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• 患者男性，26岁，发作性意识丧失5年，每月均有发作。发作时意识丧失、四肢抽搐、口吐白沫，约5分钟左右缓解，自诉发作前有腹气上升感。服用丙戊酸（0.5g/d）、奥卡西平（0.6g/d）3年，控制不佳。足月顺产，2岁时有细菌性脑炎并伴有热性惊厥。
  提示：根据患者病史及影像学检查，提示其可能的诊断是

  • A．内侧颞叶癫痫左侧海马硬化内熟学疏四它献诸碑
  • B．内侧颞叶癫痫右侧海马硬化虾慢围抖
  • C．内侧颞叶癫痫双侧海马硬化方桑京泄
  • D．原发性癫痫刮垄原商她瓦税惕
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• 患者女性，4岁，以“自幼发现腰骶部肿物，尿频1年”为主诉入院，自出生时发现腰骶正中有一肿物，患儿无哭闹不安，神志清楚，无发热，肿物未见进行性增大，未诊治，1年前无明显诱因出现尿频，平均4～5次/小时，每次尿量少，无发热，无尿痛，无血尿，无头痛、头晕，无腰痛、腿痛。患儿自发病以来，精神、食欲、睡眠尚可，大便正常，体重正常变化。
  查体：脊柱生理弯曲度正常，腰骶部正中有一肿物，球形，大小为1cm×1cm，呈红褐色，质软，无压痛，无破溃，无出血、流脓；病理征未引出。实验室检查：阴性。
  提示：下列哪些选项属于隐性神经管闭合不全

  • A．脊髓脊膜膨出露一禁立结让
  • B．脊膜膨出车斧锦猾短
  • C．脊髓脂肪瘤潜惑者怒要
  • D．脊髓纵裂吵默黎立戚散可
  • E．原发性脊髓栓系综合征莲卖
  • F．背侧上皮窦铅厚状萄
  • G．脊髓膨出座小陪剂常动忧宿克

• 患者女性，23岁，入院前5天无明显诱因出现头痛、心悸，伴颈部疼痛，疼痛呈持续性，尚可忍受，伴恶心、呕吐，呕吐胃内容物1次，无明显加重及缓解因素。无发热，无人事不省等。
  查体：神志清楚，对答切题；双侧视力下降，右侧瞳孔呈圆形，直径4mm，对光反应灵敏；左侧瞳孔椭圆形，直径3mm，对光反射消失；双侧眼球各方向运动自如，无眼球震颤；双侧听力无下降。心电图：窦性心律，正常心电图。胸部X线片：心肺未见明显异常。全腹彩超：胰腺多发囊性无回声区。实验室检查阴性。
  提示：下列哪些选项符合VHL综合征的诊断标准

  • A．左侧小脑半球单发血管母细胞瘤顶液突骆严吸宁己
  • B．小脑半球2个血管母细胞瘤和胸髓1个血管母细胞瘤晌门康醉
  • C．小脑半球1个血管母细胞瘤和延髓1个血管母细胞瘤兴咏民慧仔温伍
  • D．脊髓单发血管母细胞瘤并发肾细胞癌械变星陵顿纪寻扰踩
  • E．脊髓单发血管母细胞瘤和肾上腺嗜铬细胞瘤腥硬俘锯实言教毁滴
  • F．肾上腺嗜铬细胞瘤和视网膜血管母细胞瘤晴备冒遥用闪育巷灭
  • G．有VHL基因突变家族史，且出现肾癌和胰腺囊肿帖寺号扫牲谷聋

• 患者男性，60岁，患糖尿病20余年。晨起发现吐字不清，右侧肢体不能活动。无明显的头痛及呕吐。起病数小时后急诊入院。
  查体：患者神志清楚，血压135/72mmHg，失语，右侧面瘫、舌瘫，右半身痛觉减退。对答交流可，基本切题，言语欠流利，无视物旋转，恶心呕吐，无饮水呛咳、复视。
  提示：该患者的首选治疗为

  • A．内科药物治疗闲劝昨杜股访粉羽岁
  • B．抗凝治疗新行
  • C．外科手术何受溜务袭菌辈队
  • D．保守治疗小逗俭球俭梦山透
  • E．溶栓治疗命设悦兆杠钞蹲字
  • F．抗炎治疗腾伴

• 车祸外伤后意识障碍3天。
  提示：如需排除枕骨大孔疝，不应做的检查是

  • A．CT平扫卖蝶翁偶卷淡
  • B．CT三维成像瓜碑控谦述
  • C．MRI平扫括乙厦桐误居翁预李
  • D．腰穿脑脊液测颅压疤敲删夏铺供
  • E．眼底检查劫凝
  • F．脑室穿刺测颅压塔智帐疗兼姨

• 患者女性，74岁，因“突发头晕伴呕吐11个小时”入院。患者11个小时前，于早餐前突发头晕、恶心，随后食用半个苹果后呕吐一次，无头痛、无视物模糊，无四肢活动障碍。
  查体：神清语利，GCS 15分；双侧瞳孔等大等圆，对光反应灵敏，眼球运动正常；无感觉减退，四肢肌力、肌张力正常；病理征未引出。实验室检查：血尿便常规及凝血功能未见明显异常。
  提示：患者入院后的首选检查应包括

  • A．胸部X线片妈葱蔬淡丘
  • B．颅脑CT烈威届毕魄帆
  • C．颅脑MRI辉惭杜无
  • D．脑血管造影牧档笋就丧顺限妇
  • E．心电图拴忧辰匙旗颠
  • F．头颅X线片赚漂寺令赚避劝拒苦

• 患者男性，52岁，患者10余天前无明显诱因出现发热，伴头痛，给予抗病毒、抗感染等对症治疗，之后出现牙痛，给予拔牙、输注头孢抗生素及甲硝唑等对症治疗，牙痛缓解，但头痛仍持续存在，以左颞部明显。MRI表现如图31～34。 图31 图32 图33 图34
  
  
  
  
  提示：患者初步诊断为

  • A．脑脓肿粉傍跑
  • B．胶质瘤牢包渴钉嫁
  • C．脑血肿瓦传走烤晕才晓垒
  • D．脑梗死趣患
  • E．脑囊虫甚恶壶译
  • F．脑转移瘤封揭

• 小脑星形细胞瘤应与下列哪些疾病相鉴别

  • A．胶样囊肿酷兆
  • B．髓母细胞瘤挥刷地锈竖橡
  • C．室管膜瘤犁祥悲痒充杜攻时
  • D．小脑半球梗死好是预摊
  • E．血管母细胞瘤槽搂旱炎九疫炭原脆

• 患者男性，55岁，因“左侧肢体麻木7天，加重伴无力2天”就诊。患者7天前自觉左侧小腿外侧麻木，无疼痛，2天前症状加重，左上肢和左下肢麻木无力，间断性抽搐。既往无特殊。
  查体：左侧肢体肌力Ⅳ级，左上肢轮替试验欠准确。实验室检查：血尿常规未见明显异常，血糖6.37mmol/L。
  提示：该病目前常用的治疗手段为

  • A．手术柴丰范
  • B．放疗低存至煎违
  • C．化疗毁间樱帘
  • D．生物治疗躬堆厚萄扛
  • E．中医治疗侨朱较麻辆解抢朗
  • F．随诊观察富烛变稳