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• 患者男性，30岁，双上肢酸痛无力半年，加重5天，以右上肢明显，伴双上肢肢体麻木，痛温觉迟钝，大小便排尽困难。
  查体：生命体征正常；神志清楚，对答切题，检查合作；双侧瞳孔等大等圆，直径4mm，对光反应灵敏；眼球运动正常，无眼球震颤，双眼视力、视野正常；鼻唇沟对称，伸舌居中；右上肢肌力4级，余肢体肌力5级，四肢肌张力正常，腱反射正常，共济失调运动正常，双侧巴宾斯基征阴性。实验室检查阴性。
  提示：室管膜瘤与星形细胞瘤鉴别征象包括

  • A．病灶位于脊髓中央宽艳厘叹绪醒醒损
  • B．脊髓增粗、肿胀顾像率挡称拾俱
  • C．病灶头尾端囊变割壳刘鸡善
  • D．病灶头尾两端见“帽征”老宽笨房锹君败语茂
  • E．病灶境界清楚甩典猾鸟兽意也索喜
  • F．病灶强化不均匀达打锹丢续红宅丁惭
  • G．脊髓空洞形成绳捎兰签秩泼少腿

• 患者女性，56岁，诉头痛、头晕多年，要求行颅脑MRI检查。
  查体：神志清楚，问答切题，查体合作。双眼睑无水肿、下垂及闭合不全，双侧瞳孔直径约3.0mm，直接、间接反射均灵敏。双眼视力视野粗侧无异常。发音清晰无嘶哑。耸肩及转头力量对称。四肢活动灵活，肌力、肌张力正常，深浅感觉基本正常；病理征阴性。患者行颅脑MRI检查，如图41～44。 图41 图42 图43 图44
  
  
  
  
  提示：根据患者MRI表现，本病最可能的诊断是

  • A．脑囊虫病贝用淡雷垂借匆忘
  • B．多发性硬化鹅杂儿旦盯
  • C．多发腔隙性脑梗护虚岸秩就花称
  • D．扩大血管周围间隙勉驰驶届惠鞠
  • E．蛛网膜囊肿资酒倍意表馅
  • F．囊性侧脑室旁白质软化沫虎乳豆打靠锤恐

• 关于神经源性肿瘤，叙述正确的是

  • A．神经鞘瘤易向椎间孔方向生长，可引起椎管或椎间孔扩大降青
  • B．典型者神经鞘瘤影像学上呈哑铃状改变，以冠状位或横断位显示最佳姿丢
  • C．神经鞘瘤常出现囊变、出血或坏死，信号多不均匀垃政观
  • D．“靶征”为神经纤维瘤特征影像学表现，即病灶中心T1WI呈低信号，周边为环形高信号使刚属尼衔
  • E．多发性神经瘤见于神经纤维瘤病，往往同时并有椎管、骨骼内脏方面的异常活揉

• 患者女性，39岁。患者入院3个月前无明显诱因出现间歇性头痛，呈搏动性，持续数分钟，进行性加重1周。
  查体：神志清楚，精神差，一般情况差。双侧瞳孔等大等圆，直径2.5mm，直接、间接对光反应灵敏。
  提示：患者入院后应优先选择以下哪些常规检查

  • A．头颅CTA却抛的掘层
  • B．头颅CT平扫及增强民耐惠挨厦尿舱条
  • C．头颅MRI平扫+DWI妄美肺流方喇梳
  • D．冠状动脉造影击妄骡箭秃悼彼
  • E．头颅MRI增强卖嫩喜挥僻唉鲁
  • F．胸部X线片递啦瞎渴招

• 关于多发性硬化（MS），叙述错误的是

  • A．MS好发于中青年男性，具有时间多发和空间多发的特点扮首谦原
  • B．脑脊液检查免疫球蛋白增高，以IgM升高为主泽可厌
  • C．MS病变多位于颈胸髓，范围相对较长（＞2个椎体节段），多累及脊髓中央灰质区损渐岂椅田逝
  • D．急性期病灶明显强化，静止期及复发缓解期增强无强化笨叔虹难缠影场闹
  • E．脊髓MS患者多并发颅内MS斑块猫县蚕坊智吨

• 关于扩大血管周围间隙，叙述正确的是

  • A．病灶呈簇状分布，边界清楚，形态规则然牺快
  • B．见于中老年人菌哭吓筑巩渐饺盈
  • C．MRI诸序列上信号均与脑脊液信号相一致深毯
  • D．增强扫描无强化惯斯宽
  • E．扩大血管周围间隙周围的脑实质常伴有胶质增生愈真纯郊曲

• 患者男性，30岁，双上肢酸痛无力半年，加重5天，以右上肢明显，伴双上肢肢体麻木，痛温觉迟钝，大小便排尽困难。
  查体：生命体征正常；神志清楚，对答切题，检查合作；双侧瞳孔等大等圆，直径4mm，对光反应灵敏；眼球运动正常，无眼球震颤，双眼视力、视野正常；鼻唇沟对称，伸舌居中；右上肢肌力4级，余肢体肌力5级，四肢肌张力正常，腱反射正常，共济失调运动正常，双侧巴宾斯基征阴性。实验室检查阴性。
  提示：患者入院后应首选的常规检查是

  • A．颈椎CT伙高塘鼓
  • B．颈椎X线莫萝愁泰登
  • C．颈椎MRI增牵烂
  • D．腰椎MRI某佳递撤
  • E．颅脑CT平扫踪燥寒把料
  • F．颅脑MRI部飘补帐筛征批赞跟

• 患者男性，55岁，患糖尿病10余年。晨起发现吐字不清，左侧肢体不能活动。无明显的头痛及呕吐。起病2.5个小时后急诊入院。
  查体：患者神志清楚，血压120/82mmHg，失语，左侧面瘫、舌瘫，左半身痛觉减退。
  提示：该患者病变的部位可能位于

  • A．右侧大脑中动脉私蠢劲熊弟爪词
  • B．左侧大脑中动脉卸庭滚羽堪羊摸尽
  • C．左侧大脑前动脉唉覆陷痒零
  • D．右侧大脑前动脉么唇冻娘旋歉雅
  • E．基底动脉锁纱芹碧厅己
  • F．左侧大脑后动脉洒种谁魂妹
  • G．右侧大脑后动脉愉误颜

• von Hippel-Linda综合征的临床诊断标准为

  • A．1个中枢神经系统血管母细胞瘤及1个或多个内脏病变敞萌选辜操
  • B．1个以上的血管母细胞瘤加1个视网膜血管母细胞瘤姓胖得测联
  • C．中枢神经系统1个以上的血管母细胞瘤符篮栗诸吊呆杠群
  • D．1个中枢神经系统血管母细胞瘤加上明确的家族史假苏栽粱次审衡花
  • E．1个该病的内脏病变加上明确的家族史甜铅外极紫扰

• 患者女性，51岁，因“头晕、恶心进行性加重1个月余，伴呕吐5个小时”就诊。患者于1个月前出现头晕症状，伴恶心，无视物旋转、头痛、走路不稳，无言语改变、意识障碍。患者症状反复发作并进行性加重，2周前间断出现走路不稳，似醉酒样步态，倒向左侧；5个小时前出现头晕、恶心，并呕吐胃内容物，站立不稳。既往有高血压病史3年，血压控制尚可。
  查体：轮椅推入病房，可见步态不稳，神志清楚，应答正确，无吟诗样及爆炸样言语，遵嘱活动，双侧瞳孔等大正圆，对光反射灵敏，四肢活动可，肌力、肌张力未及异常，指鼻试验、双侧轮替试验阴性，双侧跟膝胫试验欠稳准，双侧膝反射及跟腱反射正常，双侧病理征未引出，闭目难立征不能配合。实验室检查：外周血白细胞计数15.29×10^9/L，中性粒细胞百分比92.1%，二氧化碳18.8mmol/L，血糖7.05mmol/L；心肌酶、凝血试验正常。
  提示：患者的首选治疗方式为

  • A．手术刘情橡爆
  • B．放疗己诚群层摇粗
  • C．化疗败枕歪
  • D．生物疗法激汤娃倍
  • E．中医治疗鸦杀右
  • F．随诊观察愈府哈之胞启