患者男性,80岁,因“突发气促3个月,加重10天”就诊。患者于3个月前无明显原因出现气促、全身出汗等不适,无胸闷、胸痛、恶心、呕吐、头晕头痛等不适,曾于当地医院就诊,心电图有改变(具体不详),诊断为“冠心病,不稳定型心绞痛”给予硝酸甘油、阿司匹林等药物治疗后好转。10天前患者无明显诱因再次出现气促伴右上臂疼痛、大汗、面色苍白,120送至急诊。既往史:10年及5年前曾发生心肌梗死,未规律服用抗血小板药物。高血压病10年,血压最高达180/100mmHg,规律服用贝那普利5mg,苯磺酸氨氯地平片5mg/d、比索洛尔 5mg/d,血压控制于(120~130)/(75~85)mmHg。高脂血症2年未予治疗,2型糖尿病未规律服药。个人及家族史:吸烟7年,约10支/天,否认饮酒史,余无特殊。
查体:T36℃,P 70次/分,R 25次/分,BP 130/88mmHg;BMI 22kg/m2,全身皮肤无黄染及出血点,无水肿。平卧位,口唇不发绀。颈静脉无怒张,双肺中、下部可闻及湿啰音,心率70次/分,律齐,第一心音减弱,各瓣膜区未闻及杂音,腹平软,肝、脾肋下未触及,移动性浊音阴性;双下肢无水肿。
提示:患者入院后应立即行的检查包括
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查体:T36℃,P 70次/分,R 25次/分,BP 130/88mmHg;BMI 22kg/m2,全身皮肤无黄染及出血点,无水肿。平卧位,口唇不发绀。颈静脉无怒张,双肺中、下部可闻及湿啰音,心率70次/分,律齐,第一心音减弱,各瓣膜区未闻及杂音,腹平软,肝、脾肋下未触及,移动性浊音阴性;双下肢无水肿。
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