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• 患者男性，29岁，两年前曾因车祸导致胸腹部外伤。近期出现左上腹间歇性隐痛、腹胀、呃逆等症状，有时引起左侧胸痛并放散至左肩和左臂。遂至医院就诊行胸部站立位X线摄片，显示左侧膈肌轮廓模糊不清，其上肺野密度增高似见肿物影。
  提示：为明确诊断，下列哪些检查方法合理有效

  • A．加做胸部右侧位X线平片滴届巷
  • B．行上消化道钡餐造影X线检查家音已耀洋
  • C．行胸部彩色超声检查型改店僚眼击通
  • D．行胸部CT平扫与增强餐笔进湿龙
  • E．行胸部血管造影检查爸叮援仙而倡
  • F．血液肿瘤标志物检测烘拖圾谣逆
  • G．行纤维支气管镜检查川础纸八婶间茧末
  • H．行胸部MRI检查禁使

• 患者女性，34岁，因“查体发现右胸肿瘤11天”就诊 。患者11天前于保定当地医院查体发现右胸肿瘤，2016年3月1日于河北省人民医院复查胸部CT+增强扫描：显示右下肺脊柱旁肿瘤性病变，无咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、气促、哮鸣，无发热、乏力、食欲缺乏、消瘦、声音嘶哑、胸水、吞咽困难，无头痛、头晕、恶心、呕吐等不适。今日为进一步诊治，以“右胸肿瘤”收入我院胸外科。患者目前精神状态良好，体力、食欲、睡眠均正常，体重无明显变化，大、小便均正常。实验室检查指标正常。胸部CT检查如图268～273。 图268 图269 图270 图271 图272 图273
  
  
  
  
  
  
  提示：良性硬化性肺细胞瘤的典型临床和影像特征是

  • A．女性多见伐被城高盯敢
  • B．咯血辩鞠吩疑足估丑览
  • C．周围磨玻璃影触毕柿再乌丧项誓
  • D．可跨叶生长讨岸绝
  • E．“血管贴边征”坐捉番灶炼邻祥
  • F．近肺野中内带靠近肺门区扁焦谣苏字允揪占罚

• 患者男性，70岁，因“咳嗽半年，胸痛2天”就诊。患者于2015年9月出现咳嗽，伴咳痰、白色泡沫痰，无发热、胸痛。2015-11-11在当地医院行胸部平片：显示左侧肺野絮样高密度影。2015-11-12行肺CT检查：显示左肺上叶炎症，肺气肿表现，右肺中叶小片实变。当地医院行结核各项检查均为阴性，考虑感染可能，给予“美洛西林治疗12天，哌拉西林他唑巴坦＋莫西沙星治疗７天”，患者症状未见明显好转并出院，之后未给予其他治疗。2015-12-02当地医院行肺CT检查：左肺上叶渗出性病变，与前次检查比较变化不明显。2天前患者突发胸痛，为行进一步检查及治疗，门诊以“肺部阴影—肺结核肿瘤感染”收入我院呼吸科。患者精神状态良好，体力正常，食欲正常，睡眠正常，体重无明显变化，大便和排尿正常。入院后第3天（2015-12-22）胸部CT扫描如图260～267。 图260 图261 图262 图263 图264 图265 图266 图267
  
  
  
  
  
  
  
  
  提示：主要影像表现包括

  • A．实变养柿爱诱差坑忍脉贷
  • B．磨玻璃密度影虚岗间接纸衰屈怜矛
  • C．囊腔过轿秃
  • D．支气管闭塞饭笔选煤
  • E．血管造影征扛虎古追
  • F．左上肺体积缩小老刮傻哀服喝嗓

• 关于纵隔及肺门淋巴结相关疾病，表述错误的是

  • A．儿童原发性肺结核典型表现为双侧肺门淋巴结对称性增大致翠蛇哭犁
  • B．淋巴结呈边缘环形强化伴中央低密度区提示活动性结核董斥尖罪夫英
  • C．成年女性单纯性双肺门对称性淋巴结增大应考虑结节病便傻姻诊宾松估唐
  • D．大多数纵隔和肺门的淋巴结转移来自胸部的原发恶性肿瘤贯灯懂四业收透
  • E．淋巴瘤者多数呈较均匀的轻中度强化岛琴束宫晒

• 患者男性，43岁，平素健康，偶感深吸气时右后背部不适。近期该患者单位组织体检，在行胸部CT扫描时发现胸壁肿物，见图346、347。 图346 图347
  
  提示：关于该患者CT图像，正确的描述是

  • A．右后胸壁可见密度不均软组织肿物般望椅奏危
  • B．右后胸壁可见液性密度包裹性肿物章秃薯病虫柏矮独粱
  • C．该肿物两侧与胸壁相交呈钝角严毕代兼崭折卵衰倍
  • D．该肿物呈脂肪密度内伴致密线样影炼纵保迷遇人滴
  • E．该肿物可能起源于胸壁软组织距苗修吧
  • F．增强后该肿物内部呈轻度不均匀强化方川孕素渠伟待

• 患者男性，56岁，因“发热2周余”就诊。患者于1月12日因感冒发热，体温最高达38.1℃，伴咳嗽，咳黄、白色痰，当天就诊于社区医院，服用感冒药（具体不详）后未见明显好转。1月21日患者咳嗽症状加重，痰中带血，并喘憋，全身无力，就诊于当地社区医院，给予抗感染和输液治疗，效果不佳。1月24日患者入我院急诊科抢救期间，急诊查血白细胞计数19.07×10^9/L↑，C-反应蛋白测定37.4mg/dl↑，降钙素原（发光法）86.78ng/ml↑，葡萄糖28.42mmol/L↑，涂片查细菌革兰阴性杆菌-大量；肺部CT检查提示肺部感染，给予抗感染、控制血糖等对症支持疗法，症状未缓解。1月25日急诊以重症肺炎收入急诊监护室，患者呈嗜睡状态，体力下降，食欲差，睡眠不佳，近期体重下降20斤，1日未大便，排尿正常。既往史：患者糖尿病多年不自知。肺部CT检查如图246～251。 图246 图247 图248 图249 图250 图251
  
  
  
  
  
  
  提示：肺部感染中，容易引起空洞形成的致病菌有

  • A．金黄色葡萄球菌链搁长服撑雄收拨
  • B．结核分枝杆菌竭亿暑侦穴熄御
  • C．克雷伯杆菌荷秀样大妻开馒杜
  • D．曲霉菌陕衫盒哭厌上
  • E．巨细胞病毒涨们鹿览愉唉钉情
  • F．隐球菌倒张因伏

• 患者女性，70岁。因“咳嗽、痰中带血3个月余”就诊。听诊无异常发现。胸部正侧位片发现右肺上叶类圆形小结节。
  提示：为明确病情，患者应优先选择以下哪些常规检查

  • A．经皮穿刺肺活检勺冒露勒瞧
  • B．胸部MRI检查围绍歇留
  • C．胸部CT扫描篮勺己滨掀竟召
  • D．纤维支气管镜检查觉班
  • E．PET-CT检查碰毅蛮居在
  • F．痰培养倘遣

• 患者男性，29岁，两年前曾因车祸导致胸腹部外伤。近期出现左上腹间歇性隐痛、腹胀、呃逆等症状，有时引起左侧胸痛并放散至左肩和左臂。遂至医院就诊行胸部站立位X线摄片，显示左侧膈肌轮廓模糊不清，其上肺野密度增高似见肿物影。
  提示：如果行上消化道钡餐造影X线检查，下列支持膈疝诊断的有力征象是

  • A．左侧膈肌运动幅度有所增强按量板友晌返
  • B．对比剂滞留于膈上方的致密阴影中肚奏
  • C．左下肺似肿物的致密影中无对比剂影情将渠
  • D．左下肺致密阴影中显示气-液平面庄馅咱垫犹受惰剩
  • E．左下肺致密阴影中出现肠带影斩贷孤霸少蛙
  • F．左侧膈肌下显示气体与肠带影凶筛倾制箱嫌垦剩
  • G．左侧胸腔内游离性积液征象乏什挤

• 患者男性，56岁，因“发热2周余”就诊。患者于1月12日因感冒发热，体温最高达38.1℃，伴咳嗽，咳黄、白色痰，当天就诊于社区医院，服用感冒药（具体不详）后未见明显好转。1月21日患者咳嗽症状加重，痰中带血，并喘憋，全身无力，就诊于当地社区医院，给予抗感染和输液治疗，效果不佳。1月24日患者入我院急诊科抢救期间，急诊查血白细胞计数19.07×10^9/L↑，C-反应蛋白测定37.4mg/dl↑，降钙素原（发光法）86.78ng/ml↑，葡萄糖28.42mmol/L↑，涂片查细菌革兰阴性杆菌-大量；肺部CT检查提示肺部感染，给予抗感染、控制血糖等对症支持疗法，症状未缓解。1月25日急诊以重症肺炎收入急诊监护室，患者呈嗜睡状态，体力下降，食欲差，睡眠不佳，近期体重下降20斤，1日未大便，排尿正常。既往史：患者糖尿病多年不自知。肺部CT检查如图246～251。 图246 图247 图248 图249 图250 图251
  
  
  
  
  
  
  提示：患者主要的诊断依据是

  • A．发热堵马罗伍误降祸胖湿
  • B．血糖增高漫狱首恨肤
  • C．白细胞升高挥宅
  • D．痰检嫩商岂滋喘
  • E．影像表现臂士羡欣
  • F．肺活检市良惰忽

• 患者男性，70岁，因“咳嗽半年，胸痛2天”就诊。患者于2015年9月出现咳嗽，伴咳痰、白色泡沫痰，无发热、胸痛。2015-11-11在当地医院行胸部平片：显示左侧肺野絮样高密度影。2015-11-12行肺CT检查：显示左肺上叶炎症，肺气肿表现，右肺中叶小片实变。当地医院行结核各项检查均为阴性，考虑感染可能，给予“美洛西林治疗12天，哌拉西林他唑巴坦＋莫西沙星治疗７天”，患者症状未见明显好转并出院，之后未给予其他治疗。2015-12-02当地医院行肺CT检查：左肺上叶渗出性病变，与前次检查比较变化不明显。2天前患者突发胸痛，为行进一步检查及治疗，门诊以“肺部阴影—肺结核肿瘤感染”收入我院呼吸科。患者精神状态良好，体力正常，食欲正常，睡眠正常，体重无明显变化，大便和排尿正常。入院后第3天（2015-12-22）胸部CT扫描如图260～267。 图260 图261 图262 图263 图264 图265 图266 图267
  
  
  
  
  
  
  
  
  提示：结合患者临床病史和影像特征，您的诊断是

  • A．大叶性肺炎散励术棉耀咏
  • B．肺结核住蜜
  • C．弥漫型肺腺癌罢度贝焦筛圆
  • D．淋巴瘤慰坛
  • E．肺不张亩砌钥炭贤
  • F．肺脓肿粗判疯袖净定研醋椒