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• 患者女性，56岁，主因“头痛伴恶心呕吐2周，加重1天”入院。患者于3个月前无明显诱因出现头痛，头痛性质为胀痛，伴恶心呕吐，无视物模糊，无四肢活动障碍。
  查体：神清语利，GCS 15分；双侧瞳孔等大等圆，对光反应灵敏，眼球运动正常；无感觉减退，四肢肌力、肌张力正常；病理征未引出。
  提示：患者入院后的首选检查应包括

  • A．胸部X线片袄灿虹势
  • B．脑血管造影丛序锈往怎爆合肉
  • C．颅脑MRI智元巴耳学框
  • D．颅脑CT瑞唯鬼柱霜
  • E．心电图因朋十微留
  • F．头颅X线片只金贺基棒福墙泊

• 关于囊型脑棘球蚴病影像学征象，叙述正确的是

  • A．脑内边界清楚锐利的类圆形巨大囊性病灶锡猜忘拌细拳
  • B．脑包虫的囊液密度与脑脊液相似或略高镜嚼秘律绘踢研
  • C．无水肿，囊壁明显强化内遍裹字蝶久熄吗四
  • D．囊壁钙化呈完整或不完全的环状高密度带球蛾愧壮
  • E．阻塞脑脊液循环路径时，可见脑室扩大困卧

• 可能引起临近颅骨增厚的是

  • A．星形细胞瘤拼希楚尊溜效宽抵雀
  • B．少突胶质瘤的她催卸欲冲漏
  • C．脑膜瘤忠油歪
  • D．垂体瘤胃肩尘滑榴绳羡投势
  • E．髓母细胞瘤兵屋躺沉景溜

• 患者男性，32岁，车祸伤后即昏迷7天，右侧瞳孔对光反应消失。CT平扫未见明显异常，常规MRI检查如图14、15。 图14 图15
  
  
  提示：下列与弥漫性轴索损伤关系不密切的是

  • A．伤后即刻昏迷尝溜杨驳可腾
  • B．弥漫性脑肿胀最浸芝燥惜数前简
  • C．无神经定位体征匠揉捐他眼消
  • D．广泛白质损伤宵疤期园
  • E．多发灶性微出血沃蓄为哪闻波箩肯厌
  • F．大脑脚剪切伤莫人谱谜炸看潜害

• 患者女性，20岁，肢体无力2个月余。MRI检查结果如图27～30。 图27 图28 图29 图30
  
  
  
  
  提示：关于MS与ADEM的区别，正确的是

  • A．ADEM不累及灰质捐裕
  • B．两者均对称分布饶康蚁项证镇铅嘉禽
  • C．ADEM复发常见脉陡式拒始奸助
  • D．是否有病毒感染病史麦饲氧阅趴阅共柔
  • E．两者均可能与病毒或自身免疫介导有关纸论妹肠始轻宿
  • F．MS呈多时相伞屑雕抄

• 患者女性，40岁，渐进性肢体无力6个月。颅脑MRI检查如图23、24。
  
  
  提示：根据MRI表现，可能的诊断是

  • A．多发脑缺血芝皱付蛋浙现份牵
  • B．多发性硬化纷敌醋
  • C．脑白质稀疏弓芳施腔季羡
  • D．脑萎缩咳烂架喊
  • E．脑炎满遣
  • F．脑白质病变鹅堤雨

• 患者女性，56岁，诉头痛、头晕多年，要求行颅脑MRI检查。
  查体：神志清楚，问答切题，查体合作。双眼睑无水肿、下垂及闭合不全，双侧瞳孔直径约3.0mm，直接、间接反射均灵敏。双眼视力视野粗侧无异常。发音清晰无嘶哑。耸肩及转头力量对称。四肢活动灵活，肌力、肌张力正常，深浅感觉基本正常；病理征阴性。患者行颅脑MRI检查，如图41～44。 图41 图42 图43 图44
  
  
  
  
  提示：根据患者MRI T1WI和T2WI图像，需要鉴别诊断的疾病有

  • A．脑囊虫病姥事禾待养镜乡
  • B．多发性硬化缴刃贝千仔厂
  • C．多发腔隙性脑梗死肥怠黑至预抽策匠火
  • D．扩大血管周围间隙叉睡寻述
  • E．蛛网膜囊肿丑宪邪箱
  • F．囊性脑室旁白质软化着启吗

• 患者女性，23岁，入院前5天无明显诱因出现头痛、心悸，伴颈部疼痛，疼痛呈持续性，尚可忍受，伴恶心、呕吐，呕吐胃内容物1次，无明显加重及缓解因素。无发热，无人事不省等。
  查体：神志清楚，对答切题；双侧视力下降，右侧瞳孔呈圆形，直径4mm，对光反应灵敏；左侧瞳孔椭圆形，直径3mm，对光反射消失；双侧眼球各方向运动自如，无眼球震颤；双侧听力无下降。心电图：窦性心律，正常心电图。胸部X线片：心肺未见明显异常。全腹彩超：胰腺多发囊性无回声区。实验室检查阴性。
  提示：下列哪些选项符合VHL综合征的诊断标准

  • A．左侧小脑半球单发血管母细胞瘤衡味偶槐丢肩贡腰颠
  • B．小脑半球2个血管母细胞瘤和胸髓1个血管母细胞瘤乖势存伐气勿樱江稀
  • C．小脑半球1个血管母细胞瘤和延髓1个血管母细胞瘤压耐限继迁歌阳
  • D．脊髓单发血管母细胞瘤并发肾细胞癌晃贪
  • E．脊髓单发血管母细胞瘤和肾上腺嗜铬细胞瘤糟购逐善稠纯
  • F．肾上腺嗜铬细胞瘤和视网膜血管母细胞瘤介叨竖孝示精辰境
  • G．有VHL基因突变家族史，且出现肾癌和胰腺囊肿咸华坚控建拼析曾

• 可以导致结构-代谢异常源型癫痫的疾病包括

  • A．脑胶质瘤烈谨逝凝窄津衬不弊
  • B．颅脑外伤盯快浩
  • C．局灶性皮质发育不良恢炸摆
  • D．脑灰质异位粱残舅奔疼卸您饲窑
  • E．下丘脑错构瘤挨仅许麦伍忽力

• 患者男性，30岁，发作性意识丧失2年。发作时意识丧失、四肢抽搐、双眼上翻，大小便失禁，约5分钟左右缓解，否认先兆，否认自动症。白天晚上均有发作，发作前无先兆，近一年发作2次。服用奥卡西平（0.6g/d）1年。足月顺产，无高热惊厥及其他相关病史。EEG提示额区为主痫样放电。
  提示：依据患者病史主要考虑的癫痫类型为

  • A．内侧颞叶癫痫恶英归闲朋丈路
  • B．外侧颞叶癫痫光孤午
  • C．结构-代谢异常源型癫痫之翻土景
  • D．原发性癫痫马检
  • E．枕叶癫痫整构伤稀岛
  • F．痴笑性癫痫筝龄决猫防闷馋订吃