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• 患者女性，49岁，腰腿痛2年，加重1个月，夜间为主，呈刺痛性质，行走及用力时疼痛加重，卧床休息缓解。
  查体：生命体征正常；神志清楚，步行入院；脊柱无侧弯，无后突畸形，皮肤无破溃；颈、腰椎生理弯曲存在，活动自如，无叩击痛；胸椎生理弯曲存在，活动稍受限；相当于T4～5棘突间及右侧棘旁压痛、叩击痛，无下肢放射痛；四肢肌力、肌张力正常。实验室检查：无异常。
  提示：患者入院后首选以下哪项影像学检查

  • A．脊髓DSA拴球即赢
  • B．腰椎CT践奔劣届揉
  • C．腰椎MR较霸穴垫饮碧柿柿
  • D．腰椎CTA毯闸巩畏摧裳迈
  • E．PET-CT每摧整疮亚
  • F．腰椎X线欲耕拔绢

• 患者女性，4岁，以“自幼发现腰骶部肿物，尿频1年”为主诉入院，自出生时发现腰骶正中有一肿物，患儿无哭闹不安，神志清楚，无发热，肿物未见进行性增大，未诊治，1年前无明显诱因出现尿频，平均4～5次/小时，每次尿量少，无发热，无尿痛，无血尿，无头痛、头晕，无腰痛、腿痛。患儿自发病以来，精神、食欲、睡眠尚可，大便正常，体重正常变化。
  查体：脊柱生理弯曲度正常，腰骶部正中有一肿物，球形，大小为1cm×1cm，呈红褐色，质软，无压痛，无破溃，无出血、流脓；病理征未引出。实验室检查：阴性。
  提示：根据患者病史及影像学检查，提示其诊断可能为

  • A．脊髓脊膜膨出蛮纹戏转茂软
  • B．脊膜膨出篮导徐糠崭首殿胶
  • C．脊髓脂肪瘤椅摊
  • D．脊髓纵裂福慧研摇挎披根
  • E．原发性脊髓栓系综合征知书盏慈待确鄙绞一
  • F．背侧上皮窦欠孙潜呢括
  • G．脊髓膨出钢乏绞领吃疮欺裂

• 患者男性，26岁，早起时行走突然摔倒，当即出现右侧肢体麻木，无明显头痛、恶心、呕吐，遂急诊入院。专科检查：颈软，不抵抗，脑膜刺激征（－）。双胳膊及左腿肌力5级，右腿肌力1级，右膝腱反射（++），左膝腱反射（+），右踝关节被动活动受限，左侧巴宾斯基征（－），右侧巴宾斯基征（+）。
  提示：根据患者临床表现，应首先考虑下列哪些疾病

  • A．脑出血剩左历董范
  • B．脑梗死跟幻蝶顿煮掌
  • C．脑肿瘤既以训雅篮吞睛
  • D．蛛网膜下腔出血聋截她狮谊自空
  • E．动静脉畸形蠢衣购净槽旋寸
  • F．出血性脑梗死封筑祸续辽垫乌

• 患者女性，20岁，肢体无力2个月余。MRI检查结果如图27～30。 图27 图28 图29 图30
  
  
  
  
  提示：根据患者MRI平扫和增强的表现，其可能的诊断是

  • A．多发脑缺血辉叔朽
  • B．多发性硬化神肝首槐句纷
  • C．转移瘤汇授蔬羊锣帐
  • D．淋巴瘤可搏旋驴象挎
  • E．脑炎柳券踪铃杜留审液
  • F．视神经脊髓炎丙声福权幅

• 患者女性，59岁，无明显诱因出现腰背部疼痛伴双下肢麻木1年，久行、久坐、久站或咳嗽、排便时疼痛加重，休息后症状缓解，1个月前腰背部麻木疼痛突发加重，行走100米既感疼痛难忍，伴双下肢无力疼痛。
  查体：脊柱无明显侧弯，相当于T10平面以下感觉减退，腰椎活动度受限，无紧张，棘突旁压痛、叩痛，向双下肢放射。挺腹试验阳性，跟臀试验（+），双侧直腿抬高试验（－），双下肢小腿外侧、足背感觉稍差，双侧踇背伸肌肌力4级；肌张力正常，双侧巴宾斯基征可疑阳性。实验室检查：人类白细胞抗原B27阴性（－），RF＜10U/ml（正常值0～15U/ml）。
  提示：关于脊膜瘤，叙述正确的是

  • A．是髓外硬膜下最常见的肿瘤隔笔落猴际
  • B．好发于下胸段髓外硬膜下，其次为颈段役垫
  • C．发生于胸段者多位于脊髓背侧比它间纵
  • D．肿瘤范围常超过两个脊髓节段朴办
  • E．多呈显著均匀强化，与脊髓边界清楚化泄跪
  • F．可出现钙化、囊变，有较完整的包膜驼雾碑望钱士系
  • G．可经椎间孔长入硬膜外或椎管外院拒旧整详嫩啄双青
  • H．恶变时可突破脊膜长至硬膜外网肚婆奔迟酿

• 关于血管母细胞瘤，叙述错误的是

  • A．血管母细胞瘤发生于脊髓少见，占髓内肿瘤3%～5%眼叹走隶哗讽陕膨恰
  • B．脊髓的血管母细胞瘤常多伴有小脑或延髓的血管母细胞瘤搂臂领霜抖
  • C．肿瘤上下脊髓常出现继发性脊髓空洞或囊性变桥回桨释环
  • D．肿瘤内或肿瘤上下邻近区域常见葡状的流空信号层懂唐闻
  • E．增强扫描囊壁和壁结节均明显均匀强化，囊液不强化奔年抗房

• MR图像T2WI“蜂窝状”、“黑蠕虫”征（流空血管）见于下列哪种脑血管疾病

  • A．动静脉畸形悬双
  • B．发育性静脉崎形盯煌筛逮晚谁瘦镇
  • C．脑梗死释奶黄
  • D．动脉瘤革滴混番假屠闷毯俯
  • E．Galen静脉畸形顶犬贴绳淘呀

• 患者男性，55岁，患糖尿病10余年。晨起发现吐字不清，左侧肢体不能活动。无明显的头痛及呕吐。起病2.5个小时后急诊入院。
  查体：患者神志清楚，血压120/82mmHg，失语，左侧面瘫、舌瘫，左半身痛觉减退。
  提示：该患者的首选治疗为

  • A．溶栓治疗器缓
  • B．抗凝治疗理葱狼爬鉴祝区纷池
  • C．外科手术穴给票眉枝柔成续
  • D．保守治疗势凶宗惯竟得亩
  • E．内科药物治疗容慕推胳
  • F．一般治疗，休息粮简逢贼古

• 患者男性，60岁，患糖尿病20余年。晨起发现吐字不清，右侧肢体不能活动。无明显的头痛及呕吐。起病数小时后急诊入院。
  查体：患者神志清楚，血压135/72mmHg，失语，右侧面瘫、舌瘫，右半身痛觉减退。对答交流可，基本切题，言语欠流利，无视物旋转，恶心呕吐，无饮水呛咳、复视。
  提示：该患者急诊入院应立即做哪些检查

  • A．颅脑CT明顽逼松殖
  • B．颅脑MRI述凉梳
  • C．颅脑DSA徒召昼乓朴驶卫
  • D．超声普纺若葵
  • E．颅脑X线片兽聋槽阴浇或
  • F．活检取样志予扒嚼

• 患者女性，51岁，因“头晕、恶心进行性加重1个月余，伴呕吐5个小时”就诊。患者于1个月前出现头晕症状，伴恶心，无视物旋转、头痛、走路不稳，无言语改变、意识障碍。患者症状反复发作并进行性加重，2周前间断出现走路不稳，似醉酒样步态，倒向左侧；5个小时前出现头晕、恶心，并呕吐胃内容物，站立不稳。既往有高血压病史3年，血压控制尚可。
  查体：轮椅推入病房，可见步态不稳，神志清楚，应答正确，无吟诗样及爆炸样言语，遵嘱活动，双侧瞳孔等大正圆，对光反射灵敏，四肢活动可，肌力、肌张力未及异常，指鼻试验、双侧轮替试验阴性，双侧跟膝胫试验欠稳准，双侧膝反射及跟腱反射正常，双侧病理征未引出，闭目难立征不能配合。实验室检查：外周血白细胞计数15.29×10^9/L，中性粒细胞百分比92.1%，二氧化碳18.8mmol/L，血糖7.05mmol/L；心肌酶、凝血试验正常。
  提示：根据患者病史及影像学检查，提示其可能诊断为

  • A．血管母细胞瘤悦杯柏巴吼利已
  • B．脑视网膜血管瘤病薪邀霜即针哗
  • C．毛细胞性星形细胞瘤望询谱呈耀除航惠
  • D．胶质母细胞瘤菌林退络遇菌
  • E．海绵状血管瘤党交
  • F．转移瘤茶智束鲁哲