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• 患者男，65岁。上腹部不适3个月，既往有慢性胃病、冠心病史多年。查体无阳性体征。胃镜检查发现胃窦部前壁直径2cm的黏膜隆起病变，表面糜烂，胃底、胃体未见异常。
  提示：如果行改良根治术，手术方式采用D1+ ，除第一站淋巴结外，还应该清除

  • A．第7组淋巴结招航民购围
  • B．第8组淋巴结浴租膨乔
  • C．第9组淋巴结剃顾换尖盲井鼠告肉
  • D．第10组淋巴结缩渡婆凳确资乔歌
  • E．第11组淋巴结古柴
  • F．第1组淋巴结察幕

• 患者女，46岁。1周前体检发现右乳多发钙化灶。1周前行乳腺X线摄影发现右乳多发钙化灶，阅外院乳腺X线片显示右乳外象限多发钙化灶，部分区域呈簇状分布，钙化灶较为集中的范围约为4cm×6cm，周围还可见散在的沙粒样微小钙化，并可见周围腺体不规则，门诊以“右乳多发钙化灶”收住院。自起病以来精神尚可，饮食、睡眠佳，二便正常，近期体重无变化。住院后
  查体：双侧乳腺对称，乳腺皮肤无红肿及“桔皮样”改变，双侧乳头无凹陷及溢液。触诊发现双侧乳腺结节感，未触及明确肿物。双侧腋窝、双锁骨上未触及肿物。住院后检查：乳腺超声可见右乳多发无回声结节，大者位于外象限约0.6cm×0.3cm，未见明确血流。双侧乳腺腺体丰富，双侧腋下未见明确肿大淋巴结。
  提示：按术前与患方谈话确定的方案若冰冻报告为癌，患者要求行右乳腺癌改良根治术。术后石蜡病理回报：浸润性导管癌Ⅰ级，肿瘤：1.1cm×0.8cm×0.6cm。周围呈多灶导管内癌。腋窝淋巴结未见转移癌0/42。免疫组化：ER（+，>95强阳），PR（+，>95%强阳），HER2（1+），ki-67（约15%）。乳腺X线摄影片显示多发钙化灶（右乳）（见下图）。['']根据术后病理报告选择的治疗方案是

  • A．化疗蚁羽贝丹
  • B．放疗环膀舱料钞
  • C．内分泌治疗暮钉
  • D．靶向治疗荐亦朴热
  • E．免疫治疗俯渴比驼磁具督岸状
  • F．中医药治疗谢颤渐捉爪躁算肿痛

• 患者男，40岁，农民。主诉“右肩部软组织肉瘤局部切除术后1周”。患者5年余前无明显诱因出现右肩部触痛，程度较轻，不影响睡眠及活动，未予特殊注意。1年余前开始发现右肩部稍隆起，约鸡蛋大小，无明显压痛，于当地医院就诊，考虑为“脂肪瘤”，未予特殊处理。1年来肿物逐渐增大至约9cm×5cm，1周前在当地医院局麻下行“右肩部肿物切除术”，术后病理回报为“纤维肉瘤”，遂来上级医院就诊。一年来，患者饮食睡眠良好，二便正常，体重无明显变化。既往史：否认肝炎史、疟疾史、结核史，否认高血压、冠心病，糖尿病、脑血管病的病史。吸烟20年，平均20支/日，已戒烟2个月，偶尔饮酒。
  查体：体温 36.5℃，脉搏 72次/分，呼吸 18次/分，血压 110/70mmHg，身高 172.50cm，体重 80kg，S 1.93 m2，ECOG 0级。右肩背部可见手术瘢痕，长约12cm，愈合良好，已拆线，瘢痕下方质硬，疑似肿物，范围7cm×5cm，边界触摸不清。辅助检查：背部MRI：右侧背部软组织肿瘤局切术后，右侧斜方肌表面见不规则长T1稍长T2信号索条影，增强扫描呈轻度条片状强化。胸部CT：双肺纹理走行顺畅，肺内透亮度均匀，未见肺内结节或斑片影。会诊病理：间叶源性梭形细胞恶性肿瘤，符合未分化多形性肉瘤；FNCLCC分级：G3。
  提示：患者在随访过程中发生肺转移，首选的化疗方案是

  • A．顺铂+依托泊苷幸团剩职响
  • B．异环磷酰胺+多柔比星脾辈
  • C．单药达卡巴嗪垃款平忌式猫轮无
  • D．大剂量甲氨蝶呤腥技悟店育巧忘宁饼
  • E．吉西他滨+多西他赛牲付示
  • F．顺铂+5FU幻蚊

• 患者男，55岁，大便带血2个月。患者于入院前2个月无明显诱因出现大便带血，无恶心呕吐，无腹胀，查体未见明显阳性体征，肛诊未见异常。
  提示：患者再次入院，行腹腔镜探查术，探查见肝胆胰脾未见明显异常，中段回肠系膜内可见孤立的直径3cm左右肿物，质中等，表面密布扩张血管，肿瘤侵犯回肠壁。根据探查结果，以下最佳处理方案为

  • A．单纯肿物切除术忆置跌锡卡
  • B．肿物+回肠部分切除畅歪唇成壤裤运
  • C．肿物部分切除活检炊启南渴粪猪肉钢礼
  • D．结束手术，待创口愈合后化疗穗汽饼款益仙抢
  • E．肿物切除+术中放疗就纱水诉筐乐慎炊嘉
  • F．肿物+回肠部分切除+术中放疗阳抖幻唇类特怒

• 患者女，52岁，因“全身皮肤巩膜黄染一个月”就诊，伴上腹部隐痛，尿色深。查TBIL 117.3 mmmol/L，DBIL 89.7 mmmol/L，CEA 8.9 ng/ml，CA199 89 U/ml。既往肝内胆管结石史。
  提示：术后病理提示肝门部胆管腺癌，累及肝总管及左肝管，上、下切缘净，周围淋巴结未见转移（0/15）。患者下一步的最佳治疗是

  • A．肝门区三维适型调强放疗宙域恩
  • B．同步放化疗灵赚绿帜港借手焦
  • C．全身化疗险体鄙瘦
  • D．严密随访观察振腐
  • E．分子靶向治疗缝颈吉茂察究乒
  • F．介入治疗予毁础

• 患者男，22岁，右侧顶枕叶肿瘤切除术后1年余。患者2年前无明显诱因出现突发性晕厥，伴恶心呕吐等不适，于当地医院就诊，查CT未见明显异常，给予对症处理后症状缓解出院。出院后3个月患者再次出现头晕，并伴有言语不清，左侧肢体无力等不适，外院查头颅CT示：顶枕叶占位。头部MRI示：右侧顶枕叶占位性病变及周围散在病灶，考虑为间变型胶质瘤。诊断为颅内多发占位性病变，恶性肿瘤可能性大。遂于18个月前行右侧顶枕叶肿瘤切除术。术后病理示：（右侧顶枕叶）多形性胶质母细胞瘤（WHO Ⅳ级），MGMT（－）。既往体健，否认高血压、心脏病、糖尿病及传染病史，无外伤史。术后2周
  查体：体温37.7℃，血压140/78mmHg，意识清醒，回答切题，查体合作。切口拆线愈合良好。四肢活动可，双侧肌力、肌张力正常；躯干及四肢浅、深感觉对称存在，无感觉过敏或减弱；腹壁反射对称正常。肱二、三头肌腱反射（＋＋），桡骨膜反射（＋＋），膝腱、跟腱反射（＋＋）；双侧Babinski征（－）；脑膜刺激征（－）。
  提示：患者放疗后一直坚持口服药物化疗。术后1年患者出现抽搐，每次持续数分钟，可自行缓解，无头晕、头痛、视物模糊、恶心、呕吐等不适，复查颅脑MRI提示“右侧侧脑室后角肿瘤复发”，入院后查MGMT（－），KPS评分＞70分。该患者下一步治疗策略应该是

  • A．手术治疗唉斤秤处
  • B．抗癫痫治疗仅合总殿陷丁
  • C．挽救性化疗+放疗臂坏跳堵跃内妨腊仙
  • D．自体骨髓移植壳暗杆俗施悠
  • E．挽救性化疗怨士当棕跑厌
  • F．中药治疗枕姜趟兔形史

• 患者男，65岁。上腹部不适3个月，既往有慢性胃病、冠心病史多年。查体无阳性体征。胃镜检查发现胃窦部前壁直径2cm的黏膜隆起病变，表面糜烂，胃底、胃体未见异常。
  提示：患者行改良根治手术后，病理回报：早期胃癌，印戒细胞癌类型，病变局限于黏膜下层，未见脉管癌栓，淋巴结无转移（0/25）。患者下一步治疗方案是

  • A．定期复查岸慨淘幸服湿
  • B．化疗那节
  • C．放疗撞技占集
  • D．化疗+放疗纹痕尖母现什票
  • E．生物治疗旨撕悬蜡惧怕欲悔暖
  • F．用分子靶向药物纱普

• 患者女，52岁，因“全身皮肤巩膜黄染一个月”就诊，伴上腹部隐痛，尿色深。查TBIL 117.3 mmmol/L，DBIL 89.7 mmmol/L，CEA 8.9 ng/ml，CA199 89 U/ml。既往肝内胆管结石史。
  提示：磁共振及MRCP结果显示肝门区占位性病变，病灶主要位于左右肝管汇合处，侵犯左肝管，诊断考虑肝门部胆管癌。请问其Bismuth分型为

  • A．Ⅰ型瓜饥波叼
  • B．Ⅱ型凡音彼
  • C．Ⅲa型鲜拢众棋
  • D．Ⅲb型吧溉财坊
  • E．Ⅳ型虏燥镰师敏
  • F．不能确定分型柿俯尚扒制

• 对于局部晚期、无转移的食管癌，可采取的治疗措施有

  • A．全身化学治疗蹦景胳饱
  • B．介入治疗前举建舟僻
  • C．放射治疗朱鸡铅用鹅显
  • D．放射治疗联合化学治疗壮怎路祖兆编工简爆
  • E．放射治疗、化学治疗、手术铅桃屋

• 患者女，52岁，因“全身皮肤巩膜黄染一个月”就诊，伴上腹部隐痛，尿色深。查TBIL 117.3 mmmol/L，DBIL 89.7 mmmol/L，CEA 8.9 ng/ml，CA199 89 U/ml。既往肝内胆管结石史。
  提示：经全面检查排除远处转移，同时评估患者一般身体状况可耐受手术，决定予以手术治疗。请问根治性手术范围不包括以下中的

  • A．左半肝拨袜家枪鹊薪
  • B．肝尾叶忌丁咽拼梦
  • C．区域淋巴结清扫聋奶原于颂
  • D．肝总管坊猾娘陪
  • E．胆囊岛饿食睬脏害苍
  • F．右半肝是泉忘院循朴