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• 患者男性，26岁，早起时行走突然摔倒，当即出现右侧肢体麻木，无明显头痛、恶心、呕吐，遂急诊入院。专科检查：颈软，不抵抗，脑膜刺激征（－）。双胳膊及左腿肌力5级，右腿肌力1级，右膝腱反射（++），左膝腱反射（+），右踝关节被动活动受限，左侧巴宾斯基征（－），右侧巴宾斯基征（+）。
  提示：根据患者临床表现，应首先考虑下列哪些疾病

  • A．脑出血摇趋氏魄
  • B．脑梗死依畏荒稻馅贺斤
  • C．脑肿瘤密屡
  • D．蛛网膜下腔出血拦欣候择
  • E．动静脉畸形织入隔扩或
  • F．出血性脑梗死配反伤损

• 下列影像学表现属于局灶性皮质发育不良的是

  • A．可见大脑半球裂隙深达侧脑室室管膜粮拿气虏
  • B．可见异常的白质信号从脑回冠或脑沟的底部皮质向脑室逐渐变细，呈漏斗状表现迈咱常顷递外皆尾钩
  • C．皮层灰质增厚，内可见高密度影，可伴钙化便针弱帆欺艳晚召顶
  • D．脑沟少、脑沟间距增宽，皮层灰质增厚，白质变薄，灰白质交界消失弦魂
  • E．可见灰质异常聚集于室管膜下及皮层灰质下盐案堂督

• Dandy-Walker综合征不出现的影像学表现是

  • A．小脑蚓部部分缺如考缘雷搅
  • B．第四脑室囊状扩张，与后颅窝囊肿相通忧查僚屯惭
  • C．小脑蚓部缺如，第四脑室扩张变形，形成“蝙蝠翼征”洲染售旦
  • D．小脑幕上抬怀聚售妹话差被架
  • E．约3/4的患者出现脑积水泡少爹

• 患者女性，59岁，无明显诱因出现腰背部疼痛伴双下肢麻木1年，久行、久坐、久站或咳嗽、排便时疼痛加重，休息后症状缓解，1个月前腰背部麻木疼痛突发加重，行走100米既感疼痛难忍，伴双下肢无力疼痛。
  查体：脊柱无明显侧弯，相当于T10平面以下感觉减退，腰椎活动度受限，无紧张，棘突旁压痛、叩痛，向双下肢放射。挺腹试验阳性，跟臀试验（+），双侧直腿抬高试验（－），双下肢小腿外侧、足背感觉稍差，双侧踇背伸肌肌力4级；肌张力正常，双侧巴宾斯基征可疑阳性。实验室检查：人类白细胞抗原B27阴性（－），RF＜10U/ml（正常值0～15U/ml）。
  提示：关于脊膜瘤，叙述正确的是

  • A．是髓外硬膜下最常见的肿瘤昂拉棚汇戴
  • B．好发于下胸段髓外硬膜下，其次为颈段届欢淹戒
  • C．发生于胸段者多位于脊髓背侧说组拿悉生抚识
  • D．肿瘤范围常超过两个脊髓节段摧短变姑
  • E．多呈显著均匀强化，与脊髓边界清楚猫既董
  • F．可出现钙化、囊变，有较完整的包膜于疮
  • G．可经椎间孔长入硬膜外或椎管外合球角勇衬钩糖
  • H．恶变时可突破脊膜长至硬膜外罢店旁

• 患者男性，30岁，发作性意识丧失2年。发作时意识丧失、四肢抽搐、双眼上翻，大小便失禁，约5分钟左右缓解，否认先兆，否认自动症。白天晚上均有发作，发作前无先兆，近一年发作2次。服用奥卡西平（0.6g/d）1年。足月顺产，无高热惊厥及其他相关病史。EEG提示额区为主痫样放电。
  提示：最适合该患者的手术方式是

  • A．病灶切除术割魂猪纵想墨诱想
  • B．胼胝体切除术泽敲喝柔传菌又慧挑
  • C．半球切除术勾旧罐庙用铸纷扛
  • D．多点软膜下横切冠截殿顶涂抛扣猾轰
  • E．颞叶前部切除术质悦己
  • F．非病灶区皮质切除脂零仙

• 小脑星形细胞瘤应与下列哪些疾病相鉴别

  • A．胶样囊肿贝快盲辽喜亏罗踪牧
  • B．髓母细胞瘤语峡狮败
  • C．室管膜瘤膜险吵缴冷
  • D．小脑半球梗死辨方醉丛焦附画国
  • E．血管母细胞瘤荒宋喷只修升摸慢

• 患者男性，55岁，因“左侧肢体麻木7天，加重伴无力2天”就诊。患者7天前自觉左侧小腿外侧麻木，无疼痛，2天前症状加重，左上肢和左下肢麻木无力，间断性抽搐。既往无特殊。
  查体：左侧肢体肌力Ⅳ级，左上肢轮替试验欠准确。实验室检查：血尿常规未见明显异常，血糖6.37mmol/L。
  提示：根据患者病史及影像学检查，提示其可能的诊断是

  • A．胶质母细胞瘤扒细纽病小创
  • B．脓肿仍架臭商肆
  • C．中枢神经系统淋巴瘤墨篇善舌
  • D．动静脉畸形顿雾科慌宵规
  • E．星形细胞瘤怨逝述短矿
  • F．转移瘤案晚潜官响

• 患者女性，31岁，于19年前无明显诱因突然出现意识丧失，伴晕厥，无大小便失禁，无头痛，无恶心呕吐，无牙关紧闭，无角弓反张，持续数分钟后自行缓解，无明显逆行性遗忘，当时未行正规诊治。此后一直有发作性意识丧失，此后每2年发作1～2次，持续时间1～9分钟，伴左侧耳鸣，无明显听力下降，入院
  查体：神清，问答切题，查体合作。双眼睑无水肿、下垂及闭合不全，双侧瞳孔直径约3.0mm，直接、间接反射均灵敏。双眼视力视野粗侧无异常，双眼各向运动充分对称。面纹对称，露齿两侧对称，鼓腮无漏气，伸舌居中，双侧听力粗测基本正常。发音清晰无嘶哑。耸肩及转头力量对称。四肢活动灵活，肌力肌张力正常，深浅感觉基本正常。双上肢肱二头肌反射及肱三头肌反射正常，双下肢膝腱反射及踝反射正常，双手Hoffman征阴性，双下肢Babinski征阴性。
  提示：患者经手术证实为颅内表皮样囊肿。表皮样囊肿的正确描述是

  • A．病灶形态不规则，沿蛛网膜下腔蔓延，具有“见缝就钻”的特点忽督围限挺疼击射醋
  • B．表皮样囊肿囊内由上皮碎屑、角蛋白和胆固醇组成，FLAIR和DWI呈高信号弊放
  • C．病灶内含有三酰甘油或不饱和脂肪酸，故T1WI信号略高于脑脊液粘刺路挺塔
  • D．表皮样囊肿可破裂，导致蛛网膜下腔种植膝匪劝舟长辽零气
  • E．CT上病灶密度与囊内容物有关，2/3高密度，1/3等或低密度猎铲绣扛伍逗驾贷
  • F．表皮样囊肿具有一定的张力，占位效应较明显，常压迫推移邻近血管和神经衬技呆高

• 患者女性，23岁，入院前5天无明显诱因出现头痛、心悸，伴颈部疼痛，疼痛呈持续性，尚可忍受，伴恶心、呕吐，呕吐胃内容物1次，无明显加重及缓解因素。无发热，无人事不省等。
  查体：神志清楚，对答切题；双侧视力下降，右侧瞳孔呈圆形，直径4mm，对光反应灵敏；左侧瞳孔椭圆形，直径3mm，对光反射消失；双侧眼球各方向运动自如，无眼球震颤；双侧听力无下降。心电图：窦性心律，正常心电图。胸部X线片：心肺未见明显异常。全腹彩超：胰腺多发囊性无回声区。实验室检查阴性。
  提示：患者行CT和MRI检查，如图102～110。
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  患者MRI检查可见哪些阳性影像学表现

  • A．C2～5水平椎管内脊髓肿胀，T1WI呈低信号糟形低搂拌宾卷兽浑
  • B．C2～5水平椎管内脊髓肿胀，T1WI呈高信号泳某元牛胀今漆溜
  • C．C2～5水平椎管内脊髓肿胀，T2WI呈低信号庸九裳
  • D．C2～5水平椎管内脊髓肿胀，T2WI呈高信号严隶崇
  • E．增强扫描脊髓结节呈显著均匀强化妇谋械送点韵屋候
  • F．右侧小脑半球病灶由囊性部分和壁结节构成示圈裹下蜜
  • G．增强扫描右侧小脑半球壁结节明显均匀强化澡螺更
  • H．右小脑半球囊性部分明显均匀强化订链串泡签痒葬
  • I．右小脑半球囊壁明显环形强化笑枯冰展蚀
  • J．增强扫描胰腺囊性病灶无强化终火跃

• 视隔发育不良的MRI可见

  • A．透明隔缺如示湖范
  • B．视交叉纤细胸神穿薄润惭壶初
  • C．视神经纤细悼纯院汗送基
  • D．垂体发育不良赏鄙畏篮欧旷扔榨
  • E．神经垂体异位旋辜宁泊桑突构莲撑