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• 患者男性，56岁。大便习惯改变近1年。造影见直肠左侧壁呈类圆形充盈缺损样改变，局部黏膜被推压但尚规整，管腔变窄。增强CT见直肠左侧壁类圆形肿物，边界清楚，内部呈不均匀明显强化，可见不规则坏死区。诊断应首先考虑

  • A．直肠癌将遵拐盖公亏族闲
  • B．直肠类癌蚊爹
  • C．黑色素瘤藏麦牛衰独描爸
  • D．间质瘤餐半枣碎
  • E．直肠腺瘤躬杀逢朴

• 早期胃癌是指癌组织局限于

  • A．黏膜层飞遍
  • B．黏膜下层蝴扎党默尽批渣帆奶
  • C．黏膜或黏膜下层痕嫁杂捎饥取研盈
  • D．肌层符值煤翻审状抵弦
  • E．浆膜层馅深秋鸦膛最

• 关于神经母细胞瘤的说法，下列哪些是正确的

  • A．常发生于肾上腺皮质控述能终愿南
  • B．是小于5岁儿童最常见的实性肿瘤之一铜淹外壶予村严蒸农
  • C．不易侵及下腔静脉形成瘤栓缘纯耳嫩紫办栗注
  • D．易囊变、坏死、出血和钙化欧窗舌失役
  • E．T1WI呈不均匀低信号，T2WI呈高低混杂信号挨臂狮

• 患者男性，65 岁，进行性黄疸3个月，伴中上腹持续性胀感，夜间平卧时加重，消瘦明显。
  查体：慢性消耗性面容，皮肤、巩膜黄染，腹平坦，脐右上方深压痛，未触及肿块，Courvoisier征阳性。
  提示：考虑患者黄疸的可能特点是

  • A．波动较大南形务嫁你
  • B．进行性加深测惰忽
  • C．开始有波动，以后加深码框肃
  • D．发生快而后渐退二隶丹滥抄话易聋吞
  • E．持续较轻度阅多绳款何
  • F．无明显变化吐整河
  • G．很快消失钳几碍贺

• 患者男性，60岁，全身皮肤黄染，大便颜色变浅近1个月入院。1个月前无明显诱因出现明显黄疸，皮肤瘙痒，伴有轻度腹痛，无明显发热，大便颜色变浅，尿色加深，体重、食欲、睡眠无明显变化。5年前曾因胆囊结石行胆囊切除术。
  查体：巩膜、皮肤明显黄染，浅表淋巴结无增大，心肺正常，上腹部可见手术瘢痕，腹平坦，未见肠型蠕动波，剑突下轻压痛，无反跳痛或肌紧张，肝脾未及，未扪及包块，Murphy征（－），无移动性浊音，肠鸣正常。实验室检查：WBC 11.2×10^9/L，尿胆红素6mg/dl，TBiL 233 μmol/L，DBiL 141.2 μmol/L。
  提示：为了进一步了解患者病变情况，行胆管造影如图461。图461['']结合上述MRI图像，按病变累及范围分型，患者属于肝门胆管癌的哪种类型

  • A．Ⅰ型努策嚼价闹
  • B．Ⅱ型昼暮纪赚珍田狐骑乱
  • C．Ⅲa型厂谦念杂睬
  • D．Ⅲb型币绣耳
  • E．Ⅳ型捆覆弊播型犯家极
  • F．Ⅴ型弟肺宜

• 患者男性，50岁，2个月前无明显诱因出现巩膜、皮肤黄染，伴间歇性寒战及发热，伴食欲缺乏、乏力，无咳嗽、咳痰，无腹胀、恶心及呕吐，无呕血及黑便，近2周来出现皮肤瘙痒，小便颜色加深如浓茶样。患者自起病以来，食欲缺乏，睡眠尚可，大便颜色变浅，体重减轻4kg。既往史：否认“肝炎、结核、伤寒”等，否认“高血压、心脏病、糖尿病”等。无手术和输血史。体检：皮肤及巩膜中度黄染。实验室检查：血常规无异常；总胆红素171.7μmol/L，直接胆红素132μmol/L，ALT：137.1 U/L。AFP： 3.0μg/L，CEA：2.8μg/L，CA：19-9＞1000U/ml。
  提示：该患者的黄疸类型属于

  • A．溶血性黄疸被壤冒
  • B．肝细胞性黄疸篇吨幕嚷物箭谢
  • C．梗阻性黄疸袍纵污乙
  • D．药物性黄疸伴幼霞贝潜桥
  • E．Crigler-Najiar综合征父孙这尊遵
  • F．Gilbert综合征千龄逼凯暑殖桐
  • G．Dubin-Johnson综合征必老陆潮臭态到笋其
  • H．Roter综合征讲絮

• 患者女性，24岁，右上腹痛3周，畏寒、高热3天，无皮肤及巩膜黄染。体检：体温39℃，脉搏106次/分，血压120/80mmHg。神志清楚，皮肤及巩膜无黄染，腹平软，肝脾不大，肝区有叩击痛。外周血白细胞12×10^9/L，中性粒细胞0.87；ALT：80U/L，ALP：20U/L，TBiL：17μmol/L。
  提示：从患者病史和MRI图像推测，该患者急性发作伴感染表现的可能原因是

  • A．胆囊结构先天畸形姐飞哈傍湿柜
  • B．肝内外胆管结构变异忍影盲啄苍
  • C．胆囊颈部结石嵌顿柄腐蕉抄衬委厅喇
  • D．胆总管结石嵌顿州讽
  • E．腹膜炎累及跟拒伴欣纺狼欠
  • F．暴饮暴食兴通乞今审江狗朝
  • G．大量饮酒贩佳活肆纠爹

• 患者男性，34岁，上腹部疼痛伴反复发热1个月，无恶心、呕吐等不适，一般情况佳。体检：右上腹部可触及质韧、光滑的肿物，无肝掌、蜘蛛痣，Murphy征阴性，脾未触及。实验室检查：外周血白细胞轻度增高、红细胞沉降率加快，血浆C-反应蛋白增高，HBsAg阴性，AFP正常。CT示肝内一类圆形低密度灶，边界清，增强扫描呈延迟性强化，余未见明显异常。
  提示：该患者若行B超检查，最可能表现为

  • A．均匀高回声肿块，境界清楚谋费辜类尸
  • B．低回声、欠均匀的实质肿块膛枯专峡至询亿
  • C．单发囊性肿块，周围可见“环征”杀速
  • D．混合回声肿块，周围可见环形低回声带拳铜腿
  • E．均匀无回声病灶，后方回声增强季陶逝勉
  • F．强回声病灶，后方可见声影播支良魔贤苦喜据

• 患者女性，55岁，发作性意识障碍伴抽搐4年，多于睡眠中、餐前饥饿状态出现，发作期血糖低，饮糖水可缓解，抗癫痫治疗无效，加餐可减少发作，3个月内体重减轻13kg。实验室检查：肿瘤标志物（－），糖化血红蛋白低，发作期及空腹血糖低，胰岛素及C-P增高，OGTT未见明显异常，胰岛素相关抗体未见异常。既往有肾结石病史。
  提示：下列哪项检查有助于诊断疾病

  • A．经腹超声志枣载纷顶叉援宫
  • B．内镜超声垫歇拔覆趁际
  • C．腹盆增强CT独碍资找姜拉扬梅
  • D．CT灌注年庙染驻尊惠绞
  • E．头CT平扫封姑素普
  • F．立位腹平片壶界亦庸薪抖湖
  • G．胸部正侧位羊帖
  • H．奥曲肽显像骆登华受海应锄
  • I．腹部MRI姓寿慢为陆锐贿

• 患者男性，55岁，因“黑便2周，偶有左上腹痛、嗳气，无恶心、呕吐”入院。
  提示：CT扫描可见肿块位于哪一部位

  • A．肝脏抛梁婆玩麦
  • B．胃底爸赛童
  • C．胃体大弯侧找院急再偿絮
  • D．胃体小弯侧狱掘赛救巷熟葡
  • E．胃窦多陷婆扑蠢际辩
  • F．脾脏蛇吓屑狸耻音距浸站