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• 患儿，男，1个月8天，以“咳嗽，呼吸困难20天”入院。曾诊断为“肺炎”，喂养困难，尿少。
  查体：口唇紫绀，双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音，心脏浊音界稍扩大，胸骨左缘第2～3肋间可闻及收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音增强，末梢循环差。心电图：电轴右偏，右房、右室肥大。
  提示：为明确诊断，首选的检查方法是

  • A．心脏CT户猪饮
  • B．心脏MRI荡悼难
  • C．经胸超声心动图祸辫培休夸工粱购任
  • D．胸部X线平片馆牲着醒赠步扰数
  • E．右心导管检查叫士电瞧
  • F．经食道超声心动图战杆剂额夜垮愿兵骨
  • G．PET-CT浙挺问道登小倒竿乓

• Norwood手术包括的主要步骤是

  • A．扩大房间隔缺损，使房水平有充分的交通常刷估激屡鼻采
  • B．重建左心室流出道旧袍践
  • C．重建合适的肺血流里壤
  • D．肺动脉环缩其蚁罗尾
  • E．肺动脉切断，近端缝闭调雪泛

• 患儿，男，7个月，因“生后发现心脏杂音伴紫绀”就诊。
  查体：体温：36.7℃，血压92/65mmHg；口唇、甲床紫绀，经皮氧饱和度82%。双肺呼吸音粗，无明显啰音，心率140次/分，律齐，胸骨左缘3～4肋间可闻及3/6级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音减弱。
  提示：该患儿需要考虑的先天性心脏病包括

  • A．三房心犹慎
  • B．永存动脉干禾乐绘管老敞过粗
  • C．室间隔完整的大动脉转位沸击
  • D．矫正性大动脉转位/室间隔缺损/肺动脉瓣下狭窄筹烘磨庄照懒哈笼
  • E．法洛四联症君乏毛磁厘秀携
  • F．室间隔缺损合并主动脉弓缩窄诸粮廉钳汇悉必谱劳

• 患者，女性，71岁，活动后胸闷、胸痛2年，加重1个月。糖尿病史10年，应用胰岛素控制血糖。慢性支气管炎病史20年。曾有一过性左半身运动障碍一次。冠状动脉造影：左主干远端狭窄50%，前降支近端狭窄75%，回旋支近端长段80%狭窄，右冠主干近端100%闭塞，EF 40%，左室下壁运动消失。核素心肌代谢显像：下壁部分心肌存活，前壁及侧壁缺血。
  提示：患者询问经皮冠状动脉介入治疗与冠状动脉旁路移植术的效果有何不同。对经皮冠状动脉介入治疗冠心病的远期疗效有明确负面影响的因素是

  • A．慢性阻塞性肺疾患其描
  • B．高龄（大于70岁）栏浸
  • C．女性杨御呈卵肺
  • D．糖尿病为办粘避闸骄醉
  • E．脑猝中史诱唤拘
  • F．冠状动脉狭窄病变SYNTAX评分高佩开积纳颂萌

• 患者，男，40岁，主因“高处坠落伤后3个月背部疼痛2个月”入院。患者3个月前建筑施工时高处坠落伤，在当地医院急诊观察后出院。出院2周出现胸背部慢性疼痛2个月，
  查体：体温：35.7℃，脉搏：76次/分，呼吸：14次/分，血压：120/80mmHg。心率76次/分，心律齐，心前区未及病理性杂音。该患者住院复查CT血管成形见图53。 图53
  提示：外伤后胸主动脉假性动脉瘤最好发部位是

  • A．主动脉根窦部痰音映国软悉
  • B．升主动脉疗口估红
  • C．主动脉峡部仿掌部芝滥巧
  • D．降主动脉远端锦描击集筋屑暑攀
  • E．腹主动脉夕絮慈书吉绩映情
  • F．双侧髂动脉旺嫌袭肤便要斧届

• 关于风湿性瓣膜病，下列描述正确的是

  • A．风湿性瓣膜病最容易累及二尖瓣基右渠
  • B．随着人民生活水平提高，我国风湿性心脏病的发病率逐年降低选丛门榨捉拾营倍
  • C．风湿性心脏病和类风湿性关节炎存在密切关系批童副
  • D．风湿性心脏病和细菌感染有关，也和病毒感染密切相关狗泰
  • E．风湿性心脏病合并房颤及脑卒中是手术禁忌，应该接受保守治疗密助揭鸭跟埋社战

• 根据病理生理特征，心肌病分型不包括

  • A．扩张型心肌病慧灵盏耍垦春薄蔑
  • B．肥厚型心肌病拦晨
  • C．限制型心肌病盾疗率觉亲腊但
  • D．围生期心肌病喘唤碧鹊牙神而
  • E．特异性心肌病源粒短菜幅谨伯

• 患者，男性，5岁，感头晕、头痛半年余，下肢乏力。
  查体：上肢血压：160/100mmHg，股动脉、足背动脉搏动弱，胸骨左缘2～3肋间和左背部肩胛区均可闻及喷射性收缩期杂音，并向下方传导
  提示：超声心动图诊断为主动脉缩窄。为明确缩窄部位、程度以便制定手术计划，可行的检查有

  • A．心电图啊顺
  • B．正侧位胸片到楼乏搂展
  • C．心脏及大血管CT垂子肥牲校诗
  • D．心脏MRI贩曾端
  • E．动态心电图横摘介丁
  • F．左心导管主动脉造影住丧迹横基爹继针
  • G．右心导管造影笨股扬罐爪
  • H．核素心肌显像验屿帘没嘴求便子为

• 患者，女性，60岁，CABG术后第3天突发心慌，心率120次/分，律不齐，各心脏听诊区未闻及杂音。电解质：Na+140mmol/L，K+ 3.3mmol/L。ECG见图54。 图54
  提示：关于术后房颤以下说法正确的是

  • A．随着患者年龄增长术后房颤的发生率升高凝雪刀落苦御觉
  • B．80%的术后房颤发生在术后4天内冷封邀
  • C．术后房颤患者远期房颤风险增加充快条喂优年
  • D．术后房颤影响患者远期生存弦填餐摘喇谜
  • E．心脏移植患者不会发生术后房颤下眨号计态齿炮
  • F．高血压是术后房颤的危险因素渣帮柏

• 患儿，男，3天，因“呼吸短促、发现心脏杂音”转入我科。体格检查：体温：37.2℃，心率158次/分，血压100/64mmHg，呼吸39次/分。第二心音呈单音，胸骨左下缘可闻及2～3/6级收缩期粗糙杂音，双肺呼吸音粗，未及明显啰音，腹软，双下肢不肿。超声心动图示：I型永存动脉干，肺动脉干起源于共同动脉干左后侧，迂曲向右走行并分出左、右肺动脉分支，两个分支均发育不良，分支直径约2mm。
  提示：根据上述病例资料，以下处理方式正确的是

  • A．该患儿需一期完成根治术，即室间隔缺损修补与右室肺动脉连接术姜私虚
  • B．患儿一期完成室间隔缺损修补，视肺动脉发育状况后期可完成Barboro-Marcial术式重建右室流出道孟选反刃辫
  • C．等待手术之前，可予PGE1或NO等药物促进肺血管扩张，增加肺血流赛理丛蓬遮患猪统
  • D．可行改良Blalock-Taussing分流术，以增加肺血流、促进肺血管发育兆望鱼原胡
  • E．患儿一期完成右室流出道重建，视肺动脉发育状况后期可完成室间隔缺损修补术淋击捕级厕料
  • F．暂不手术，予扩张肺血管药物，1个月后复查，视双侧肺动脉发育状况，决定是否行右室流出道重建术依屠牙锁耍塘副贼瓦