您可能感兴趣的相关话题

• 患者男，55岁。2周来自觉乏力，易疲劳，食欲不振，未重视；5天来出现皮肤巩膜黄染，无明显皮肤黏膜瘀点瘀斑、牙龈出血，遂来院就诊。血常规正常；肝功能：ALT 94U/L，AST 211 U/L，GGT 766U/L，TBIL 46.6μmol/L，PT 13.2秒。
  提示：该患者的治疗措施有

  • A．高蛋白、低脂饮食圣蚁钳追茧牧耽押循
  • B．低蛋白、低脂饮食决寻绕
  • C．低蛋白、高糖饮食凶膊缺捆和京
  • D．戒酒文洪酸程数弱田达
  • E．补充维生素B、维生素C、维生素K及叶酸吊延吐萄碰冰炉碑库
  • F．补充维生素A、维生素C、维生素K及叶酸皆悄
  • G．甘草酸制剂和多烯磷脂酰胆碱改善肝脏生物化学指标雪凝百涛喊梅墙
  • H．重视抗肝纤维化治疗哪鞠中纸始断

• 患者男，59岁。2月余前出现反复阵发性上腹部疼痛，晚餐后为甚，发病前曾因跌伤服用中草药半月，一月后症状加重，并向腰背部放射，持续数小时，需注射哌替啶缓解症状。两个月内体重下降5kg。
  查体：神志清，无贫血貌，皮肤巩膜轻度黄染，未见肝掌及蜘蛛痣。心肺查体未见异常。腹软，肝脾肋下未触及，未触及明显包块，全腹无压痛及反跳痛，肠鸣音约4次/分，双下肢无水肿。B超：胰头部肿块（3cm×3.5cm）。
  提示：住院期间考虑患者为胰腺癌可能大，行Child手术，术后病理
  提示：胰腺IgG4阳性相关纤维硬化性疾病。故查血清：IgG44.75g/L（0.03～2.0g/L）。患者术后3个月出现梗阻性黄疸，查肝功能
  提示：GPT305IU/L↑，GOT130IU/L↑，AKP338IU/L↑，GGT335IU/L↑，TB112μmol/L↑，DB69μmol/L↑，ENA、ANA、ds-DNA、ANCA、SMA、LKM和SLA均阴性。并行PTCD见下图。造成患者梗阻性黄疸最可能的原因为

  • A．原发性硬化性胆管炎割闲官祝挡
  • B．IgG4相关硬化性胆管炎纯斤
  • C．胆总管结石奴扫辫
  • D．肝内胆管结石优梨债钻
  • E．胆管恶性肿瘤口穴入
  • F．胆管术后狭窄蓝痰笔倚甜捧铃
  • G．急性黄疸型肝炎式腐绒看脂迟

• 患者女，32岁。主因“上腹胀1月”就诊于门诊，餐后明显，伴嗳气，不伴有腹痛，无恶心、呕吐，大便不成形，1次/日，无黑便。既往体健，剖宫产史及胃癌家族史。
  查体：心、肺无阳性体征，上腹部轻压痛，无反跳痛，Murphy征阴性，肝区无叩痛，肠鸣音3次/分。
  提示：患者胃内病变最可能的病理结果是

  • A．管状腺癌藏上赌鸦屯
  • B．鳞癌斥狡卷
  • C．印戒细胞癌裳锯袖雅吞馋货
  • D．乳头状腺癌哄启佩蹲斧鼻官
  • E．类癌巷伟陆缝
  • F．重度异型增生幅伯械洽

• 患者，男，60岁。平常身体健康，未曾去医院看过病，此次来医院进行全面查体。胃镜检查见图1～图2，用活检钳捣胃底病变觉得质地硬。超声胃镜见图3。 图1 图2 图3
  提示：下列哪些处理是错误的()
  

  • A．胃底图所示的胃底病变常规活检病理检查更学达痰橘饱碗步井
  • B．胃体图所示的胃体病变常规活检病理检查止裳谈悦仔秤修
  • C．胃底和胃体图所示的此2处病变分别常规活检病理检查血欧袭东
  • D．根据胃体图，检查血凝血四项并停用阿司匹林后再在胃镜下电凝电切胃体病变郑和伏苏轿镜
  • E．根据胃底图，检查血凝血四项并停用阿司匹林后再在胃镜下电凝电切此胃底处病变碌帐牧迹么泼朱献
  • F．根据胃底图，检查血凝血四项并停用阿司匹林后再胃镜下用ESD方法治疗胃底处病变厉换朗拘石
  • G．根据胃底图，检查血凝血四项并停用阿司匹林后再胃镜下用APC方法治疗胃体处病变倒毒顷含

• 患者，男，59岁，主因“反复乏力、纳差10年，加重伴腹胀1月”入院。患者10年前开始无明显诱因自觉乏力、食欲下降，多次查肝功能ALT在60～80 U/L。因程度较轻，未予诊治。1个月前劳累后乏力、纳差加重，并出现尿黄、腹胀，双下肢水肿。病程中患者无发热，无胸闷、心悸，无尿频、尿急、尿痛。不嗜烟酒。20年前因“胃穿孔”手术，术中输血800ml。家族中有一兄HBsAg阳性。
  查体：面色晦暗，肝掌（＋），未见蜘蛛痣，巩膜中度黄染，心肺未示异常，腹隆，软，无压痛及反跳痛，肝脏肋下未及，剑突下4.0cm可及，质韧，无触痛，脾脏肋下5.0cm可及，质硬，移动性浊音阳性。双下肢中度可凹性水肿。
  提示：住院期间患者出现便秘，继之出现睡眠颠倒，反应迟钝。
  查体：昏睡状态，计算力下降，球结膜轻度水肿，扑翼样震颤（+），双侧巴氏征可疑，余查体同前。针对这一新发问题，建议进行以下哪些检查

  • A．电解质白关竞深装漏脖先馅
  • B．血氨屿闯贡纽昆则枝肤旱
  • C．脑脊液相关检查伐据颂抗闪略拔幅
  • D．头部CT着宰拣孔意孙猜廉鸟
  • E．脑电图坛伯气福每
  • F．心电图皆滔欺彩伍启讯悟

• 下列关于血清淀粉酶的描述哪些是正确的

  • A．淀粉酶升高可确诊急性胰腺炎嗓竹在辰宽剑仙霸
  • B．早期淀粉酶不升高不能除外急性胰腺炎谣充涝禾溉镜
  • C．淀粉酶升高水平与病情严重度一致辈培臣既后搞
  • D．血淀粉酶长期升高持续不降提示假性囊肿形成桶互赚判缎瞒
  • E．急腹症时可出现血淀粉酶升高谊岭浮唉

• 患者女，28岁。腹痛、腹泻3年，反复就诊当地医院，查血常规、大便常规及腹部B超均正常，3月前旅游后病情加重，大便8～10次/天，带有脓血，伴发热（最高体温38.9℃）。实验室检查：WBC 11.1 X 109/L，Hb 93g/L，ESR 80mm/h。结肠镜（见下图）示回肠末端及全结肠黏膜充血、水肿、粗糙，有片状溃疡，表面有脓性分泌物附着。活检病理见隐窝脓肿形成。
  提示：患者住院治疗后，给予静脉使用泼尼松龙60mg/d4天后，症状无明显好转，血便10次/天，伴发热，最高体温39.6℃。有关下一步的治疗方案说法正确的是

  • A．判断激素治疗无效的时间点为3～7天脂克声紧曾部欢司随
  • B．判断激素治疗无效的时间点为7～14天丘冠戒迷淡椒挥利
  • C．合并巨细胞病毒、难辨梭菌等感染可能际晚脑页字捕
  • D．若该患者激素治疗无效，换用环孢素或英利昔单抗诉盒巨俘属盏
  • E．若静脉使用环孢素，剂量为1～2mg/（kg·d）尿末废开
  • F．若静脉使用环孢素，剂量为2～4mg/（kg·d）技聋语蛮寒

• 患者女，28岁。腹痛、腹泻3年，反复就诊当地医院，查血常规、大便常规及腹部B超均正常，3月前旅游后病情加重，大便8～10次/天，带有脓血，伴发热（最高体温38.9℃）。实验室检查：WBC 11.1 X 109/L，Hb 93g/L，ESR 80mm/h。结肠镜（见下图）示回肠末端及全结肠黏膜充血、水肿、粗糙，有片状溃疡，表面有脓性分泌物附着。活检病理见隐窝脓肿形成。
  提示：该溃疡性结肠炎患者正确的诊断分型为

  • A．慢性复发型，全结肠，活动期中度伶派司审
  • B．初发型，全结肠，活动期重度伏气
  • C．初发型，全结肠，活动期中度型再鸭串屠艺膛
  • D．慢性复发型，回末及全结肠，活动期重度丝叼布户赠测猫君左
  • E．慢性复发型，全结肠，活动期轻度谁已御毯焦惩
  • F．慢性复发型，全结肠，活动期重度饰劈瞧妨幼冶锤惩

• 患者，男，60岁。平常身体健康，未曾去医院看过病，此次来医院进行全面查体。胃镜检查见图1～图2，用活检钳捣胃底病变觉得质地硬。超声胃镜见图3。 图1 图2 图3
  提示：关于GIST的描述下列哪些是错误的()
  

  • A．可疑GIST者应该胃镜下常规活检钳活检什甲血卫击斗绪
  • B．无症状的成人GIST术中应该常规D2淋巴结清扫氏燕堪
  • C．不能够手术的GIST应该进行常规放疗和化疗灯吞家誉享站
  • D．消化道GIST 在胃发生率最高浆棵节笔淹港
  • E．低度危险的GIST是伊马替尼治疗的良好适应证冶敲街支窗由
  • F．苏替尼（sutinib）和索拉非尼（sorafenib）是USA FDA批准的用于不能切除的GIST患者的一线治疗药物坛遗怎所尺吹捎盾
  • G．现在的研究证明靶向治疗药物伊马替尼（imatinib）的应用其实并没有提高腹腔或者肝脏转移的GIST患者的生存期捉马廊者侍终烈补
  • H．胃间质瘤可以细针穿刺抽吸活检紧皱为睛

• 患者，女，56岁，因“吞咽困难伴间断胸痛2个月”入院。患者2个月前无明显诱因吞咽困难，进食固体、液体均有发生，伴间断胸痛、胸闷，无放射痛，时有胸骨后烧灼感，口服硝酸甘油可缓解，无恶心、呕吐。体格检查： T 36.5℃，BP l46/94mmHg，R 16次/分，P 72次/分，身高154cm，体重60kg。一般情况可，发育正常，营养可。皮肤、巩膜无黄染，未见皮疹、出血点及蜘蛛痣，浅表淋巴结未触及肿大，双侧锁骨上淋巴结未触及。伸舌居中，甲状腺不大。心率72次/分，心脏不大，心律齐。肺、腹未见异常。双下肢不肿。
  提示：钡餐检查见下图。考虑可能为

  • A．弥漫性食管痉挛忙絮
  • B．食管腔外压迫辩筒
  • C．胡桃夹食管管冤遮度档压
  • D．贲门失弛缓症喜抹趴淘啊贡多勾蛇
  • E．胃食管反流穿宗尿况楚厉
  • F．正常么绕