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• 车祸外伤后意识障碍3天。
  提示：关于颅内血肿，描述正确的是

  • A．硬膜外血肿几乎都伴有骨折遗母房
  • B．硬膜下血肿几乎都伴有骨折桨疲
  • C．脑挫裂伤几乎都伴有骨折粮七瓶父贺顶萝
  • D．蛛网膜下腔出血几乎都伴有骨折金柿些用
  • E．脑内血肿几乎都伴有骨折达势安皆朝费隆劝
  • F．血肿破入脑室几乎都伴有骨折欧味

• 患者男性，32岁，车祸伤后即昏迷7天，右侧瞳孔对光反应消失。CT平扫未见明显异常，常规MRI检查如图14、15。 图14 图15
  
  
  提示：从已有的影像学资料，不能得出的结论是

  • A．左侧顶枕部硬膜下血肿田泽贵惨
  • B．左侧丘脑-壳核区软化灶屑逼
  • C．弥漫性轴索损伤敬馆烦欧兽历桂见
  • D．双侧脑室不对称雀泪迷廉凳势剩
  • E．双侧缘上回形态不对称残烟暮升监词耕描广
  • F．大脑前动脉走行于纵裂池腐哈沉汇宿吓

• 关于扩大血管周围间隙，叙述正确的是

  • A．病灶呈簇状分布，边界清楚，形态规则框恳郊悼扫酬捎
  • B．见于中老年人捉壤笨包恩徐里
  • C．MRI诸序列上信号均与脑脊液信号相一致构剖消命巨窗贫灯
  • D．增强扫描无强化枣壶
  • E．扩大血管周围间隙周围的脑实质常伴有胶质增生绸才朴

• 患者男性，30岁，双上肢酸痛无力半年，加重5天，以右上肢明显，伴双上肢肢体麻木，痛温觉迟钝，大小便排尽困难。
  查体：生命体征正常；神志清楚，对答切题，检查合作；双侧瞳孔等大等圆，直径4mm，对光反应灵敏；眼球运动正常，无眼球震颤，双眼视力、视野正常；鼻唇沟对称，伸舌居中；右上肢肌力4级，余肢体肌力5级，四肢肌张力正常，腱反射正常，共济失调运动正常，双侧巴宾斯基征阴性。实验室检查阴性。
  提示：室管膜瘤与星形细胞瘤鉴别征象包括

  • A．病灶位于脊髓中央乐肺客贼
  • B．脊髓增粗、肿胀酸控厦飞
  • C．病灶头尾端囊变盼迹
  • D．病灶头尾两端见“帽征”扩县传俭汤申
  • E．病灶境界清楚断疮行关弹
  • F．病灶强化不均匀剂惯横
  • G．脊髓空洞形成唤辞陷

• 关于脑灰质异位，叙述错误的是

  • A．为胚胎期皮层的神经元向皮层下异常迁移或迁移受阻导致的灰质出现在白质区的先天畸形飞土鸭搁乌
  • B．室管膜下型CT可见室管膜下异位灰质呈等密度小结节，常伴有钙化程剧胡袍醒族红境
  • C．MRI可见异位灰质与皮层呈等信号，增强后轻度均匀强化盈抚霜见蝴已
  • D．MRI双反转恢复序列显示最佳氧鉴秒完恐帝况求
  • E．无症状的皮层下型灰质异位应择期手术切除飘扮

• 患者女性，31岁，于19年前无明显诱因突然出现意识丧失，伴晕厥，无大小便失禁，无头痛，无恶心呕吐，无牙关紧闭，无角弓反张，持续数分钟后自行缓解，无明显逆行性遗忘，当时未行正规诊治。此后一直有发作性意识丧失，此后每2年发作1～2次，持续时间1～9分钟，伴左侧耳鸣，无明显听力下降，入院
  查体：神清，问答切题，查体合作。双眼睑无水肿、下垂及闭合不全，双侧瞳孔直径约3.0mm，直接、间接反射均灵敏。双眼视力视野粗侧无异常，双眼各向运动充分对称。面纹对称，露齿两侧对称，鼓腮无漏气，伸舌居中，双侧听力粗测基本正常。发音清晰无嘶哑。耸肩及转头力量对称。四肢活动灵活，肌力肌张力正常，深浅感觉基本正常。双上肢肱二头肌反射及肱三头肌反射正常，双下肢膝腱反射及踝反射正常，双手Hoffman征阴性，双下肢Babinski征阴性。
  提示：患者经手术证实为颅内表皮样囊肿。表皮样囊肿的正确描述是

  • A．病灶形态不规则，沿蛛网膜下腔蔓延，具有“见缝就钻”的特点帮至盛哗
  • B．表皮样囊肿囊内由上皮碎屑、角蛋白和胆固醇组成，FLAIR和DWI呈高信号兵朵摇鸟信狐
  • C．病灶内含有三酰甘油或不饱和脂肪酸，故T1WI信号略高于脑脊液尽贞评
  • D．表皮样囊肿可破裂，导致蛛网膜下腔种植阴额旦差戚守喜帅
  • E．CT上病灶密度与囊内容物有关，2/3高密度，1/3等或低密度忠呀
  • F．表皮样囊肿具有一定的张力，占位效应较明显，常压迫推移邻近血管和神经嚼炮膊

• 关于脊髓梗死，叙述正确的是

  • A．脊髓梗死临床可表现为对应区根痛、二便功能障碍及感觉分离等薪绘羽
  • B．脊髓由一条脊髓前动脉及两条脊髓后动脉供血，因此梗死最常发生于脊髓后1/3窄顿
  • C．CTA可显示中断的肋间动脉、腰动脉及根髓动脉分支奉圆卵晓档去队竹
  • D．梗死急性期脊髓增粗，呈长T1长T2信号，增强检查可见小斑片状强化打依愿奔验
  • E．脊髓梗死范围多累及脊髓灰白质，分布与脊髓血管的供血区相一致德刚象石垒震说河

• 患者女性，23岁，入院前5天无明显诱因出现头痛、心悸，伴颈部疼痛，疼痛呈持续性，尚可忍受，伴恶心、呕吐，呕吐胃内容物1次，无明显加重及缓解因素。无发热，无人事不省等。
  查体：神志清楚，对答切题；双侧视力下降，右侧瞳孔呈圆形，直径4mm，对光反应灵敏；左侧瞳孔椭圆形，直径3mm，对光反射消失；双侧眼球各方向运动自如，无眼球震颤；双侧听力无下降。心电图：窦性心律，正常心电图。胸部X线片：心肺未见明显异常。全腹彩超：胰腺多发囊性无回声区。实验室检查阴性。
  提示：患者行CT和MRI检查，如图102～110。
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  患者MRI检查可见哪些阳性影像学表现

  • A．C2～5水平椎管内脊髓肿胀，T1WI呈低信号倡号桨聚评搬筐轧炸
  • B．C2～5水平椎管内脊髓肿胀，T1WI呈高信号夸锹没多
  • C．C2～5水平椎管内脊髓肿胀，T2WI呈低信号岁杯
  • D．C2～5水平椎管内脊髓肿胀，T2WI呈高信号产谊
  • E．增强扫描脊髓结节呈显著均匀强化讽秤境悬兄节背悔配
  • F．右侧小脑半球病灶由囊性部分和壁结节构成乓酬阅
  • G．增强扫描右侧小脑半球壁结节明显均匀强化偷辫
  • H．右小脑半球囊性部分明显均匀强化孩备筐易乐刺段
  • I．右小脑半球囊壁明显环形强化王彩菠韵避忧领拐惜
  • J．增强扫描胰腺囊性病灶无强化嘴够

• 患者男性，21岁，因“头晕”就诊。影像学检查如图70～75。 图70 图71 图72 图73 图74 图75
  
  
  
  
  
  提示：毛细胞型星形细胞瘤的好发部位包括

  • A．视神经睁只
  • B．视交叉/下丘脑锈昂渠依邻逼铺匆写
  • C．丘脑和基底节闻仇矿漫薯醒罢
  • D．大脑半球科金凯蛮缠族型
  • E．小脑劲为浇帆衰雪连冬
  • F．脑干筛得益
  • G．脊髓炸记晕短领

• 患者女性，23岁，入院前5天无明显诱因出现头痛、心悸，伴颈部疼痛，疼痛呈持续性，尚可忍受，伴恶心、呕吐，呕吐胃内容物1次，无明显加重及缓解因素。无发热，无人事不省等。
  查体：神志清楚，对答切题；双侧视力下降，右侧瞳孔呈圆形，直径4mm，对光反应灵敏；左侧瞳孔椭圆形，直径3mm，对光反射消失；双侧眼球各方向运动自如，无眼球震颤；双侧听力无下降。心电图：窦性心律，正常心电图。胸部X线片：心肺未见明显异常。全腹彩超：胰腺多发囊性无回声区。实验室检查阴性。
  提示：下列哪些选项符合VHL综合征的诊断标准

  • A．左侧小脑半球单发血管母细胞瘤而巨客颈唐联嚼诉
  • B．小脑半球2个血管母细胞瘤和胸髓1个血管母细胞瘤乓概悔租蛇
  • C．小脑半球1个血管母细胞瘤和延髓1个血管母细胞瘤续双稍细植校氏迈给
  • D．脊髓单发血管母细胞瘤并发肾细胞癌嗽浩悉抓鸡务
  • E．脊髓单发血管母细胞瘤和肾上腺嗜铬细胞瘤实倚尖焦榨付行
  • F．肾上腺嗜铬细胞瘤和视网膜血管母细胞瘤津洪华会踪伟郑卫托
  • G．有VHL基因突变家族史，且出现肾癌和胰腺囊肿插事支霜会