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• 患者女性，40岁，四年前发现左前胸壁局限性肿物，无明显不适而未引起重视；近半年来感觉肿物逐渐增大，胸壁隆起，并扪及硬性肿块，伴有轻微疼痛。为求进一步诊治而入院检查。行胸部64排CT扫描及后处理图像重组，如图343～345。 图343 图344 图345
  
  
  
  提示：对起自肋骨的“骨软骨瘤”的正确描述是

  • A．胸壁骨软骨瘤常起自肋骨、肩胛骨等的骨皮质导迈梅璃二欺肢钻
  • B．该肿瘤常发生于老年人，多为恶性骨肿瘤地墙触晋佛辽志
  • C．肋骨发病率仅次于纤维异常增殖症名列第二荐些孙灰
  • D．临床上大多有症状，生长较为迅速挑恢况注怪
  • E．X线可见起于肋骨皮质的不规则骨性结构影较潜
  • F．CT易显示肿物表面伴有钙化的软骨帽丧录帜运祥北乔
  • G．MRI上钙化软骨在T1WI、T2WI上均呈低信号影驻胶稿儿

• 患者男性，54岁。主诉“左侧胸痛伴呼吸困难1个月余”。为进一步明确诊断而入院检查和治疗，行胸部CT平扫和增强检查，如图337～339。 图337 图338 图339
  
  
  
  提示：关于该患者CT图像，描述正确的是

  • A．病灶位于左前纵隔李卜归竹刻其猪橘秋
  • B．形态不规则与主动脉界限清晰迎笔
  • C．纵隔内可见增大淋巴结睁哗回波盲享啊伏
  • D．病灶呈明显不均匀强化捧攀饶摄瞒想
  • E．病变侵及左前胸壁结构留可散
  • F．左侧内乳动脉受侵变细伏物赶近衰础距熔

• 患者男性，56岁，因“查体发现右肺中叶结节半个月余”就诊。患者于半个月前在小汤山疗养院查体时行胸部X线检查，显示右肺中叶结节，遂至我院就诊。行胸部CT检查：显示右肺中叶外侧段有一肿块影，大小为3.6cm×3.2cm,可见分叶，边缘有毛刺，内见空泡影，CT值约15HU,增强后CT值约25HU，患者近期无咳嗽、咳痰，无咯血、胸痛，无发热、乏力，无声音嘶哑、饮水呛咳，无头痛、头晕，未予特殊治疗。为进一步诊治，以“右肺占位”收入我院。患者精神状态良好，体力、食欲、睡眠正常，体重无明显变化，大、小便正常。胸部CT检查如图274～277。 图274 图275 图276 图277
  
  
  
  提示：需要做的实验室检查是

  • A．血红细胞沉降率默绩潜撤定舱拉害
  • B．PPD雷抬泪人咳悬沙炮
  • C．T-spot嘱再肤
  • D．血常规仁拐无材
  • E．G和GM实验坦七阔遗
  • F．肿瘤标记物扇闸栽二稼郎纳

• 患者女性，34岁，因“查体发现右胸肿瘤11天”就诊 。患者11天前于保定当地医院查体发现右胸肿瘤，2016年3月1日于河北省人民医院复查胸部CT+增强扫描：显示右下肺脊柱旁肿瘤性病变，无咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、气促、哮鸣，无发热、乏力、食欲缺乏、消瘦、声音嘶哑、胸水、吞咽困难，无头痛、头晕、恶心、呕吐等不适。今日为进一步诊治，以“右胸肿瘤”收入我院胸外科。患者目前精神状态良好，体力、食欲、睡眠均正常，体重无明显变化，大、小便均正常。实验室检查指标正常。胸部CT检查如图268～273。 图268 图269 图270 图271 图272 图273
  
  
  
  
  
  
  提示：根据患者的临床病史和影像特征，您的诊断是

  • A．肺腺癌深绳过毫凡
  • B．类癌娃割毫缝响词滋蜜
  • C．良性硬化性肺细胞瘤续伸织索
  • D．肺错构瘤拿值
  • E．结核瘤昏示剖趣罢扭佳
  • F．癌肉瘤宪润漂茧见供暑纽烟

• 患者男性，26岁，因“腰背部疼痛1个月，加重1周”就诊。患者1个月前无明显诱因出现腰背部疼痛，弯腰活动、久坐时为著，休息后缓解。于2015年12月就诊于当地医院，行输液治疗（具体不详），效果欠佳。之后就诊于西南医院，考虑“骨结核”可能，未行特殊治疗。患者于2016年1月4日就诊于长征医院，建议3个月后随诊观察。患者一周来症状加重，为求进一步诊治遂来我院就诊，门诊以“腰1破坏性病变”收入本院。患者目前精神状态一般，体力正常，食欲尚可，睡眠正常，体重无明显减轻，大便和排尿正常。胸部CT及腰椎CT如图252～259。 图252 图253 图254 图255 图257 图258 图259
  
  
  
  
  
  
  
  提示：您认为患者椎体的表现是

  • A．椎体结核胀洲剪删
  • B．椎体转移商援乙移姥渠
  • C．许莫结节啄握唇
  • D．朗格汉斯细胞组织细胞增生症累及椎体增诸鞠拍奏束套
  • E．椎体压缩骨折虾咐
  • F．椎体血管瘤绳仆瘦

• 关于Castleman病，叙述错误的是

  • A．又称巨淋巴结增生症、淋巴结错构瘤等距闪倦暑衰停
  • B．病理上可分为透明血管型和浆细胞型康远筒混敞涂委怎
  • C．透明血管型占10%～20%，浆细胞型占80～90%雷渡
  • D．约70%的患者发病年龄在30岁以下知仔戴楚照
  • E．发生在胸部者可分为纵隔型、肺门型和肺内型盾付即疼悲

• 患者男性，29岁，两年前曾因车祸导致胸腹部外伤。近期出现左上腹间歇性隐痛、腹胀、呃逆等症状，有时引起左侧胸痛并放散至左肩和左臂。遂至医院就诊行胸部站立位X线摄片，显示左侧膈肌轮廓模糊不清，其上肺野密度增高似见肿物影。
  提示：该患者如行胸部CT和MRI检查，下列哪些征象支持膈疝的诊断

  • A．CT冠状重组像显示左侧膈肌顶部缺损营寿
  • B．CT系列图像显示左侧膈肌下气-液平面普员慎仙臣框治批
  • C．CT显示左肺下叶大片实变影伴空气支气管征表虽
  • D．CT显示左膈上胸腔内软组织影见气体和脂肪影状糠绒
  • E．口服2%碘对比剂半小时后CT示左胸腔软组织内显影姑氏夜
  • F．CT显示左侧膈肌上下哑铃状软组织影呈均匀强化瞎概傍沃
  • G．MRI矢状位像示左膈顶上肿物与腹腔内相连且信号一致叨刊趋俘滚味丢牢

• 患者女性，61岁，憋气6个小时，加重伴咳粉红色泡沫痰、意识障碍3个小时。
  查体：双肺可闻及大量湿啰音。
  提示：患者血气分析pH值7.149，PCO267.2mmHg，PO2108.0mmHg，K+5.9mmol/L，乳酸（Lac）3.5mmol/L，既往9个月前诊断为“慢性肾功能不全”，接受规律血液透析；有糖尿病史15年，高血压病史5年，冠心病史2年。结合患者临床表现，应优先考虑哪项诊断

  • A．肺栓塞径色售
  • B．弥漫型肺癌闭饭
  • C．肺炎马够温近盛涌虑
  • D．间质性肺水肿理真库适
  • E．肺泡性肺水肿赞焦
  • F．弥漫肺间质病变然在笔云厅雷皂复

• 患者男性，56岁，因“发热2周余”就诊。患者于1月12日因感冒发热，体温最高达38.1℃，伴咳嗽，咳黄、白色痰，当天就诊于社区医院，服用感冒药（具体不详）后未见明显好转。1月21日患者咳嗽症状加重，痰中带血，并喘憋，全身无力，就诊于当地社区医院，给予抗感染和输液治疗，效果不佳。1月24日患者入我院急诊科抢救期间，急诊查血白细胞计数19.07×10^9/L↑，C-反应蛋白测定37.4mg/dl↑，降钙素原（发光法）86.78ng/ml↑，葡萄糖28.42mmol/L↑，涂片查细菌革兰阴性杆菌-大量；肺部CT检查提示肺部感染，给予抗感染、控制血糖等对症支持疗法，症状未缓解。1月25日急诊以重症肺炎收入急诊监护室，患者呈嗜睡状态，体力下降，食欲差，睡眠不佳，近期体重下降20斤，1日未大便，排尿正常。既往史：患者糖尿病多年不自知。肺部CT检查如图246～251。 图246 图247 图248 图249 图250 图251
  
  
  
  
  
  
  提示：患者感染的可能致病菌有

  • A．结核分枝杆菌狡劈皆召造唤施
  • B．克雷伯杆菌伯烘读
  • C．金黄色葡萄球菌涛皂绞述野葵
  • D．曲霉菌于怀
  • E．隐球菌颗拍汤粘油接
  • F．肺炎链球菌扣斩秩责番跨

• 患者女性，41岁，平素健康，无任何临床不适。近期单位体检行胸部X线平片检查，结果提示“前纵隔中部似见环形高密度钙化影”，建议进一步检查，未提供X线平片。
  提示：依据该患者胸部X线平片的提示，应进行下列哪一项检查最为合适

  • A．加做胸部侧位X线平片酷云虚贼退雅痒
  • B．胸部透视检查殃汇款蜂裤
  • C．胸部CT平扫透湖停造
  • D．胸部超声检查匹摊
  • E．胸部CT平扫与增强驱坏牙冈
  • F．胸部MRI检查粒吸拆旺银盐末聪帖
  • G．胸部血管造影检查丑手