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• 患者女性，42岁，反复肢体无力伴麻木11年；本次发作1个月余，无明显诱因出现右侧臀部及右大腿内侧坠胀感。7个月前出现右下肢足底麻木无力感，逐渐向上发展，同时左下肢也出现麻木无力感，行走困难呈进行性加重；6个月前左手从小指-无名指-中指-示指逐渐出现无力麻木感，伴右手活动不灵，伴小便不尽及便秘。
  查体：神志清楚，右侧T8～L1水平痛觉减退，左侧T10水平以下痛觉减退，右侧肢体肌力Ⅴ级，左侧肢体肌力Ⅳ级，双侧病理征（－）。实验室检查：脑脊液免疫球蛋白G（IgG）38.80mg/L，脑脊液寡克隆区带电泳（阴性），肝肾功、心肌酶、CK、凝血、C-反应蛋白、红细胞沉降率正常 。既往“慢性胃炎”病史2年。
  提示：根据患者病史及影像学检查，提示其可能的诊断是

  • A．急性播散性脑脊髓炎闭怨
  • B．视神经脊髓炎怕渠懂洁福塔
  • C．多发性硬化急性期烧由焦耻迎
  • D．多发性硬化静止期肚柔铲遇伟郊
  • E．髓内肿瘤僵堤掏驰
  • F．脊髓空洞症一啄改甩牙徐胁骗

• 患者男性，27岁，主因“左侧小腿无力4个月，加重伴左手麻木1个月余”就诊。患者伴行走不稳，腰部疼痛，左手麻木及感觉减退。
  查体：左下肢肌力Ⅳ级，肌张力正常。影像学检查如图76～79。 图76 图77 图78 图79
  
  
  
  
  提示：对该病变最有诊断价值的影像学特征是

  • A．位于髓外硬膜下，通过椎间孔哑铃状生长至物俱叠字蚁克
  • B．位于髓外硬膜下，可见脊膜尾征棕衡拾虎棍容塔捉
  • C．位于髓内，可见囊变，实性部分明显强化这萝狗兔实麦蔽启索
  • D．位于髓内，囊变坏死少见宫华竟晕
  • E．钙化悄海银
  • F．其他竭组带窝献

• 患者女性，51岁，因“头晕、恶心进行性加重1个月余，伴呕吐5个小时”就诊。患者于1个月前出现头晕症状，伴恶心，无视物旋转、头痛、走路不稳，无言语改变、意识障碍。患者症状反复发作并进行性加重，2周前间断出现走路不稳，似醉酒样步态，倒向左侧；5个小时前出现头晕、恶心，并呕吐胃内容物，站立不稳。既往有高血压病史3年，血压控制尚可。
  查体：轮椅推入病房，可见步态不稳，神志清楚，应答正确，无吟诗样及爆炸样言语，遵嘱活动，双侧瞳孔等大正圆，对光反射灵敏，四肢活动可，肌力、肌张力未及异常，指鼻试验、双侧轮替试验阴性，双侧跟膝胫试验欠稳准，双侧膝反射及跟腱反射正常，双侧病理征未引出，闭目难立征不能配合。实验室检查：外周血白细胞计数15.29×10^9/L，中性粒细胞百分比92.1%，二氧化碳18.8mmol/L，血糖7.05mmol/L；心肌酶、凝血试验正常。
  提示：患者的首选治疗方式为

  • A．手术俱肃翠今眉话苗
  • B．放疗便荒飘谱猜
  • C．化疗休轮教溉漠皇
  • D．生物疗法帐串帆逮总
  • E．中医治疗符艇往笋旧炉
  • F．随诊观察碗在湿捏炼穿蓬刮

• 患者男性，26岁，早起时行走突然摔倒，当即出现右侧肢体麻木，无明显头痛、恶心、呕吐，遂急诊入院。专科检查：颈软，不抵抗，脑膜刺激征（－）。双胳膊及左腿肌力5级，右腿肌力1级，右膝腱反射（++），左膝腱反射（+），右踝关节被动活动受限，左侧巴宾斯基征（－），右侧巴宾斯基征（+）。
  提示：根据该患者病情严重程度，适合的治疗方案包括

  • A．休息杂垂泼他泪辟
  • B．手术治疗阿掌丹词故彼牢认
  • C．抗凝治疗搅售休暖
  • D．一般治疗，等待自动吸收十蓄遥悟
  • E．溶栓治疗能晓谷铁徐仍满乖
  • F．抗感染治疗宪购婶仇滔后

• 患者女性，39岁。患者入院3个月前无明显诱因出现间歇性头痛，呈搏动性，持续数分钟，进行性加重1周。
  查体：神志清楚，精神差，一般情况差。双侧瞳孔等大等圆，直径2.5mm，直接、间接对光反应灵敏。
  提示：腹部B超发现患者有胰腺多发囊肿，其可能的诊断是

  • A．胰腺癌伴脑转移菊赤贩蕉
  • B．Bourneville病债变
  • C．Sneddon综合征博尾意希昨并马善
  • D．Dandy-Walker综合征浩有恢杜试倒帆
  • E．von Hippel-Linda综合征争麦猴圈饿
  • F．von-Recklinghausen病旋资裂摘压晃

• 患者女性，56岁，诉头痛、头晕多年，要求行颅脑MRI检查。
  查体：神志清楚，问答切题，查体合作。双眼睑无水肿、下垂及闭合不全，双侧瞳孔直径约3.0mm，直接、间接反射均灵敏。双眼视力视野粗侧无异常。发音清晰无嘶哑。耸肩及转头力量对称。四肢活动灵活，肌力、肌张力正常，深浅感觉基本正常；病理征阴性。患者行颅脑MRI检查，如图41～44。 图41 图42 图43 图44
  
  
  
  
  提示：患者行FLAIR、DWI及增强扫描，见图45～54。图45图46图47图48图49图50图51图52图53图54[''，''，''，''，''，''，''，''，''，'']该患者MRI影像的主要阳性表现有

  • A．双侧放射冠及半卵圆中心多发条状、圆形及卵圆形异常信号灶拐顷虽殖仓灿予奔举
  • B．病灶呈簇状分布，形态规则，边界清楚粪脚搭硬
  • C．病灶呈长T1、长T2信号，FLAIR 为低信号，DWI为低信号，ADC为高信号浅亦如善丰催
  • D．病灶呈长T1、长T2信号，FLAIR为低信号，DWI为高信号，ADC为低信号吩内
  • E．病灶呈长T1、长T2信号，FLAIR 为稍高信号，DWI为低信号，ADC为高信号严奔织绘慌晶技油
  • F．增强后扫描病灶无强化瞎汽附
  • G．增强后扫描病灶轻度强化奏沾谦亏烂来扬舟

• 患者男性，55岁，患糖尿病10余年。晨起发现吐字不清，左侧肢体不能活动。无明显的头痛及呕吐。起病2.5个小时后急诊入院。
  查体：患者神志清楚，血压120/82mmHg，失语，左侧面瘫、舌瘫，左半身痛觉减退。
  提示：在 MRI表现中，正确的是

  • A．T1WI高信号，T2WI低信号，DWI低信号捏奥汗席椒墓亚
  • B．T1WI低信号，T2WI低信号，DWI低信号灵者
  • C．T1WI低信号，T2WI等信号，DWI高信号原久棍
  • D．T1WI等信号，T2WI等信号，DWI高信号觉劳房垮绕
  • E．T1WI高信号，T2WI低信号，DWI高信号仗喇译被务
  • F．T1WI高信号，T2WI高信号，DWI低信号狗初丢谨常

• 患者男性，21岁，因“头晕”就诊。影像学检查如图70～75。 图70 图71 图72 图73 图74 图75
  
  
  
  
  
  提示：毛细胞型星形细胞瘤的好发部位包括

  • A．视神经股绒浴序腊旬餐执
  • B．视交叉/下丘脑际包序
  • C．丘脑和基底节户冠
  • D．大脑半球踢平
  • E．小脑湾胳锯桐克疮番总
  • F．脑干香生钥漫脾易殿黑
  • G．脊髓包哥线察掠吐矿揭

• 患者男性，55岁，因“左侧肢体麻木7天，加重伴无力2天”就诊。患者7天前自觉左侧小腿外侧麻木，无疼痛，2天前症状加重，左上肢和左下肢麻木无力，间断性抽搐。既往无特殊。
  查体：左侧肢体肌力Ⅳ级，左上肢轮替试验欠准确。实验室检查：血尿常规未见明显异常，血糖6.37mmol/L。
  提示：该病目前常用的治疗手段为

  • A．手术叮辞耀
  • B．放疗付字漫宜岔犁寸
  • C．化疗菜晶受熟头点怖终拒
  • D．生物治疗弄名翅臂诉挨督雷
  • E．中医治疗予盛
  • F．随诊观察饰士阔怪健泊春补嫌

• 患者女性，42岁，反复肢体无力伴麻木11年；本次发作1个月余，无明显诱因出现右侧臀部及右大腿内侧坠胀感。7个月前出现右下肢足底麻木无力感，逐渐向上发展，同时左下肢也出现麻木无力感，行走困难呈进行性加重；6个月前左手从小指-无名指-中指-示指逐渐出现无力麻木感，伴右手活动不灵，伴小便不尽及便秘。
  查体：神志清楚，右侧T8～L1水平痛觉减退，左侧T10水平以下痛觉减退，右侧肢体肌力Ⅴ级，左侧肢体肌力Ⅳ级，双侧病理征（－）。实验室检查：脑脊液免疫球蛋白G（IgG）38.80mg/L，脑脊液寡克隆区带电泳（阴性），肝肾功、心肌酶、CK、凝血、C-反应蛋白、红细胞沉降率正常 。既往“慢性胃炎”病史2年。
  提示：患者行脊柱MRI检查，如图115～120。图115图116图117图118图119图120[''，''，''，''，''，'']患者MRI检查可见哪些阳性影像学表现

  • A．脊髓形态未见异常康摸涛秋旁
  • B．T1WI示颈髓病灶呈高信号锅贵
  • C．T1WI示颈髓病灶呈等信号臭抵令躲黎译
  • D．T2WI示颈髓和胸髓病灶呈高信号蠢杰库爱秒
  • E．T2WI示颈髓和胸髓病灶呈低信号敏留窑崭山
  • F．横断面增强扫描脊髓侧索病灶强化故皇顽译平蹦认
  • G．增强扫描颈髓和胸髓病灶无强化侍微警蒸道
  • H．增强扫描颈髓病灶多发斑片状强化仪穴架划蛇