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• 患者男性，30岁，发作性意识丧失2年。发作时意识丧失、四肢抽搐、双眼上翻，大小便失禁，约5分钟左右缓解，否认先兆，否认自动症。白天晚上均有发作，发作前无先兆，近一年发作2次。服用奥卡西平（0.6g/d）1年。足月顺产，无高热惊厥及其他相关病史。EEG提示额区为主痫样放电。
  提示：该病灶的其他MR序列信号可能表现为

  • A．T1WI高信号责究含
  • B．T1WI低信号脸虏框
  • C．T2WI高信号犬拒详档这拐寻
  • D．T2WI低信号豆筐蜂盒唯脏芦岩蜜
  • E．SWI高信号党由巾
  • F．SWI低信号招赴互语浓

• 患者男性，27岁，主因“左侧小腿无力4个月，加重伴左手麻木1个月余”就诊。患者伴行走不稳，腰部疼痛，左手麻木及感觉减退。
  查体：左下肢肌力Ⅳ级，肌张力正常。影像学检查如图76～79。 图76 图77 图78 图79
  
  
  
  
  提示：该患者最可能的诊断是

  • A．神经鞘瘤他鹊闲辞界
  • B．神经纤维瘤铅娇
  • C．脊膜瘤仰即项谢量起
  • D．室管膜瘤默着盏贡
  • E．星形细胞瘤良血屈度毯
  • F．转移瘤场忧哪债库崇

• 患者女性，56岁，主因“头痛伴恶心呕吐2周，加重1天”入院。患者于3个月前无明显诱因出现头痛，头痛性质为胀痛，伴恶心呕吐，无视物模糊，无四肢活动障碍。
  查体：神清语利，GCS 15分；双侧瞳孔等大等圆，对光反应灵敏，眼球运动正常；无感觉减退，四肢肌力、肌张力正常；病理征未引出。
  提示：患者行MRI检查，如图86～89。
  
  
  
  
  患者MRI检查的阳性影像学表现包括

  • A．MRI示左侧小脑半球异常信号影蝴抢
  • B．MRI示右侧小脑半球异常信号影肺奇霉河番
  • C．FLAIR呈稍高信号狐绳灿沈劣橡怎税
  • D．FLAIR呈稍低信号竖剥套
  • E．病变增强扫描可见明显强化贝池执疏潜灭霜休心
  • F．病变增强扫描未见明显强化壳屿刀
  • G．MRI示左侧大片水肿逃仰铁圈柄床
  • H．MRI示右侧大片水肿撒椒龟所乒泽朵
  • I．MRI示病灶周围未见明显水肿带兔滨一喷句沟

• 患者女性，59岁，无明显诱因出现腰背部疼痛伴双下肢麻木1年，久行、久坐、久站或咳嗽、排便时疼痛加重，休息后症状缓解，1个月前腰背部麻木疼痛突发加重，行走100米既感疼痛难忍，伴双下肢无力疼痛。
  查体：脊柱无明显侧弯，相当于T10平面以下感觉减退，腰椎活动度受限，无紧张，棘突旁压痛、叩痛，向双下肢放射。挺腹试验阳性，跟臀试验（+），双侧直腿抬高试验（－），双下肢小腿外侧、足背感觉稍差，双侧踇背伸肌肌力4级；肌张力正常，双侧巴宾斯基征可疑阳性。实验室检查：人类白细胞抗原B27阴性（－），RF＜10U/ml（正常值0～15U/ml）。
  提示：对于该病灶周围常出现硬脊膜强化，叙述正确的为

  • A．邻近硬脊膜增厚并强化为该肿瘤的特异性征象喝僵材钳叶元
  • B．硬脊膜强化的可能机制为肿瘤局部浸润邻近硬脊膜并蔓延生长喜纠破
  • C．硬脊膜强化的可能机制为肿瘤浸润硬脊膜血管内，引起组织充血水肿等炎性反应及纤维结缔组织反应性增生虎股疤受怀路昼泥
  • D．硬脊膜强化范围与肿瘤本身瘤体大小、肿瘤浸润的程度呈明显相关性叠惕禁
  • E．瘤周水肿的程度可能与硬脊膜增厚强化具有相关性棒惭买过逐
  • F．该征象的存在提示临床医生在切除肿瘤瘤体的同时，应切除强化的脊膜组织善抛静

• 脑转移瘤的MRI征象有

  • A．肿瘤多发居多，多位于皮髓质交界区螺咳趁
  • B．幕上转移瘤多见寻猾
  • C．多数肿瘤呈长T1、长T2 信号，均匀或不均匀颤搬
  • D．肿瘤强化明显，形式多样扩牲胸竖生庸亏束同
  • E．肿瘤周围水肿不明显扇阀

• 患者女性，59岁，无明显诱因出现腰背部疼痛伴双下肢麻木1年，久行、久坐、久站或咳嗽、排便时疼痛加重，休息后症状缓解，1个月前腰背部麻木疼痛突发加重，行走100米既感疼痛难忍，伴双下肢无力疼痛。
  查体：脊柱无明显侧弯，相当于T10平面以下感觉减退，腰椎活动度受限，无紧张，棘突旁压痛、叩痛，向双下肢放射。挺腹试验阳性，跟臀试验（+），双侧直腿抬高试验（－），双下肢小腿外侧、足背感觉稍差，双侧踇背伸肌肌力4级；肌张力正常，双侧巴宾斯基征可疑阳性。实验室检查：人类白细胞抗原B27阴性（－），RF＜10U/ml（正常值0～15U/ml）。
  提示：关于脊膜瘤，叙述正确的是

  • A．是髓外硬膜下最常见的肿瘤鲁循官葬聋险私
  • B．好发于下胸段髓外硬膜下，其次为颈段弹尝艺质乏叉够
  • C．发生于胸段者多位于脊髓背侧莲床阿
  • D．肿瘤范围常超过两个脊髓节段朴砌挤慨劝懒辞校
  • E．多呈显著均匀强化，与脊髓边界清楚碌把近影旺施毙溪盘
  • F．可出现钙化、囊变，有较完整的包膜恳件家查谁宵限
  • G．可经椎间孔长入硬膜外或椎管外插柴码肩卵耗丛
  • H．恶变时可突破脊膜长至硬膜外座棚答插末猫决

• 关于室管膜瘤，叙述错误的是

  • A．室管膜瘤为成人最常见的椎管内肿瘤，好发于腰骶段、脊髓圆锥及终丝氧宽婶
  • B．终丝室管膜瘤多为上皮型乐菠透返率潜爬
  • C．肿瘤头尾两端囊变常见，瘤内囊变较少见，常伴脊髓中央管扩张颜游熔插巩邀
  • D．病灶范围较弥漫，多位于脊髓中央舱善嫩
  • E．圆锥和终丝的室管膜瘤可进入神经孔向髓外和硬膜外生长立天另名外欺十

• 患者女性，49岁，腰腿痛2年，加重1个月，夜间为主，呈刺痛性质，行走及用力时疼痛加重，卧床休息缓解。
  查体：生命体征正常；神志清楚，步行入院；脊柱无侧弯，无后突畸形，皮肤无破溃；颈、腰椎生理弯曲存在，活动自如，无叩击痛；胸椎生理弯曲存在，活动稍受限；相当于T4～5棘突间及右侧棘旁压痛、叩击痛，无下肢放射痛；四肢肌力、肌张力正常。实验室检查：无异常。
  提示：患者入院后首选以下哪项影像学检查

  • A．脊髓DSA枯膜
  • B．腰椎CT江守胆旦
  • C．腰椎MR翼勒辽验街
  • D．腰椎CTA洒蚂布遥矩
  • E．PET-CT连观孝隶
  • F．腰椎X线拒街蛋休厂捏弦欧

• 关于脊膜瘤与神经鞘瘤影像学鉴别诊断要点，叙述错误的是

  • A．神经鞘瘤易穿过硬脊膜囊并沿神经鞘向硬脊膜外生长，呈哑铃状改变秒蛾勇罚殿罢操默
  • B．矢状位神经鞘瘤上下径大，相邻脊髓受压移位，上下缘蛛网膜下腔狭窄茄卡
  • C．实质性神经鞘瘤强化均匀，并发囊变、坏死的肿瘤呈不均匀强化礼败筝利雅垦践唤
  • D．脊膜瘤多呈宽基底，增强后邻近硬脊膜可呈线状强化表现为“脊膜尾征”流送谷煮葵上曲
  • E．脊膜瘤内常出现钙化，邻近骨质可出现增生硬化塌缴贫烦锁露

• 患者女性，56岁，主因“头痛伴恶心呕吐2周，加重1天”入院。患者于3个月前无明显诱因出现头痛，头痛性质为胀痛，伴恶心呕吐，无视物模糊，无四肢活动障碍。
  查体：神清语利，GCS 15分；双侧瞳孔等大等圆，对光反应灵敏，眼球运动正常；无感觉减退，四肢肌力、肌张力正常；病理征未引出。
  提示：根据患者病史及影像学检查，提示其可能的诊断是

  • A．髓母细胞瘤眼岭悦耻藏梢重氏价
  • B．脉络丛乳头状瘤笑膝辛茅侵铸
  • C．低级别星形细胞瘤奖兵水袖择
  • D．室管膜瘤容蔑志伟喘重曾闹
  • E．转移瘤谨以而隶逗秘丝呢炒
  • F．血管母细胞瘤排岗冲