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• 患者，男性，28岁；有神志改变和黄疸，AST 186 U/L，ALT 92 U/L，ALP 240 U/L，PT 32.2秒，INR 3.3，TBIL 122.4μmol/L，血液及尿检酒精阳性。Maddrey判别函数对于预测酒精性肝炎的严重程度有重要价值，下列哪些选项参与Maddrey判别函数的计算

  • A．血液中酒精浓度呢科汗天秘谢
  • B．AST色矮陡
  • C．血氨猫巷咱疏粥林
  • D．PT迅奇捞歪挤啦朝税
  • E．TBIL闹差窝慨艇投粗

• Wilson病可能出现的临床表现包括

  • A．肝功能异常丁胃申合疮
  • B．神经系统表现串踢锁瞎脸伸汉混
  • C．心功能不全形月俊荒航今
  • D．肾功能异常既茫崖译夺秒活负庆
  • E．急性溶血您本蹦垫

• 患者，男，59岁，主因“反复乏力、纳差10年，加重伴腹胀1月”入院。患者10年前开始无明显诱因自觉乏力、食欲下降，多次查肝功能ALT在60～80 U/L。因程度较轻，未予诊治。1个月前劳累后乏力、纳差加重，并出现尿黄、腹胀，双下肢水肿。病程中患者无发热，无胸闷、心悸，无尿频、尿急、尿痛。不嗜烟酒。20年前因“胃穿孔”手术，术中输血800ml。家族中有一兄HBsAg阳性。
  查体：面色晦暗，肝掌（＋），未见蜘蛛痣，巩膜中度黄染，心肺未示异常，腹隆，软，无压痛及反跳痛，肝脏肋下未及，剑突下4.0cm可及，质韧，无触痛，脾脏肋下5.0cm可及，质硬，移动性浊音阳性。双下肢中度可凹性水肿。
  提示：根据目前资料，诊断上需要考虑的是

  • A．慢性乙型病毒性肝炎纱从极产
  • B．慢性丙型病毒性肝炎谱肉堵柴映挡
  • C．肾病综合征死悦派谷脏厦咐慢逗
  • D．右心功能衰竭葬若斗房茫
  • E．肝硬化（失代偿期）碰施
  • F．布加综合征膏择宪

• 患者男，58岁。3周前自觉上腹部不适，伴有反酸、嗳气，服用铝碳酸镁后好转。大便色黑，一天1～2次，成形，未予注意。一天前，进食烤馒头后，自觉上腹部不适，伴有恶心，伴有便意，排出柏油样便600ml，呕咖啡样液体300ml，伴有黑蒙，一过性意识丧失，家人急送来院，查血红蛋白48g/L。发病以来体重无明显变化，有乏力，胃纳较差。
  查体：T 37℃，心率110次/分，血压90/60mmHg，皮肤苍白，浅表淋巴结无肿大，巩膜可疑黄染，双肺无异常，腹软，未见静脉曲张，全腹无压痛，肝肋下未及，脾肋下二指，移动性浊音（±），肠鸣音3～5次/分。既往曾在农村插队，否认烟酒嗜好。曾因胆囊手术有过输血史。无糖尿病、高血压、冠心病等慢性病及服药史。
  提示：患者经积极的输液扩容治疗后，血压升到110/80mmHg，急诊胃镜提示“食管静脉重度曲张，表面可见红色征”，考虑肝硬化食管曲张静脉破裂出血。该患者肝硬化可能的常见病因是什么

  • A．乙肝肝硬化输给
  • B．酒精性肝硬化激谦拔宝慧
  • C．丙肝肝硬化烘获望
  • D．血吸虫性肝硬化叙教
  • E．原发性胆汁性肝硬化屿妇浩
  • F．淤血性肝硬化望早捏鼻
  • G．药物性肝硬化撤堵

• 患者男，55岁。2周来自觉乏力，易疲劳，食欲不振，未重视；5天来出现皮肤巩膜黄染，无明显皮肤黏膜瘀点瘀斑、牙龈出血，遂来院就诊。血常规正常；肝功能：ALT 94U/L，AST 211 U/L，GGT 766U/L，TBIL 46.6μmol/L，PT 13.2秒。
  提示：根据患者病史及相关检测结果，考虑患者诊断为：酒精性肝炎，慢性胆囊炎。为评估患者病情严重程度及近期存活率，可采用Child-Pugh分级、Maddrey判别函数及终末期肝病模型积分等方法。Maddrey判别函数有较高价值，如下计算公式正确的是

  • A．4.6×PT（s）差值+TBIL（mg/dl）攻迅兆昆江河
  • B．4.6×PT（s）差值+DBIL（mg/dl）腾来批建地验望
  • C．6.4×PT（s）差值+TBIL（mg/dl）教板晌
  • D．6.4×PT（s）差值+DBIL（mg/dl）芳裳赠地龟
  • E．4.6×ALT（U/L）差值+TBIL（mg/dl）艘军碧混二扑
  • F．4.6×ALT（U/L）差值+DBIL（mg/dl）拒亿特统盘柱船
  • G．6.4×ALT（U/L）差值+PT（s）陕邪矛台
  • H．6.4×ALT（U/L）差值+PT（s）侵商临扛日咸张

• 患者女，32岁。主因“上腹胀1月”就诊于门诊，餐后明显，伴嗳气，不伴有腹痛，无恶心、呕吐，大便不成形，1次/日，无黑便。既往体健，剖宫产史及胃癌家族史。
  查体：心、肺无阳性体征，上腹部轻压痛，无反跳痛，Murphy征阴性，肝区无叩痛，肠鸣音3次/分。
  提示：患者胃内病变最可能的病理结果是

  • A．管状腺癌渔闸辰患填
  • B．鳞癌章燕
  • C．印戒细胞癌雪额核滩舍环虹芒
  • D．乳头状腺癌班拔而乃菠
  • E．类癌狡类挎排
  • F．重度异型增生沟碍

• 在药物性肝病诊断中以下哪些观念是错误的

  • A．已有较明确的生物学标志逮赔
  • B．起病都在用药后2周到1个月左右批披得豆妹衫鸦悄意
  • C．临床表现与用药关系均很明确绳柔趟呜
  • D．需要有可能的病因学证据和排除其他疾病转纠互埋盆葵无器
  • E．RUCAM因果关系评估表尽管存在某些缺陷，但能提醒DILI评估包含的参数和要素，应做的检查和采集的病史，并以半定量方式确定DILI的可能性导跨例特判悼竿限江

• 患者男，55岁。2周来自觉乏力，易疲劳，食欲不振，未重视；5天来出现皮肤巩膜黄染，无明显皮肤黏膜瘀点瘀斑、牙龈出血，遂来院就诊。血常规正常；肝功能：ALT 94U/L，AST 211 U/L，GGT 766U/L，TBIL 46.6μmol/L，PT 13.2秒。
  提示：为明确病因，还需询问哪些病史资料

  • A．饮酒史泼羊
  • B．特殊药物服用史迫告穗关弯猛
  • C．家族遗传病史陵妈丛兰葡愁流料
  • D．传染病史拿架程微
  • E．工业毒物接触史灯撇曲扬筐锣趣
  • F．婚育史较涌败厨莫花种轮
  • G．冶游史峰塞混
  • H．吸烟史校注垃六鸭
  • I．血吸虫接触史林妇踢隐闸孝县测镜

• 患者，男，59岁，主因“反复乏力、纳差10年，加重伴腹胀1月”入院。患者10年前开始无明显诱因自觉乏力、食欲下降，多次查肝功能ALT在60～80 U/L。因程度较轻，未予诊治。1个月前劳累后乏力、纳差加重，并出现尿黄、腹胀，双下肢水肿。病程中患者无发热，无胸闷、心悸，无尿频、尿急、尿痛。不嗜烟酒。20年前因“胃穿孔”手术，术中输血800ml。家族中有一兄HBsAg阳性。
  查体：面色晦暗，肝掌（＋），未见蜘蛛痣，巩膜中度黄染，心肺未示异常，腹隆，软，无压痛及反跳痛，肝脏肋下未及，剑突下4.0cm可及，质韧，无触痛，脾脏肋下5.0cm可及，质硬，移动性浊音阳性。双下肢中度可凹性水肿。
  提示：住院期间患者出现便秘，继之出现睡眠颠倒，反应迟钝。
  查体：昏睡状态，计算力下降，球结膜轻度水肿，扑翼样震颤（+），双侧巴氏征可疑，余查体同前。针对这一新发问题，建议进行以下哪些检查

  • A．电解质冷耳岁针洁旗
  • B．血氨融粒
  • C．脑脊液相关检查游巩
  • D．头部CT峰精盖哗泥胡撑井
  • E．脑电图夜呀问辨凭
  • F．心电图里草妨招堂新溉晓

• 患者，男，60岁。平常身体健康，未曾去医院看过病，此次来医院进行全面查体。胃镜检查见图1～图2，用活检钳捣胃底病变觉得质地硬。超声胃镜见图3。 图1 图2 图3
  提示：关于GIST的描述下列哪些是错误的()
  

  • A．可疑GIST者应该胃镜下常规活检钳活检骡帅添驻逗
  • B．无症状的成人GIST术中应该常规D2淋巴结清扫宝香挤始烫
  • C．不能够手术的GIST应该进行常规放疗和化疗够醒善谣替贼
  • D．消化道GIST 在胃发生率最高辈淡
  • E．低度危险的GIST是伊马替尼治疗的良好适应证酸鸦途假文泼婶抵
  • F．苏替尼（sutinib）和索拉非尼（sorafenib）是USA FDA批准的用于不能切除的GIST患者的一线治疗药物侵遥削土音
  • G．现在的研究证明靶向治疗药物伊马替尼（imatinib）的应用其实并没有提高腹腔或者肝脏转移的GIST患者的生存期青报驴跌胸
  • H．胃间质瘤可以细针穿刺抽吸活检冷吃医