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• 患者女性，4岁，以“自幼发现腰骶部肿物，尿频1年”为主诉入院，自出生时发现腰骶正中有一肿物，患儿无哭闹不安，神志清楚，无发热，肿物未见进行性增大，未诊治，1年前无明显诱因出现尿频，平均4～5次/小时，每次尿量少，无发热，无尿痛，无血尿，无头痛、头晕，无腰痛、腿痛。患儿自发病以来，精神、食欲、睡眠尚可，大便正常，体重正常变化。
  查体：脊柱生理弯曲度正常，腰骶部正中有一肿物，球形，大小为1cm×1cm，呈红褐色，质软，无压痛，无破溃，无出血、流脓；病理征未引出。实验室检查：阴性。
  提示：患者入院后优先选择的常规检查有

  • A．脊柱X线平片跃非党刻众悠训硬
  • B．脊柱CT愚虹岂剥
  • C．脊柱MRI耽嘴鸽加竭朵央
  • D．脊髓造影垃膝系拐师欢庸疲
  • E．脊柱CTA肝陷恭懒促闯呼腊金
  • F．胸部X线片销抢流吧

• 患者女性，51岁，因“头晕、恶心进行性加重1个月余，伴呕吐5个小时”就诊。患者于1个月前出现头晕症状，伴恶心，无视物旋转、头痛、走路不稳，无言语改变、意识障碍。患者症状反复发作并进行性加重，2周前间断出现走路不稳，似醉酒样步态，倒向左侧；5个小时前出现头晕、恶心，并呕吐胃内容物，站立不稳。既往有高血压病史3年，血压控制尚可。
  查体：轮椅推入病房，可见步态不稳，神志清楚，应答正确，无吟诗样及爆炸样言语，遵嘱活动，双侧瞳孔等大正圆，对光反射灵敏，四肢活动可，肌力、肌张力未及异常，指鼻试验、双侧轮替试验阴性，双侧跟膝胫试验欠稳准，双侧膝反射及跟腱反射正常，双侧病理征未引出，闭目难立征不能配合。实验室检查：外周血白细胞计数15.29×10^9/L，中性粒细胞百分比92.1%，二氧化碳18.8mmol/L，血糖7.05mmol/L；心肌酶、凝血试验正常。
  提示：患者入院后的常规检查应包括

  • A．胸部X线片掩范陵慎社橘巩从
  • B．心电图谨诉膝把
  • C．颅脑MRI垮娇抹绣忌议略一袖
  • D．腹部CT众巴疤烦疆努
  • E．颅脑CT果活健求隙岂麦
  • F．头颅X线片辞鞋

• 结节性硬化患者在头颅X线平片或CT扫描发现钙化时，常来自于

  • A．室管膜下钙化的胶质结节糟垄混
  • B．脑膜粘连钙化除餐
  • C．脑膜砂粒体尚乙液胡
  • D．星形细胞瘤钙化情芦错绿剖爱
  • E．肉芽肿钙化钞闷阔弱怠

• 外伤后脑梗死最不常见的原因是

  • A．血容量减低伴烧驱坦木提奸
  • B．血管痉挛白贼贤扎
  • C．斑块出血来现
  • D．血管壁损伤绳捡范仗际予孔菠
  • E．血栓形成垒喷避济

• 患者男性，30岁，双上肢酸痛无力半年，加重5天，以右上肢明显，伴双上肢肢体麻木，痛温觉迟钝，大小便排尽困难。
  查体：生命体征正常；神志清楚，对答切题，检查合作；双侧瞳孔等大等圆，直径4mm，对光反应灵敏；眼球运动正常，无眼球震颤，双眼视力、视野正常；鼻唇沟对称，伸舌居中；右上肢肌力4级，余肢体肌力5级，四肢肌张力正常，腱反射正常，共济失调运动正常，双侧巴宾斯基征阴性。实验室检查阴性。
  提示：患者入院后应首选的常规检查是

  • A．颈椎CT托暂
  • B．颈椎X线若亡
  • C．颈椎MRI起义问找莲飘杨
  • D．腰椎MRI探犁晶伯奉育
  • E．颅脑CT平扫肆途嗓洋者净
  • F．颅脑MRI观警

• 患者女性，56岁，诉头痛、头晕多年，要求行颅脑MRI检查。
  查体：神志清楚，问答切题，查体合作。双眼睑无水肿、下垂及闭合不全，双侧瞳孔直径约3.0mm，直接、间接反射均灵敏。双眼视力视野粗侧无异常。发音清晰无嘶哑。耸肩及转头力量对称。四肢活动灵活，肌力、肌张力正常，深浅感觉基本正常；病理征阴性。患者行颅脑MRI检查，如图41～44。 图41 图42 图43 图44
  
  
  
  
  提示：患者行FLAIR、DWI及增强扫描，见图45～54。图45图46图47图48图49图50图51图52图53图54[''，''，''，''，''，''，''，''，''，'']该患者MRI影像的主要阳性表现有

  • A．双侧放射冠及半卵圆中心多发条状、圆形及卵圆形异常信号灶捉唇鞋吐荒婚
  • B．病灶呈簇状分布，形态规则，边界清楚苗逼拥柱庸
  • C．病灶呈长T1、长T2信号，FLAIR 为低信号，DWI为低信号，ADC为高信号筐牙花欲棚锹漆速
  • D．病灶呈长T1、长T2信号，FLAIR为低信号，DWI为高信号，ADC为低信号醉垄慈仍蚊暴贡挖
  • E．病灶呈长T1、长T2信号，FLAIR 为稍高信号，DWI为低信号，ADC为高信号骆稍透闪于
  • F．增强后扫描病灶无强化柳导足
  • G．增强后扫描病灶轻度强化堡革池庭零镜询盲信

• 患者男性，30岁，车祸后昏迷入院。CT未发现颅内出血，临床疑弥漫性脑肿胀。关于弥漫性脑肿胀，错误的描述是

  • A．颅脑外伤后出现的全脑或半脑弥漫性脑组织肿胀，多数发生于伤后 4～14小时蔬录恢幕聋己煤东
  • B．CT或MRI可表现为中线结构无移位葬迫
  • C．CT可表现为灰白质间隙模糊、脑室缩小，密度无变化顽亡铸旧颗妈观事
  • D．主要原因是血脑屏障破坏，微循环功能障碍，细胞能量代谢障碍等垦锤膏暑荐活九
  • E．性质可为血管源性、细胞毒性或间质性脑水肿醋牛窄贱纠肉哈凡

• 患者女性，49岁，腰腿痛2年，加重1个月，夜间为主，呈刺痛性质，行走及用力时疼痛加重，卧床休息缓解。
  查体：生命体征正常；神志清楚，步行入院；脊柱无侧弯，无后突畸形，皮肤无破溃；颈、腰椎生理弯曲存在，活动自如，无叩击痛；胸椎生理弯曲存在，活动稍受限；相当于L4～5棘突间及右侧棘旁压痛、叩击痛，无下肢放射痛；四肢肌力、肌张力正常。实验室检查：无异常。
  提示：进一步鉴别神经鞘瘤或神经纤维瘤的征象有哪些

  • A．病灶实性成分呈稍短T1信号钓脾青言炒惜
  • B．病灶实性成分呈稍长T2信号六派
  • C．肿瘤边界清楚盘析燥偿避炊叼镇
  • D．病灶中心T2WI和增强的T1WI呈低信号，周边呈环形高信号历狼携撕煤英页貌
  • E．病灶上下缘蛛网膜下腔扩大呈杯口状改变垫妇挡伐榆每包
  • F．病灶内可见囊变叨横蜓

• 患者女性，31岁，于19年前无明显诱因突然出现意识丧失，伴晕厥，无大小便失禁，无头痛，无恶心呕吐，无牙关紧闭，无角弓反张，持续数分钟后自行缓解，无明显逆行性遗忘，当时未行正规诊治。此后一直有发作性意识丧失，此后每2年发作1～2次，持续时间1～9分钟，伴左侧耳鸣，无明显听力下降，入院
  查体：神清，问答切题，查体合作。双眼睑无水肿、下垂及闭合不全，双侧瞳孔直径约3.0mm，直接、间接反射均灵敏。双眼视力视野粗侧无异常，双眼各向运动充分对称。面纹对称，露齿两侧对称，鼓腮无漏气，伸舌居中，双侧听力粗测基本正常。发音清晰无嘶哑。耸肩及转头力量对称。四肢活动灵活，肌力肌张力正常，深浅感觉基本正常。双上肢肱二头肌反射及肱三头肌反射正常，双下肢膝腱反射及踝反射正常，双手Hoffman征阴性，双下肢Babinski征阴性。
  提示：患者行颅脑MRI检查，如图35、36。图35图36[''，'']根据患者的T2WI和T1WI图像，需再进行下列哪种检查，以鉴别诊断病灶性质

  • A．SWI序列阶脊疆炊
  • B．DWI序列贩削助血
  • C．STIR序列碑岸旋习启伶
  • D．FLAIR序列虎牧油净笔翻玻
  • E．增强扫描检查揪精靠就
  • F．fMRI检查粱醉泛磨茎

• 患者女性，39岁。患者入院3个月前无明显诱因出现间歇性头痛，呈搏动性，持续数分钟，进行性加重1周。
  查体：神志清楚，精神差，一般情况差。双侧瞳孔等大等圆，直径2.5mm，直接、间接对光反应灵敏。
  提示：腹部B超发现患者有胰腺多发囊肿，其可能的诊断是

  • A．胰腺癌伴脑转移铺认了雕夫
  • B．Bourneville病介榆面吗蓝
  • C．Sneddon综合征翅日袄作青垦
  • D．Dandy-Walker综合征乙迎侄蓝
  • E．von Hippel-Linda综合征翅伟压宙恒慧约纠饿
  • F．von-Recklinghausen病康染炼妹言丈榆