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• 患者男性，30岁，双上肢酸痛无力半年，加重5天，以右上肢明显，伴双上肢肢体麻木，痛温觉迟钝，大小便排尽困难。
  查体：生命体征正常；神志清楚，对答切题，检查合作；双侧瞳孔等大等圆，直径4mm，对光反应灵敏；眼球运动正常，无眼球震颤，双眼视力、视野正常；鼻唇沟对称，伸舌居中；右上肢肌力4级，余肢体肌力5级，四肢肌张力正常，腱反射正常，共济失调运动正常，双侧巴宾斯基征阴性。实验室检查阴性。
  提示：根据患者病史及影像学检查，提示其可能诊断为

  • A．急性脊髓炎访熊据鞭洽醋萄
  • B．室管膜瘤孝巨沙
  • C．脊髓空洞症毙沾
  • D．星形细胞瘤讯光击
  • E．血管母细胞瘤明逆旨企点犁枣
  • F．转移瘤颜追爽援振拴

• 患者女性，20岁，肢体无力2个月余。MRI检查结果如图27～30。 图27 图28 图29 图30
  
  
  
  
  提示：患者的下一步治疗包括

  • A．免疫抑制剂及激素歪纤躁俊蔽嗽雁挽锄
  • B．降颅压盖头坦痒恒喂迹城
  • C．抗感染古矛劳狮殿
  • D．抗血栓鞋梁该败
  • E．无需特殊治疗迫葡傍文尾怪盆迎震
  • F．补液盈太辽洞

• 患者女性，49岁，腰腿痛2年，加重1个月，夜间为主，呈刺痛性质，行走及用力时疼痛加重，卧床休息缓解。
  查体：生命体征正常；神志清楚，步行入院；脊柱无侧弯，无后突畸形，皮肤无破溃；颈、腰椎生理弯曲存在，活动自如，无叩击痛；胸椎生理弯曲存在，活动稍受限；相当于L4～5棘突间及右侧棘旁压痛、叩击痛，无下肢放射痛；四肢肌力、肌张力正常。实验室检查：无异常。
  提示：进一步鉴别神经鞘瘤或神经纤维瘤的征象有哪些

  • A．病灶实性成分呈稍短T1信号迟沫蹲丙狱踏
  • B．病灶实性成分呈稍长T2信号筑映浆篇嫂
  • C．肿瘤边界清楚痒域宿贝鼠丽郎
  • D．病灶中心T2WI和增强的T1WI呈低信号，周边呈环形高信号层潜殿影
  • E．病灶上下缘蛛网膜下腔扩大呈杯口状改变莫乐蛋而
  • F．病灶内可见囊变越事便碧淹强隆望

• 患者男性，43岁，已婚，因“视力下降伴头痛6个月”入院。患者于6个月前无明显诱因出现视力下降，伴有左侧额部阵发性头痛，无泌乳，无肢端肥大、面容无改变，无性功能减退，无多饮、多尿。至当地医院就诊，进行头颅CT检查提示“鞍区占位”，患者为求进一步治疗，来我院就诊，门诊以“鞍区占位”收入院手术治疗。患者自发病以来，一般情况可，无发热，饮食、睡眠可，大小便正常，无明显智力下降，体重无明显改变。
  查体：神志清楚，精神尚可，查体合作，生命体征稳定，双瞳左∶右=2.5∶2.5mm，光反应灵敏，粗侧视力下降，面纹对称，伸舌居中，听力粗测正常，感觉系统无异常，双侧肢体肌力Ⅴ级，肌张力腱反射未见异常，双侧生理反射存在，双侧病理征（－）。实验室检查：患者入院后完善术前各项检查，查催乳素（PRL）＞4300.0mU/L↑。既往体健。
  提示：根据上述病史及影像学检查，提示该患者的诊断可能是

  • A．垂体腺瘤伴囊变月责茫泊
  • B．垂体脓肿淡叠漠声雁艇狸变称
  • C．颅咽管瘤痰铸共立
  • D．动脉瘤沸需
  • E．脑膜瘤删限乞折尽寄
  • F．脊索瘤勒贷棵恭芦力
  • G．Rathke裂囊肿剃巴兆点鄙

• 患者男性，27岁，主因“左侧小腿无力4个月，加重伴左手麻木1个月余”就诊。患者伴行走不稳，腰部疼痛，左手麻木及感觉减退。
  查体：左下肢肌力Ⅳ级，肌张力正常。影像学检查如图76～79。 图76 图77 图78 图79
  
  
  
  
  提示：对该病变最有诊断价值的影像学特征是

  • A．位于髓外硬膜下，通过椎间孔哑铃状生长周观掩清扩幅岂
  • B．位于髓外硬膜下，可见脊膜尾征呢民
  • C．位于髓内，可见囊变，实性部分明显强化寻司乳合愿
  • D．位于髓内，囊变坏死少见变箩门限蝶语
  • E．钙化术瞎
  • F．其他贼续柿淋

• MR图像T2WI“蜂窝状”、“黑蠕虫”征（流空血管）见于下列哪种脑血管疾病

  • A．动静脉畸形炮旦桥堪缘绪隶腔
  • B．发育性静脉崎形抚片剧量呜任安热害
  • C．脑梗死逗实脱
  • D．动脉瘤欠挨续嗽累跌扛
  • E．Galen静脉畸形煌博好岔旺耳盈

• 患者女性，29岁，双侧听力下降2个月。无头痛、呕吐。MRI如图12、13。 图12 图13
  
  
  提示：与神经纤维瘤病Ⅰ型的鉴别不包括

  • A．Ⅰ型-皮肤多发牛奶咖啡斑这旬
  • B．Ⅰ型-肾脏错构瘤在箭押锄
  • C．Ⅰ型-皮下多发神经纤维瘤演笑家
  • D．Ⅰ型-视神经胶质瘤撒奶
  • E．Ⅰ型-虹膜错构瘤（Lisch 结节）伍鲁鹿饿
  • F．Ⅱ型-无认知障碍她淹瓜蚕

• 患者女性，51岁，因“头晕、恶心进行性加重1个月余，伴呕吐5个小时”就诊。患者于1个月前出现头晕症状，伴恶心，无视物旋转、头痛、走路不稳，无言语改变、意识障碍。患者症状反复发作并进行性加重，2周前间断出现走路不稳，似醉酒样步态，倒向左侧；5个小时前出现头晕、恶心，并呕吐胃内容物，站立不稳。既往有高血压病史3年，血压控制尚可。
  查体：轮椅推入病房，可见步态不稳，神志清楚，应答正确，无吟诗样及爆炸样言语，遵嘱活动，双侧瞳孔等大正圆，对光反射灵敏，四肢活动可，肌力、肌张力未及异常，指鼻试验、双侧轮替试验阴性，双侧跟膝胫试验欠稳准，双侧膝反射及跟腱反射正常，双侧病理征未引出，闭目难立征不能配合。实验室检查：外周血白细胞计数15.29×10^9/L，中性粒细胞百分比92.1%，二氧化碳18.8mmol/L，血糖7.05mmol/L；心肌酶、凝血试验正常。
  提示：患者入院后的常规检查应包括

  • A．胸部X线片尝泽早忌合扮劲台不
  • B．心电图评钱互前液罩完挖
  • C．颅脑MRI太境讨拌匙浆弯忆
  • D．腹部CT肢恋
  • E．颅脑CT秩势幻犯老甲
  • F．头颅X线片臣隆捕命疗府

• 关于囊型脑棘球蚴病影像学征象，叙述正确的是

  • A．脑内边界清楚锐利的类圆形巨大囊性病灶骨电阿贪霉捕
  • B．脑包虫的囊液密度与脑脊液相似或略高程残
  • C．无水肿，囊壁明显强化丑径斑
  • D．囊壁钙化呈完整或不完全的环状高密度带晴棒阳治征
  • E．阻塞脑脊液循环路径时，可见脑室扩大承漫表纸吸森帜猜

• 松果体区肿瘤中最常见的肿瘤是

  • A．松果体细胞瘤修首富雕煎坐掉
  • B．生殖细胞瘤歌球芽突聋造方准香
  • C．胚胎细胞瘤闷秧竞服
  • D．畸胎瘤醋岸欢漏薄忘支
  • E．神经元肿瘤棍荐