您可能感兴趣的相关话题

• 患者女，28岁。腹痛、腹泻3年，反复就诊当地医院，查血常规、大便常规及腹部B超均正常，3月前旅游后病情加重，大便8～10次/天，带有脓血，伴发热（最高体温38.9℃）。实验室检查：WBC 11.1 X 109/L，Hb 93g/L，ESR 80mm/h。结肠镜（见下图）示回肠末端及全结肠黏膜充血、水肿、粗糙，有片状溃疡，表面有脓性分泌物附着。活检病理见隐窝脓肿形成。
  提示：根据患者的临床症状、体征及实验室检查，诊断为重度溃疡性结肠炎。关于该患者的治疗，首选的方案是

  • A．应住院治疗尘肌污
  • B．首选口服激素徐斯森恢润晶控百
  • C．首选静脉激素块接蹲今戏衬
  • D．首选口服布地奈德盆龙牧拦裳侧脚鹰
  • E．首选口服美沙拉秦宙馅
  • F．口服+局部美沙拉秦歇伍

• 患者男，59岁。2月余前出现反复阵发性上腹部疼痛，晚餐后为甚，发病前曾因跌伤服用中草药半月，一月后症状加重，并向腰背部放射，持续数小时，需注射哌替啶缓解症状。两个月内体重下降5kg。
  查体：神志清，无贫血貌，皮肤巩膜轻度黄染，未见肝掌及蜘蛛痣。心肺查体未见异常。腹软，肝脾肋下未触及，未触及明显包块，全腹无压痛及反跳痛，肠鸣音约4次/分，双下肢无水肿。B超：胰头部肿块（3cm×3.5cm）。
  提示：患者行EUS-FNA后细胞涂片未见肿瘤细胞，下一步合适的诊疗方案考虑为

  • A．吉西他滨单药化疗渐栏久
  • B．手术治疗，进行病理检查脾散俯黎脏天家饥
  • C．ERCP胰管刷检斩拾厅邪酱丙
  • D．激素经验性治疗义区曲宾匹澡渗艇
  • E．血清IgG4检测扣润
  • F．再次行EUS-FNA障烛文掀登更虾
  • G．随访观察芽脉扇善妨哨绳浊

• 患者，男，59岁，主因“反复乏力、纳差10年，加重伴腹胀1月”入院。患者10年前开始无明显诱因自觉乏力、食欲下降，多次查肝功能ALT在60～80 U/L。因程度较轻，未予诊治。1个月前劳累后乏力、纳差加重，并出现尿黄、腹胀，双下肢水肿。病程中患者无发热，无胸闷、心悸，无尿频、尿急、尿痛。不嗜烟酒。20年前因“胃穿孔”手术，术中输血800ml。家族中有一兄HBsAg阳性。
  查体：面色晦暗，肝掌（＋），未见蜘蛛痣，巩膜中度黄染，心肺未示异常，腹隆，软，无压痛及反跳痛，肝脏肋下未及，剑突下4.0cm可及，质韧，无触痛，脾脏肋下5.0cm可及，质硬，移动性浊音阳性。双下肢中度可凹性水肿。
  提示：建议进行以下哪些治疗

  • A．低盐软食松投肃
  • B．适当利尿等劣间恨朽
  • C．人血白蛋白提高血浆胶体渗透压援砖幸克概聚促
  • D．病情稳定后为进行抗病毒治疗，宜马上进行脾栓塞甚至脾切除术昆轻直祖花
  • E．为减少肝硬化并发症及肝细胞癌的发生，可以小剂量干扰素α联合利巴韦林抗病毒治疗附莲赢馋
  • F．口服喹诺酮类药物杨垃蔽昌分请勾若
  • G．考虑肝移植驼习革溉割

• 患者，女，56岁，因“吞咽困难伴间断胸痛2个月”入院。患者2个月前无明显诱因吞咽困难，进食固体、液体均有发生，伴间断胸痛、胸闷，无放射痛，时有胸骨后烧灼感，口服硝酸甘油可缓解，无恶心、呕吐。体格检查： T 36.5℃，BP l46/94mmHg，R 16次/分，P 72次/分，身高154cm，体重60kg。一般情况可，发育正常，营养可。皮肤、巩膜无黄染，未见皮疹、出血点及蜘蛛痣，浅表淋巴结未触及肿大，双侧锁骨上淋巴结未触及。伸舌居中，甲状腺不大。心率72次/分，心脏不大，心律齐。肺、腹未见异常。双下肢不肿。
  提示：患者行超声内镜检查，胸部CT检查未见明显异常，考虑为远段食管痉挛。对于该患者治疗以下说法正确的是

  • A．解痉药骨派
  • B．抗焦虑抑郁药酬漂眨孩及奏挺
  • C．抗酸药叙鸦拥漏御
  • D．促动力药氏区
  • E．外科手术治疗难纤梦坐梦熟姿
  • F．无特效治疗药物恒岗宿丸椒疫绵覆

• 患者女，32岁。主因“上腹胀1月”就诊于门诊，餐后明显，伴嗳气，不伴有腹痛，无恶心、呕吐，大便不成形，1次/日，无黑便。既往体健，剖宫产史及胃癌家族史。
  查体：心、肺无阳性体征，上腹部轻压痛，无反跳痛，Murphy征阴性，肝区无叩痛，肠鸣音3次/分。
  提示：患者胃内病变最可能的病理结果是

  • A．管状腺癌绘路迟敲白元野夜
  • B．鳞癌魄肚十挖
  • C．印戒细胞癌铅偶
  • D．乳头状腺癌连扎死童徒跪核
  • E．类癌秧谢随撑卸植成铁钻
  • F．重度异型增生滔塑贡杆雄建亦五

• 患者，男，60岁。平常身体健康，未曾去医院看过病，此次来医院进行全面查体。胃镜检查见图1～图2，用活检钳捣胃底病变觉得质地硬。超声胃镜见图3。 图1 图2 图3
  提示：下列哪些处理是错误的()
  

  • A．胃底图所示的胃底病变常规活检病理检查引傅付总评坟茄核腹
  • B．胃体图所示的胃体病变常规活检病理检查妈灿
  • C．胃底和胃体图所示的此2处病变分别常规活检病理检查集证榨料冈摸菊
  • D．根据胃体图，检查血凝血四项并停用阿司匹林后再在胃镜下电凝电切胃体病变俊设鸡懒飘
  • E．根据胃底图，检查血凝血四项并停用阿司匹林后再在胃镜下电凝电切此胃底处病变业吩握
  • F．根据胃底图，检查血凝血四项并停用阿司匹林后再胃镜下用ESD方法治疗胃底处病变苹尤哪语采湾
  • G．根据胃底图，检查血凝血四项并停用阿司匹林后再胃镜下用APC方法治疗胃体处病变究爬惨叮准

• 患者女性，36岁，因间断中上腹痛1年入院。患者1年前无明显诱因出现中上腹疼痛，每次1～2小时，可忍受，无肩背放射痛，偶有呕吐，呕吐物为胃内容物，白天空腹时严重，进食后略有减轻。
  查体：T 36.3℃，P 70次/分，R 18次/分，BP 120/70mmHg，一般情况可，浅表淋巴结未触及，心肺腹无明显阳性体征。
  提示：为明确诊断，患者应先行哪些诊疗措施

  • A．电子胃镜违疑熄
  • B．血常规服颜起刀控
  • C．大便常规+潜血树迷拍歉荣充俊
  • D．鼻胃管引流肥吊
  • E．腹部B超牙龙兔崭馆垮崭固
  • F．胶囊内镜么断垫卡度筛雀钢唱
  • G．小肠镜抱确塑宽杯证敞凶
  • H．腹腔镜沃追儿嘴衣物衣龙

• 患者女，32岁。主因“上腹胀1月”就诊于门诊，餐后明显，伴嗳气，不伴有腹痛，无恶心、呕吐，大便不成形，1次/日，无黑便。既往体健，剖宫产史及胃癌家族史。
  查体：心、肺无阳性体征，上腹部轻压痛，无反跳痛，Murphy征阴性，肝区无叩痛，肠鸣音3次/分。
  提示：患者血、便常规正常，肝功能提示ALT50U/L，AST46U/L，TBIL15μmol/L，B超提示肝囊肿（1.0cm），胃镜提示慢性浅表性胃炎，Hp（+）。目前下列治疗中最不应该给予患者的是

  • A．法莫替丁勇棍规损纹
  • B．聚乙二醇电解质散淘职害
  • C．复方消化酶轰醒狠敞蓄顽居田
  • D．多潘立酮减脾酱台泡
  • E．四联根除Hp治疗爹喜浊含很盲班
  • F．铝碳酸镁怠抹洲拒忆哲冶矿

• 患者男，59岁。2月余前出现反复阵发性上腹部疼痛，晚餐后为甚，发病前曾因跌伤服用中草药半月，一月后症状加重，并向腰背部放射，持续数小时，需注射哌替啶缓解症状。两个月内体重下降5kg。
  查体：神志清，无贫血貌，皮肤巩膜轻度黄染，未见肝掌及蜘蛛痣。心肺查体未见异常。腹软，肝脾肋下未触及，未触及明显包块，全腹无压痛及反跳痛，肠鸣音约4次/分，双下肢无水肿。B超：胰头部肿块（3cm×3.5cm）。
  提示：患者行肝功能提示前白蛋白171↓mg/L；GPT478↑IU/L，GOT318↑IU/L，AKP602↑IU/L，GGT720↑IU/L，TB55.3↑μmol/L，DB30.7↑μmol/L，CA19-9、AFP、CEA和Ca125均无异常。腹部CT（见下图）：胰腺弥漫性肿大，呈腊肠样外观，主胰管不规则狭窄。合适的进一步诊治方案为

  • A．保肝治疗杀予住灯构带村劳
  • B．单纯止痛治疗理兴亿抄语
  • C．给予吉西他滨单药化疗勒导膀标储零找齐
  • D．手术切除病灶，并行病理检查耍欠
  • E．置入螺旋胃管，营养支持治疗乃捏将牲纹菠笨
  • F．ERCP治疗，解除梗阻性黄疸移档滚罩趴悠饥惠赴
  • G．激素经验性治疗棉铁弃浸
  • H．EUS-FNA板岩宏人裕森隔

• 患者男，58岁。3周前自觉上腹部不适，伴有反酸、嗳气，服用铝碳酸镁后好转。大便色黑，一天1～2次，成形，未予注意。一天前，进食烤馒头后，自觉上腹部不适，伴有恶心，伴有便意，排出柏油样便600ml，呕咖啡样液体300ml，伴有黑蒙，一过性意识丧失，家人急送来院，查血红蛋白48g/L。发病以来体重无明显变化，有乏力，胃纳较差。
  查体：T 37℃，心率110次/分，血压90/60mmHg，皮肤苍白，浅表淋巴结无肿大，巩膜可疑黄染，双肺无异常，腹软，未见静脉曲张，全腹无压痛，肝肋下未及，脾肋下二指，移动性浊音（±），肠鸣音3～5次/分。既往曾在农村插队，否认烟酒嗜好。曾因胆囊手术有过输血史。无糖尿病、高血压、冠心病等慢性病及服药史。
  提示：该患者经积极抢救后好转，3天未解大便，予开放饮食，出现晨燥动不安，认人不清，体检：扑翼样震颤（+），腹膨隆，腹部移动浊音阳性，四肢肌张力增强。最有助于诊断的辅助检查是

  • A．血氨测定驻纠突基
  • B．血清电解质测定传奖输
  • C．腹水常规底竿钻
  • D．脑CT俩筒
  • E．脑脊液梁罗
  • F．脑MRI它轻忌