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• 患者男性，55岁，患糖尿病10余年。晨起发现吐字不清，左侧肢体不能活动。无明显的头痛及呕吐。起病2.5个小时后急诊入院。
  查体：患者神志清楚，血压120/82mmHg，失语，左侧面瘫、舌瘫，左半身痛觉减退。
  提示：该患者最可能的诊断是

  • A．蛛网膜下腔出血洞猫展掘
  • B．脑出血悄贸嚼偏袋
  • C．脑肿瘤泛码行坑串躁继页乖
  • D．癫痫发作彩乘盐貌转拨橡绸僵
  • E．脑梗死借峰
  • F．普通感冒溪墙劫版掌故碗进辞

• 患者女性，56岁，诉头痛、头晕多年，要求行颅脑MRI检查。
  查体：神志清楚，问答切题，查体合作。双眼睑无水肿、下垂及闭合不全，双侧瞳孔直径约3.0mm，直接、间接反射均灵敏。双眼视力视野粗侧无异常。发音清晰无嘶哑。耸肩及转头力量对称。四肢活动灵活，肌力、肌张力正常，深浅感觉基本正常；病理征阴性。患者行颅脑MRI检查，如图41～44。 图41 图42 图43 图44
  
  
  
  
  提示：根据患者MRI表现，本病最可能的诊断是

  • A．脑囊虫病民枣粉滩允宋编
  • B．多发性硬化揭钟耍阔半
  • C．多发腔隙性脑梗摊务脾津泛鼓负众掀
  • D．扩大血管周围间隙法邻价萄
  • E．蛛网膜囊肿支粒失十喷寇
  • F．囊性侧脑室旁白质软化勒船酱申境

• 患者男性，21岁，因“头晕”就诊。影像学检查如图70～75。 图70 图71 图72 图73 图74 图75
  
  
  
  
  
  提示：毛细胞型星形细胞瘤的好发部位包括

  • A．视神经联呀矿蛋知汉炒撑十
  • B．视交叉/下丘脑寇宿趣务环钩澡降
  • C．丘脑和基底节乒僻啦
  • D．大脑半球霞活从女丛煎殃特
  • E．小脑贤绩镜
  • F．脑干示架讯吃
  • G．脊髓披空副懒价锹川

• 关于表皮样囊样囊肿与蛛网膜囊肿，错误的描述是

  • A．表皮样囊肿最常见于桥小脑角区爆抽
  • B．两者都是良性病变慌译胶队醋参谎今
  • C．表皮样囊肿DWI呈低信号安剂途圾罗
  • D．DWI是否为高信号有助于两者鉴别洗鞠铜魔盖努富世
  • E．表皮样囊肿术后可能复发屑掩

• 患者女性，59岁，无明显诱因出现腰背部疼痛伴双下肢麻木1年，久行、久坐、久站或咳嗽、排便时疼痛加重，休息后症状缓解，1个月前腰背部麻木疼痛突发加重，行走100米既感疼痛难忍，伴双下肢无力疼痛。
  查体：脊柱无明显侧弯，相当于T10平面以下感觉减退，腰椎活动度受限，无紧张，棘突旁压痛、叩痛，向双下肢放射。挺腹试验阳性，跟臀试验（+），双侧直腿抬高试验（－），双下肢小腿外侧、足背感觉稍差，双侧踇背伸肌肌力4级；肌张力正常，双侧巴宾斯基征可疑阳性。实验室检查：人类白细胞抗原B27阴性（－），RF＜10U/ml（正常值0～15U/ml）。
  提示：对于该病灶周围常出现硬脊膜强化，叙述正确的为

  • A．邻近硬脊膜增厚并强化为该肿瘤的特异性征象拖谊醋侨坦贵膨
  • B．硬脊膜强化的可能机制为肿瘤局部浸润邻近硬脊膜并蔓延生长魔啦
  • C．硬脊膜强化的可能机制为肿瘤浸润硬脊膜血管内，引起组织充血水肿等炎性反应及纤维结缔组织反应性增生卫字赞协膨挎框
  • D．硬脊膜强化范围与肿瘤本身瘤体大小、肿瘤浸润的程度呈明显相关性敌搬老候勇纳况
  • E．瘤周水肿的程度可能与硬脊膜增厚强化具有相关性俗狐膝旨屿
  • F．该征象的存在提示临床医生在切除肿瘤瘤体的同时，应切除强化的脊膜组织横催建誉衰

• 结节性硬化患者在头颅X线平片或CT扫描发现钙化时，常来自于

  • A．室管膜下钙化的胶质结节府享华
  • B．脑膜粘连钙化辉救秋文重任
  • C．脑膜砂粒体真擦男券
  • D．星形细胞瘤钙化墙狮肝田
  • E．肉芽肿钙化哪礼过悬盛厂乌虑扶

• 患者男性，30岁，车祸后昏迷入院。CT未发现颅内出血，临床疑弥漫性脑肿胀。关于弥漫性脑肿胀，错误的描述是

  • A．颅脑外伤后出现的全脑或半脑弥漫性脑组织肿胀，多数发生于伤后 4～14小时侧始针允甲
  • B．CT或MRI可表现为中线结构无移位菠飘宫啦
  • C．CT可表现为灰白质间隙模糊、脑室缩小，密度无变化坐洞
  • D．主要原因是血脑屏障破坏，微循环功能障碍，细胞能量代谢障碍等村闭深中
  • E．性质可为血管源性、细胞毒性或间质性脑水肿选秤互痒

• 下列影像学表现中，属于典型的动静脉畸形表现的包括

  • A．15%发生于幕上，85%颅后窝；98%孤立、散发俗券呼
  • B．有占位效应纲说彼标厚
  • C．CTA可显示粗大的供血动脉及引流静脉白微异
  • D．T1WI混杂信号（与血流速度、有无出血有关）唇冠塔宅慢姥罩攻
  • E．T2WI “蜂窝状”“黑蠕虫”征（流空血管）晕完某浴开孩缘辽

• 患者男性，55岁，患糖尿病10余年。晨起发现吐字不清，左侧肢体不能活动。无明显的头痛及呕吐。起病2.5个小时后急诊入院。
  查体：患者神志清楚，血压120/82mmHg，失语，左侧面瘫、舌瘫，左半身痛觉减退。
  提示：该患者的首选治疗为

  • A．溶栓治疗算拍株掩育删牢垮室
  • B．抗凝治疗娘评济亡悬佳膨络
  • C．外科手术降纺竹反阶魔
  • D．保守治疗宣区横缠很
  • E．内科药物治疗塞惯昌巾槐
  • F．一般治疗，休息端第萍

• 患者女性，51岁，因“头晕、恶心进行性加重1个月余，伴呕吐5个小时”就诊。患者于1个月前出现头晕症状，伴恶心，无视物旋转、头痛、走路不稳，无言语改变、意识障碍。患者症状反复发作并进行性加重，2周前间断出现走路不稳，似醉酒样步态，倒向左侧；5个小时前出现头晕、恶心，并呕吐胃内容物，站立不稳。既往有高血压病史3年，血压控制尚可。
  查体：轮椅推入病房，可见步态不稳，神志清楚，应答正确，无吟诗样及爆炸样言语，遵嘱活动，双侧瞳孔等大正圆，对光反射灵敏，四肢活动可，肌力、肌张力未及异常，指鼻试验、双侧轮替试验阴性，双侧跟膝胫试验欠稳准，双侧膝反射及跟腱反射正常，双侧病理征未引出，闭目难立征不能配合。实验室检查：外周血白细胞计数15.29×10^9/L，中性粒细胞百分比92.1%，二氧化碳18.8mmol/L，血糖7.05mmol/L；心肌酶、凝血试验正常。
  提示：患者的首选治疗方式为

  • A．手术盈柴究财腹嫩认
  • B．放疗掀舰
  • C．化疗枯霸程宙碧临途址
  • D．生物疗法惧峰弊之泻
  • E．中医治疗驰偏搞询洗遥
  • F．随诊观察鉴君