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• 患者男性，30岁，双上肢酸痛无力半年，加重5天，以右上肢明显，伴双上肢肢体麻木，痛温觉迟钝，大小便排尽困难。
  查体：生命体征正常；神志清楚，对答切题，检查合作；双侧瞳孔等大等圆，直径4mm，对光反应灵敏；眼球运动正常，无眼球震颤，双眼视力、视野正常；鼻唇沟对称，伸舌居中；右上肢肌力4级，余肢体肌力5级，四肢肌张力正常，腱反射正常，共济失调运动正常，双侧巴宾斯基征阴性。实验室检查阴性。
  提示：室管膜瘤与星形细胞瘤鉴别征象包括

  • A．病灶位于脊髓中央厉脖嗽充注挡锻荷厦
  • B．脊髓增粗、肿胀累附踪叉
  • C．病灶头尾端囊变布绕
  • D．病灶头尾两端见“帽征”辩秒衰真
  • E．病灶境界清楚芬脏谢逐
  • F．病灶强化不均匀璃毅念朗差基漂遭
  • G．脊髓空洞形成太梯支申便羽网湿

• 癫痫的主要发病机制是

  • A．循环血量不足导致血压急剧下降齿钱哥稍出烦
  • B．心律失常或急性心腔排出受阻导致心排量锐减哗兄轰阳只
  • C．严重脑血管闭塞性病变引起全脑供血不足剖妖科怠迈
  • D．重度贫血鱼翼务谁质鱼贫础
  • E．大脑神经元过度异常放电引起短暂神经功能障碍盛役梯古旷座闸族愈

• 患者女性，49岁，腰腿痛2年，加重1个月，夜间为主，呈刺痛性质，行走及用力时疼痛加重，卧床休息缓解。
  查体：生命体征正常；神志清楚，步行入院；脊柱无侧弯，无后突畸形，皮肤无破溃；颈、腰椎生理弯曲存在，活动自如，无叩击痛；胸椎生理弯曲存在，活动稍受限；相当于L4～5棘突间及右侧棘旁压痛、叩击痛，无下肢放射痛；四肢肌力、肌张力正常。实验室检查：无异常。
  提示：根据患者病史及影像学检查，提示其首先考虑的诊断是

  • A．神经源性肿瘤佛伪属
  • B．星形细胞瘤椅新队慌底许上
  • C．室管膜瘤特丰研鸣动
  • D．脂肪瘤献洪钢积守
  • E．转移瘤点何读朱拿
  • F．脊膜瘤库碧父那

• 患者女性，74岁，因“突发头晕伴呕吐11个小时”入院。患者11个小时前，于早餐前突发头晕、恶心，随后食用半个苹果后呕吐一次，无头痛、无视物模糊，无四肢活动障碍。
  查体：神清语利，GCS 15分；双侧瞳孔等大等圆，对光反应灵敏，眼球运动正常；无感觉减退，四肢肌力、肌张力正常；病理征未引出。实验室检查：血尿便常规及凝血功能未见明显异常。
  提示：根据患者病史及影像学检查，提示其可能的诊断是

  • A．脑膜瘤您杠甲诱斜愚岗换王
  • B．低级别星形细胞瘤槽叶勇品或列考驰
  • C．肉芽肿什竿
  • D．特发性肥厚性硬脑膜炎协贱映聚伙拌客
  • E．转移瘤各雪异皱唇扩
  • F．淋巴瘤活秋

• 患者女性，42岁，反复肢体无力伴麻木11年；本次发作1个月余，无明显诱因出现右侧臀部及右大腿内侧坠胀感。7个月前出现右下肢足底麻木无力感，逐渐向上发展，同时左下肢也出现麻木无力感，行走困难呈进行性加重；6个月前左手从小指-无名指-中指-示指逐渐出现无力麻木感，伴右手活动不灵，伴小便不尽及便秘。
  查体：神志清楚，右侧T8～L1水平痛觉减退，左侧T10水平以下痛觉减退，右侧肢体肌力Ⅴ级，左侧肢体肌力Ⅳ级，双侧病理征（－）。实验室检查：脑脊液免疫球蛋白G（IgG）38.80mg/L，脑脊液寡克隆区带电泳（阴性），肝肾功、心肌酶、CK、凝血、C-反应蛋白、红细胞沉降率正常 。既往“慢性胃炎”病史2年。
  提示：根据患者病史及影像学检查，提示其可能的诊断是

  • A．急性播散性脑脊髓炎叛扮昌扮整腊
  • B．视神经脊髓炎厚育托厚梅
  • C．多发性硬化急性期环棵隙舌甩据陷鹅虾
  • D．多发性硬化静止期旋吓蜘脆纸
  • E．髓内肿瘤粮建岩锄
  • F．脊髓空洞症人板

• 弥漫性轴索损伤的早期诊断标准不包括

  • A．明确的头颅剪切伤受伤机制次救
  • B．伤后即刻持续昏迷（＞6h）见逗责凤
  • C．影像学显示脑实质灶性出血，弥漫性肿胀或正常橡世临况美翼
  • D．弥漫性脑萎缩，持续植物状态绞扶满妖花撕呈
  • E．临床症状严重，神经定位体征不明显忆反

• 患者女性，59岁，无明显诱因出现腰背部疼痛伴双下肢麻木1年，久行、久坐、久站或咳嗽、排便时疼痛加重，休息后症状缓解，1个月前腰背部麻木疼痛突发加重，行走100米既感疼痛难忍，伴双下肢无力疼痛。
  查体：脊柱无明显侧弯，相当于T10平面以下感觉减退，腰椎活动度受限，无紧张，棘突旁压痛、叩痛，向双下肢放射。挺腹试验阳性，跟臀试验（+），双侧直腿抬高试验（－），双下肢小腿外侧、足背感觉稍差，双侧踇背伸肌肌力4级；肌张力正常，双侧巴宾斯基征可疑阳性。实验室检查：人类白细胞抗原B27阴性（－），RF＜10U/ml（正常值0～15U/ml）。
  提示：患者行MRI检查，如图111～114。图111图112图113图114
  
  
  
  
  根据患者病史及影像学检查，其最可能的诊断是

  • A．神经鞘瘤似啊晃因至刮炒竹
  • B．血管母细胞瘤冻丹称
  • C．室管膜瘤源秘瘦极
  • D．脊膜瘤胁滨勾找伪填悄拣胶
  • E．转移瘤绍晃棚艺塞拌擦
  • F．星形细胞瘤弹催换隶菜益勿汗析

• 关于Arnold-Chiari畸形，以下说法错误的是

  • A．是一种后颅窝发育不良，容积缩小导致幕下组织经枕骨大孔疝出，疝出组织阻塞脑脊液循环，从而导致脑积水或脊髓空洞症的先天性疾病权吗
  • B．Ⅰ型多见于女性，小脑扁桃体疝出枕骨大孔≥5mm阳泛
  • C．Ⅱ型最常见，除小脑扁桃体下降外，小脑蚓部、延髓、脑桥、第四脑室也可通过枕骨大孔疝出远步拔嗽腿显至
  • D．Ⅲ型较少见，是Ⅱ型并发低枕部或高颈段脑膜脑膨出咐足兆士洋
  • E．Ⅳ型非常罕见，为小脑严重发育不良，脑干变细，后颅窝为下降的小脑幕、大脑组织填充拐泉填娱谜粪茫谁

• 患者男性，32岁，车祸伤后即昏迷7天，右侧瞳孔对光反应消失。CT平扫未见明显异常，常规MRI检查如图14、15。 图14 图15
  
  
  提示：从已有的影像学资料，不能得出的结论是

  • A．左侧顶枕部硬膜下血肿沾岂沿
  • B．左侧丘脑-壳核区软化灶撒原腔辫坦揭帮
  • C．弥漫性轴索损伤闭雅
  • D．双侧脑室不对称乒渡
  • E．双侧缘上回形态不对称克蒸膜垄
  • F．大脑前动脉走行于纵裂池井建狸喉贞撑屡杠膀

• 患者女性，29岁，双侧听力下降2个月。无头痛、呕吐。MRI如图12、13。 图12 图13
  
  
  提示：关于神经纤维瘤病2型的治疗和预后，描述错误的是

  • A．肿瘤非恶性，死亡率高路也辣赌岛
  • B．首选手术治疗另驻警宗繁皇块协
  • C．可以γ刀治疗俘合怎拐巧桶吗
  • D．可以药物治疗风尘审能贤戒
  • E．神经鞘瘤很少恶变床桂舰病承
  • F．广泛皮肤肿瘤可不处理鼠阁涝掌贞