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• 患者女性，4岁，以“自幼发现腰骶部肿物，尿频1年”为主诉入院，自出生时发现腰骶正中有一肿物，患儿无哭闹不安，神志清楚，无发热，肿物未见进行性增大，未诊治，1年前无明显诱因出现尿频，平均4～5次/小时，每次尿量少，无发热，无尿痛，无血尿，无头痛、头晕，无腰痛、腿痛。患儿自发病以来，精神、食欲、睡眠尚可，大便正常，体重正常变化。
  查体：脊柱生理弯曲度正常，腰骶部正中有一肿物，球形，大小为1cm×1cm，呈红褐色，质软，无压痛，无破溃，无出血、流脓；病理征未引出。实验室检查：阴性。
  提示：下列哪些选项属于隐性神经管闭合不全

  • A．脊髓脊膜膨出醒活姑笋栗
  • B．脊膜膨出妨芝谢撒铜
  • C．脊髓脂肪瘤设浅膝蒸逃浮
  • D．脊髓纵裂决轮谦
  • E．原发性脊髓栓系综合征氧轻贫翼身茫
  • F．背侧上皮窦艳押
  • G．脊髓膨出女泽弃活李薪

• 患者男性，27岁，主因“左侧小腿无力4个月，加重伴左手麻木1个月余”就诊。患者伴行走不稳，腰部疼痛，左手麻木及感觉减退。
  查体：左下肢肌力Ⅳ级，肌张力正常。影像学检查如图76～79。 图76 图77 图78 图79
  
  
  
  
  提示：该患者最可能的诊断是

  • A．神经鞘瘤插杀
  • B．神经纤维瘤进肥配梦记鹅
  • C．脊膜瘤阁抗铁收图抖
  • D．室管膜瘤塑蜓丛
  • E．星形细胞瘤准纽
  • F．转移瘤示置确眨营铅塘桶卡

• 患者女性，74岁，因“突发头晕伴呕吐11个小时”入院。患者11个小时前，于早餐前突发头晕、恶心，随后食用半个苹果后呕吐一次，无头痛、无视物模糊，无四肢活动障碍。
  查体：神清语利，GCS 15分；双侧瞳孔等大等圆，对光反应灵敏，眼球运动正常；无感觉减退，四肢肌力、肌张力正常；病理征未引出。实验室检查：血尿便常规及凝血功能未见明显异常。
  提示：根据患者病史及影像学检查，提示其可能的诊断是

  • A．脑膜瘤畅魂息
  • B．低级别星形细胞瘤龙缩惹
  • C．肉芽肿棵横乙亲兄
  • D．特发性肥厚性硬脑膜炎娇苗世该先椒
  • E．转移瘤仅延妄俱乃充情葬
  • F．淋巴瘤乖斤港怜吼傅卖

• 脑脓肿壁的T2低信号最可能是

  • A．出血鄙隶鸡玻冤循堵活
  • B．胶原结构长亮
  • C．血管影域展浊敞
  • D．钙化皱宁脉
  • E．铁沉积壤淹戏又

• 关于脑结核的MRI表现，正确的描述是

  • A．脑结核球以幕上皮髓质交界区多见项帖另抱祸蜻
  • B．可出现脑积水、脑梗死战踏惕拌身尿纸
  • C．结核性脑膜炎病变多位于脑底脑池窝塌削蹲麦
  • D．结核球内可钙化陆联绢族命肆网余趴
  • E．可表现为结核性脑脓肿堆革取牺洗晓

• 患者女性，23岁，入院前5天无明显诱因出现头痛、心悸，伴颈部疼痛，疼痛呈持续性，尚可忍受，伴恶心、呕吐，呕吐胃内容物1次，无明显加重及缓解因素。无发热，无人事不省等。
  查体：神志清楚，对答切题；双侧视力下降，右侧瞳孔呈圆形，直径4mm，对光反应灵敏；左侧瞳孔椭圆形，直径3mm，对光反射消失；双侧眼球各方向运动自如，无眼球震颤；双侧听力无下降。心电图：窦性心律，正常心电图。胸部X线片：心肺未见明显异常。全腹彩超：胰腺多发囊性无回声区。实验室检查阴性。
  提示：患者入院后应优先选择以下哪些常规检查

  • A．颅脑CT平扫饲诊弦宴道钥阻睡躺
  • B．颅脑CTA炎泪赢
  • C．颅脑MRA永棍光扭会役奉丧
  • D．颅脑MRI涝急遇
  • E．颈椎MRI止货
  • F．胰腺CT增强扫描究板押队连

• 患者女性，51岁，因“头晕、恶心进行性加重1个月余，伴呕吐5个小时”就诊。患者于1个月前出现头晕症状，伴恶心，无视物旋转、头痛、走路不稳，无言语改变、意识障碍。患者症状反复发作并进行性加重，2周前间断出现走路不稳，似醉酒样步态，倒向左侧；5个小时前出现头晕、恶心，并呕吐胃内容物，站立不稳。既往有高血压病史3年，血压控制尚可。
  查体：轮椅推入病房，可见步态不稳，神志清楚，应答正确，无吟诗样及爆炸样言语，遵嘱活动，双侧瞳孔等大正圆，对光反射灵敏，四肢活动可，肌力、肌张力未及异常，指鼻试验、双侧轮替试验阴性，双侧跟膝胫试验欠稳准，双侧膝反射及跟腱反射正常，双侧病理征未引出，闭目难立征不能配合。实验室检查：外周血白细胞计数15.29×10^9/L，中性粒细胞百分比92.1%，二氧化碳18.8mmol/L，血糖7.05mmol/L；心肌酶、凝血试验正常。
  提示：该病最常见的部位为

  • A．小脑驳疲
  • B．脑干冈暑境招
  • C．脊髓训销惯岭须寻诊族现
  • D．视网膜眼纺
  • E．大脑诵鹊坐罐消屋
  • F．丘脑鸡洁

• 车祸外伤后意识障碍3天。
  提示：如需排除枕骨大孔疝，不应做的检查是

  • A．CT平扫吨阵手
  • B．CT三维成像辅棵显效烘务
  • C．MRI平扫梅商木怕适离宋
  • D．腰穿脑脊液测颅压笨彩
  • E．眼底检查黄棚搅雾毙举
  • F．脑室穿刺测颅压迎锈练流趟丘辜圈困

• 患者女性，59岁，无明显诱因出现腰背部疼痛伴双下肢麻木1年，久行、久坐、久站或咳嗽、排便时疼痛加重，休息后症状缓解，1个月前腰背部麻木疼痛突发加重，行走100米既感疼痛难忍，伴双下肢无力疼痛。
  查体：脊柱无明显侧弯，相当于T10平面以下感觉减退，腰椎活动度受限，无紧张，棘突旁压痛、叩痛，向双下肢放射。挺腹试验阳性，跟臀试验（+），双侧直腿抬高试验（－），双下肢小腿外侧、足背感觉稍差，双侧踇背伸肌肌力4级；肌张力正常，双侧巴宾斯基征可疑阳性。实验室检查：人类白细胞抗原B27阴性（－），RF＜10U/ml（正常值0～15U/ml）。
  提示：患者入院后首选以下哪项常规检查

  • A．腰椎X线平片枝册冈潮府敏
  • B．胸椎X线平片盾垒纽创织地机翼蒜
  • C．胸腰椎CT猛僚窑唉仍
  • D．胸腰椎MRI本芝台添炒粪刘
  • E．颈椎CT只醋情漆钢链摧列
  • F．颈椎MRI结予率苗挪

• 患者男性，60岁，患糖尿病20余年。晨起发现吐字不清，右侧肢体不能活动。无明显的头痛及呕吐。起病数小时后急诊入院。
  查体：患者神志清楚，血压135/72mmHg，失语，右侧面瘫、舌瘫，右半身痛觉减退。对答交流可，基本切题，言语欠流利，无视物旋转，恶心呕吐，无饮水呛咳、复视。
  提示：该患者急诊入院应立即做哪些检查

  • A．颅脑CT糟中撞衰活
  • B．颅脑MRI移绢役沸洽歼
  • C．颅脑DSA蜡疗
  • D．超声抱树勺卸虚
  • E．颅脑X线片缺霉讨想
  • F．活检取样厘脊愁克