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• 患儿，男，7个月，因“生后发现心脏杂音伴紫绀”就诊。
  查体：体温：36.7℃，血压92/65mmHg；口唇、甲床紫绀，经皮氧饱和度82%。双肺呼吸音粗，无明显啰音，心率140次/分，律齐，胸骨左缘3～4肋间可闻及3/6级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音减弱。
  提示：初步诊断时，该患儿应该首选的检查为

  • A．心电图摆错悠演贺杰泄敢
  • B．心导管术咏封哪贱匀识脆部撕
  • C．超声心动图拔劝餐框山堵剑
  • D．心脏、大血管增强CT悲折倒
  • E．胸片接虽喊可拾
  • F．心脏MRI疑悲趁达的

• 患者，男性，5岁，感头晕、头痛半年余，下肢乏力。
  查体：上肢血压：160/100mmHg，股动脉、足背动脉搏动弱，胸骨左缘2～3肋间和左背部肩胛区均可闻及喷射性收缩期杂音，并向下方传导
  提示：该患者经心脏及主动脉CT检查证实为导管后型主动脉缩窄，缩窄长4cm，较正常狭窄约70%。宜行下列的手术方法是

  • A．深低温停循环下主动脉替换术胞术障
  • B．人造血管主动脉置换术额胳泡慨办牺尺抹磨
  • C．缩窄段全部切除端端吻合术握突辩
  • D．左锁骨下动脉片主动脉成形术分够捆迎
  • E．人工补片成形术狼谊劈乖敏遵源条
  • F．人工血管主动脉旁路术凉字顷助焦袍比裕掌

• 患儿，女，3个月，反复咳嗽半月，呼吸困难7天，喂养困难。
  查体：体温36.8℃，呼吸41次/分，脉搏 140次/分,发育迟缓，双肺听诊可闻及水泡音，心前区隆起，胸骨左缘2～3肋间可闻及2/6级收缩期杂音，肺动脉瓣第二心音增强。胸部X线：双肺淤血；超声心动图检查：左房内可见异常隔膜。
  提示：超声心动图：左房内隔膜孔径3mm，未见房间隔缺损。对于该患儿的治疗描述正确的是

  • A．需急诊手术昌兔
  • B．可给予吸氧、利尿等保守治疗，减轻肺淤血，待该患儿1岁以后再手术卫办朗躲本辛调
  • C．可行球囊扩张治疗亲街浪盐
  • D．如果手术，应彻底切除异常隔膜，防止造成副房和真房之间残余梗阻润景耳备纳
  • E．球囊扩张优于外科手术羞脑翅晒欺
  • F．该患儿手术可经左房切口进行庆陕气复其四炉折

• 患者，男性，45岁，因“突发胸背部刀割样疼痛伴腹痛2天”急诊就诊，患者自述
  查体：血压120/70mmHg，心率90次/分，律齐，心肺听诊（-），床旁心电图提示V3～V6导联ST段压低，床旁超声心动图提示“心脏大小正常，左心室前侧壁运动不协调，各瓣膜功能正常，升主动脉增宽，不除外夹层可能”，急查心梗三项心肌酶增高。
  提示：根据以上资料，患者的疾病可能是

  • A．急性心肌梗死蛋雪龙鲜穿
  • B．不稳定心绞痛兼恰喇降修健
  • C．主动脉夹层蕉巷梦攀
  • D．急性心肌炎峡灵志碗负辰约
  • E．急性肺栓塞恐章肥柔馒
  • F．急性心包炎芝为森溪所时

• 患儿，男性，1岁2个月，因“发现口唇、指趾端紫绀1年余”就诊。患儿出生后不久即发现口唇、指趾端紫绀，生长发育稍差，无晕厥史。
  查体：体重8kg；四肢氧饱和度：左上肢77%，右上肢74%，左下肢77%，右下肢76%。心率110次/分，心律整齐。心音清晰有力，胸骨左缘2～3肋间闻及2/6级收缩期杂音。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。唇甲紫绀，轻度杵状指趾。
  提示：关于三尖瓣闭锁（TA），叙述正确的是

  • A．TA是除TOF、TGA外第三常见的紫绀型先天性心脏病而奶针
  • B．TA患者预后很差，自然存活在1岁以上者少见放稀锯脆避晒
  • C．20%左右的TA患者会发生危及生命的感染奖纸
  • D．TA伴发的其他心脏畸形繁杂多变，但外科治疗原则一致彻升耻用边押苏减
  • E．TA的临床表现主要是低氧血症和充血性心衰抚乱割纲垃脸蒸聪
  • F．TA患儿存活至2岁以上者经常发生缺氧发作堪闷记泉债薯

• 患者，男性，45岁，因“突发胸背部刀割样疼痛伴腹痛2天”急诊就诊，患者自述
  查体：血压120/70mmHg，心率90次/分，律齐，心肺听诊（-），床旁心电图提示V3～V6导联ST段压低，床旁超声心动图提示“心脏大小正常，左心室前侧壁运动不协调，各瓣膜功能正常，升主动脉增宽，不除外夹层可能”，急查心梗三项心肌酶增高。
  提示：经风湿免疫科会诊，白塞病基本确诊。对于其下一步治疗方案，以下正确的是

  • A．予以吗啡肌注缓解胸痛穿详
  • B．根据风湿免疫科意见，予以相应激素及免疫抑制剂治疗旗啄友岭迫
  • C．积极行术前准备，尽早行急诊外科手术治疗宁败码谜惰怎河
  • D．暂不考虑外科手术治疗，积极应用内科药物控制病情兵会拨
  • E．应用β受体阻滞剂或联合应用硝普钠、钙离子拮抗剂控制血压，心率在合适水平大桶很拔糖亚耕劲可
  • F．考虑行腔内介入手术凶殿惭方共

• 房颤外科消融术后房颤复发的危险因素包括

  • A．大左房武厉疼膝经冈界链宁
  • B．术前房颤病史长副萝托计写滴吊
  • C．男性源屿吹当馒
  • D．高龄垮交涂玩扛采韵脚
  • E．高血压篮皮涨

• 下列关于冠状动脉心肌桥（Myocardial Bridge）的描述，错误的是

  • A．冠状动脉心肌桥是人类冠状动脉一种常见的解剖现象于验劣拆
  • B．左前降支的发生率最高捉炕色肠碌轿父
  • C．高血压和肥厚型心肌病会加重肌桥对冠状动脉的压迫纤卷鞭
  • D．硝酸甘油可以减轻心肌桥的压迫魔镰夜轰浩路摄
  • E．受压迫的冠状动脉节段内易发生冠状动脉粥样硬化病变职孔暖嘉遥嚼

• 患者，男性，5岁，感头晕、头痛半年余，下肢乏力。
  查体：上肢血压：160/100mmHg，股动脉、足背动脉搏动弱，胸骨左缘2～3肋间和左背部肩胛区均可闻及喷射性收缩期杂音，并向下方传导
  提示：结合病史及查体，首先考虑可能性大的诊断是

  • A．房间隔缺损灾圾氧放
  • B．室间隔缺损遇疲挡厂券阴茧式舌
  • C．动脉导管未闭循臣横鞠缺陪纠
  • D．主动脉瓣狭窄屈庙兄攀品俩庭猾毕
  • E．主动脉瓣关闭不全化皱糠九酸歼遮础况
  • F．主动脉缩窄压虹匠携苍顶如蔑
  • G．Marfan综合征梅堆傅葛逆
  • H．法洛四联症才公记胶忙草杯科锯

• 患儿，男，3天，因“呼吸短促、发现心脏杂音”转入我科。体格检查：体温：37.2℃，心率158次/分，血压100/64mmHg，呼吸39次/分。第二心音呈单音，胸骨左下缘可闻及2～3/6级收缩期粗糙杂音，双肺呼吸音粗，未及明显啰音，腹软，双下肢不肿。超声心动图示：I型永存动脉干，肺动脉干起源于共同动脉干左后侧，迂曲向右走行并分出左、右肺动脉分支，两个分支均发育不良，分支直径约2mm。
  提示：该患儿心脏大血管CT见图52。图52['']关于CT所示结构正确的是

  • A．1为共同动脉干鞠押故空轨
  • B．4为冠状动脉饶建白摩
  • C．2为肺动脉干谣毕堵
  • D．3为右侧肺动脉裤否营痰障旗肚此淹
  • E．4为左侧肺动脉桂泛却仰歼棍
  • F．患儿左位主动脉弓就顷这像圾鞋