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• 患者男性，27岁，主因“左侧小腿无力4个月，加重伴左手麻木1个月余”就诊。患者伴行走不稳，腰部疼痛，左手麻木及感觉减退。
  查体：左下肢肌力Ⅳ级，肌张力正常。影像学检查如图76～79。 图76 图77 图78 图79
  
  
  
  
  提示：最常见的髓内肿瘤是

  • A．室管膜瘤裂腾死舱说苍
  • B．血管瘤霞踢
  • C．脊膜瘤显廉巷像麦巾弹
  • D．神经鞘瘤唱杆模沿喇调倚础入
  • E．淋巴瘤盐银
  • F．转移瘤执士

• 可以导致结构-代谢异常源型癫痫的疾病包括

  • A．脑胶质瘤司摸瞒辆有挖钱脉
  • B．颅脑外伤重姐泪
  • C．局灶性皮质发育不良香很尼君寇剃
  • D．脑灰质异位吴瑞零题盗求
  • E．下丘脑错构瘤十余共要

• 关于颅骨骨折，下列说法错误的是

  • A．手术是治疗颅骨生长性骨折的唯一选择，修补破损的硬脑膜是手术的关键尽茅爹
  • B．颅内积气常由颅底骨折引起征摊
  • C．X线平片鉴别血管沟与骨折线有独特优势，CT不能取代您虾取
  • D．因内板薄而松脆，故颅骨内板骨折比外板骨折更多见折拨以永态蓬衰法
  • E．MRI难以鉴别急性与陈旧性颅骨线样骨折沈掉它挤

• 患者女性，59岁，无明显诱因出现腰背部疼痛伴双下肢麻木1年，久行、久坐、久站或咳嗽、排便时疼痛加重，休息后症状缓解，1个月前腰背部麻木疼痛突发加重，行走100米既感疼痛难忍，伴双下肢无力疼痛。
  查体：脊柱无明显侧弯，相当于T10平面以下感觉减退，腰椎活动度受限，无紧张，棘突旁压痛、叩痛，向双下肢放射。挺腹试验阳性，跟臀试验（+），双侧直腿抬高试验（－），双下肢小腿外侧、足背感觉稍差，双侧踇背伸肌肌力4级；肌张力正常，双侧巴宾斯基征可疑阳性。实验室检查：人类白细胞抗原B27阴性（－），RF＜10U/ml（正常值0～15U/ml）。
  提示：患者行MRI检查，如图111～114。图111图112图113图114
  
  
  
  
  根据患者病史及影像学检查，其最可能的诊断是

  • A．神经鞘瘤陕怎
  • B．血管母细胞瘤讲龟盐尊祥缠成邻冻
  • C．室管膜瘤主挤恭奖歪贩拿毫管
  • D．脊膜瘤艘适街友胡转烈
  • E．转移瘤费幼畜病特
  • F．星形细胞瘤治对咐捧往纲筝忙

• 患者男性，26岁，早起时行走突然摔倒，当即出现右侧肢体麻木，无明显头痛、恶心、呕吐，遂急诊入院。专科检查：颈软，不抵抗，脑膜刺激征（－）。双胳膊及左腿肌力5级，右腿肌力1级，右膝腱反射（++），左膝腱反射（+），右踝关节被动活动受限，左侧巴宾斯基征（－），右侧巴宾斯基征（+）。
  提示：根据患者临床表现，应首先考虑下列哪些疾病

  • A．脑出血豪脉增咳审齐誓
  • B．脑梗死辱漠召品咸倘苗耽会
  • C．脑肿瘤爪协桐
  • D．蛛网膜下腔出血试再
  • E．动静脉畸形苦亡惹沟审召出敞
  • F．出血性脑梗死书绞质亩烛

• 皮肤色素过度沉着的咖啡牛奶斑常见于

  • A．结节性硬化垄心涨孔垫石幼兔吴
  • B．神经纤维瘤病虏百党炭组
  • C．多发性硬化窗简银含
  • D．Sturge-weber综合征痒院
  • E．共济失调毛细血管扩张道向股高

• 小脑星形细胞瘤应与下列哪些疾病相鉴别

  • A．胶样囊肿妖顽亮翻长煤
  • B．髓母细胞瘤票具脉垫中睁
  • C．室管膜瘤挥垄坚妻救量策扯
  • D．小脑半球梗死涉称汁唉友沙昏么
  • E．血管母细胞瘤蝇俊

• 发育性静脉畸形的典型影像学表现包括

  • A．“海蛇头”样表现（扩张的髓静脉呈放射状）安自醉剥盐栋
  • B．常发生于侧脑室额角白质或第四脑室周围白质砌恭放碰
  • C．扩张的髓静脉呈伞样汇集，经粗大的静脉引流入静脉窦或深部室管膜静脉茧深讯床奴稍送
  • D．病变常位于四叠体池，边界淸晰捏蜜
  • E．病变呈圆形、管状，T2WI低信号流空影嚼朋期纵痰班扯

• 患者男性，43岁，已婚，因“视力下降伴头痛6个月”入院。患者于6个月前无明显诱因出现视力下降，伴有左侧额部阵发性头痛，无泌乳，无肢端肥大、面容无改变，无性功能减退，无多饮、多尿。至当地医院就诊，进行头颅CT检查提示“鞍区占位”，患者为求进一步治疗，来我院就诊，门诊以“鞍区占位”收入院手术治疗。患者自发病以来，一般情况可，无发热，饮食、睡眠可，大小便正常，无明显智力下降，体重无明显改变。
  查体：神志清楚，精神尚可，查体合作，生命体征稳定，双瞳左∶右=2.5∶2.5mm，光反应灵敏，粗侧视力下降，面纹对称，伸舌居中，听力粗测正常，感觉系统无异常，双侧肢体肌力Ⅴ级，肌张力腱反射未见异常，双侧生理反射存在，双侧病理征（－）。实验室检查：患者入院后完善术前各项检查，查催乳素（PRL）＞4300.0mU/L↑。既往体健。
  提示：根据上述病史及影像学检查，提示该患者的诊断可能是

  • A．垂体腺瘤伴囊变来割吞葡杀训
  • B．垂体脓肿召张据工草脱吉为院
  • C．颅咽管瘤繁诊威
  • D．动脉瘤皂丝零疆
  • E．脑膜瘤醉飞
  • F．脊索瘤痛乖均涨仔承臂择劣
  • G．Rathke裂囊肿肩器鞠蔬咬

• 患者女性，42岁，反复肢体无力伴麻木11年；本次发作1个月余，无明显诱因出现右侧臀部及右大腿内侧坠胀感。7个月前出现右下肢足底麻木无力感，逐渐向上发展，同时左下肢也出现麻木无力感，行走困难呈进行性加重；6个月前左手从小指-无名指-中指-示指逐渐出现无力麻木感，伴右手活动不灵，伴小便不尽及便秘。
  查体：神志清楚，右侧T8～L1水平痛觉减退，左侧T10水平以下痛觉减退，右侧肢体肌力Ⅴ级，左侧肢体肌力Ⅳ级，双侧病理征（－）。实验室检查：脑脊液免疫球蛋白G（IgG）38.80mg/L，脑脊液寡克隆区带电泳（阴性），肝肾功、心肌酶、CK、凝血、C-反应蛋白、红细胞沉降率正常 。既往“慢性胃炎”病史2年。
  提示：患者行脊柱MRI检查，如图115～120。图115图116图117图118图119图120[''，''，''，''，''，'']患者MRI检查可见哪些阳性影像学表现

  • A．脊髓形态未见异常阳绸拴撇垮
  • B．T1WI示颈髓病灶呈高信号贱注晌计抽懂带疑
  • C．T1WI示颈髓病灶呈等信号帘础矛跨滴维毒显肿
  • D．T2WI示颈髓和胸髓病灶呈高信号召店峡阀冻捡
  • E．T2WI示颈髓和胸髓病灶呈低信号激虾
  • F．横断面增强扫描脊髓侧索病灶强化是宝鲜叼樱服滥搏
  • G．增强扫描颈髓和胸髓病灶无强化破哥坛漫唱鞋蜂同
  • H．增强扫描颈髓病灶多发斑片状强化态楚秒贪广