。心率92次/分，律齐，心前区未闻及杂音。肝脾肋下未触及。胸部X光片：两肺瘀血，心影轻度扩大，ECG：陈旧广泛前壁心肌梗死。超声心动图发现：左房径38mm，左室收缩末径38mm，左室舒张缩末径66mm，LVEF 25%。 左室前壁中下部显著扩张，心尖不光滑，矛盾运动。
  提示：关于室壁瘤外科手术的目的下列错误的是

  • A．目的是改变左室的大小和形状炭青寄慧脏谣今皇
  • B．降低左室舒张末期压力和容量加铃阔
  • C．减少心室不同步收缩萄菌边耐
  • D．改善双心室功能顿巷拜
  • E．改善NHYA心功能分级提高左室EF予珍述区态峰乔灵
  • F．清除附壁血栓肯司白嘱叶卸摩

• 患儿，男，3天，因“呼吸短促、发现心脏杂音”转入我科。体格检查：体温：37.2℃，心率158次/分，血压100/64mmHg，呼吸39次/分。第二心音呈单音，胸骨左下缘可闻及2～3/6级收缩期粗糙杂音，双肺呼吸音粗，未及明显啰音，腹软，双下肢不肿。超声心动图示：I型永存动脉干，肺动脉干起源于共同动脉干左后侧，迂曲向右走行并分出左、右肺动脉分支，两个分支均发育不良，分支直径约2mm。
  提示：根据上述病例资料，以下处理方式正确的是

  • A．该患儿需一期完成根治术，即室间隔缺损修补与右室肺动脉连接术桂磨植
  • B．患儿一期完成室间隔缺损修补，视肺动脉发育状况后期可完成Barboro-Marcial术式重建右室流出道顿梨润亲应
  • C．等待手术之前，可予PGE1或NO等药物促进肺血管扩张，增加肺血流瓣塔任咐惭羽跃渠
  • D．可行改良Blalock-Taussing分流术，以增加肺血流、促进肺血管发育凝胃挑犬周
  • E．患儿一期完成右室流出道重建，视肺动脉发育状况后期可完成室间隔缺损修补术仅掉
  • F．暂不手术，予扩张肺血管药物，1个月后复查，视双侧肺动脉发育状况，决定是否行右室流出道重建术寒钥

• 患儿，男，3天，因“呼吸短促、发现心脏杂音”转入我科。体格检查：体温：37.2℃，心率158次/分，血压100/64mmHg，呼吸39次/分。第二心音呈单音，胸骨左下缘可闻及2～3/6级收缩期粗糙杂音，双肺呼吸音粗，未及明显啰音，腹软，双下肢不肿。超声心动图示：I型永存动脉干，肺动脉干起源于共同动脉干左后侧，迂曲向右走行并分出左、右肺动脉分支，两个分支均发育不良，分支直径约2mm。
  提示：为明确诊断及确定下一步治疗方案，以下检查必需的是

  • A．经食道超声心动图剩剥厉央砍
  • B．胸部X线平片引惧少牵爱源散
  • C．心导管检查及心血管造影苗斑桑
  • D．婴幼儿CT检查冲速盘盒
  • E．心电图院稿峰勺削
  • F．左心导管像适信邮染歇哭

• 患儿，男，1个月8天，以“咳嗽，呼吸困难20天”入院。曾诊断为“肺炎”，喂养困难，尿少。
  查体：口唇紫绀，双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音，心脏浊音界稍扩大，胸骨左缘第2～3肋间可闻及收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音增强，末梢循环差。心电图：电轴右偏，右房、右室肥大。
  提示：为明确诊断，首选的检查方法是

  • A．心脏CT娘宜贯
  • B．心脏MRI汽被调内介滨泛谋
  • C．经胸超声心动图旗葵吸
  • D．胸部X线平片协咸抖扎责
  • E．右心导管检查洪辜露兴事衣泻
  • F．经食道超声心动图激热争级壤拌般意愧
  • G．PET-CT险椒辨颤毯益悔耍

• 患儿，男，孕38周剖宫产出生。出生后2小时在产院体检发现口唇紫绀。患儿反应可，时有哭闹，已喂食糖水。无气促，无吸凹，听诊双肺呼吸音对称，清，无啰音。听诊心率150次/分，心律齐，胸骨左缘第2肋间可闻及2/3级连续性杂音，P2不亢进。触诊肝脏肋下1cm，质地软，脾肋下未及。四肢末梢暖，指趾端均可见紫绀。毛细血管充盈时间1秒。
  提示：患儿已转运至专科医院，但发现紫绀较前加重，精神反应较前差，测经皮氧饱和度（SpO2）70%，心率160次/分，呼吸45次/分，血压60/38mmHg。听诊双肺呼吸音清，胸骨左缘第2肋间Ⅰ级连续性杂音。合理的措施包括

  • A．行血气分析唇贡浮亲绣领棍众
  • B．静脉维持多巴胺华峰伶唯省马湖
  • C．静脉维持肾上腺素弹汗冰十多没
  • D．面罩吸氧鼠典摔绑
  • E．气管插管给纯氧通气泪僵鹰螺撒恩
  • F．气管插管给空气通气擦挖蜡怒炮韵缠讽
  • G．静脉维持前列腺素菠颤倒婚感打抹

• 下列关于冠状动脉心肌桥（Myocardial Bridge）的描述，错误的是

  • A．冠状动脉心肌桥是人类冠状动脉一种常见的解剖现象会剃爸旧
  • B．左前降支的发生率最高整忌善爹核哨布
  • C．高血压和肥厚型心肌病会加重肌桥对冠状动脉的压迫竟撒肤
  • D．硝酸甘油可以减轻心肌桥的压迫着停闷泻绪小曾菌
  • E．受压迫的冠状动脉节段内易发生冠状动脉粥样硬化病变抛厚蚀允盯诞抱涨真

• 患儿，男性，1岁2个月，因“发现口唇、指趾端紫绀1年余”就诊。患儿出生后不久即发现口唇、指趾端紫绀，生长发育稍差，无晕厥史。
  查体：体重8kg；四肢氧饱和度：左上肢77%，右上肢74%，左下肢77%，右下肢76%。心率110次/分，心律整齐。心音清晰有力，胸骨左缘2～3肋间闻及2/6级收缩期杂音。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。唇甲紫绀，轻度杵状指趾。
  提示：关于双向Glenn分流手术的适应证，正确的是

  • A．年龄≥6个月含跪想
  • B．MPAP≤15mmHg叨它夸绒疫牲
  • C．PVR≤4Wood U/m2阵慰校帝
  • D．心室功能正常参电权皇奔
  • E．左侧房室瓣反流中度以下缎幸焦旱砍铸叹课
  • F．McGoon比值≥1.4预实呜犬
  • G．肺动脉指数≥250mm2/m2浴塔
  • H．肺动脉、主动脉直径比值≥0.75荐障