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患者女性,43岁,因“确诊肺低分化腺癌1周”就诊。患者于2014年11月无明显诱因出现咳嗽、咳痰,无胸闷胸痛,无咯血,无发热、乏力、体重减轻等。自服中药治疗,止咳效果尚可。2015年4月22日在山海关人民医院行胸部CT:显示①慢性支气管炎继发感染,建议结合临床及病史考虑;②右侧中间段支气管及中叶支气管壁增厚、管腔狭窄伴右肺中叶阻塞性肺不张,右侧肺门及纵隔多发淋巴结增大,建议增强扫描。后补做增强CT:右肺中叶支气管增厚,管腔狭窄伴阻塞性肺不张,考虑右侧中心型肺癌伴纵隔多发淋巴结增大,建议行支气管镜检查。支气管镜取活检病理:示低分化腺(右肺中叶)癌,建议做免疫组织化学检测,以进一步明确诊断。于北京肿瘤医院行PET/CT检查:①右肺中叶支气管起始部位高代谢结节,符合中心型肺癌表现;右肺中叶部位阻塞性不张,不张肺内高代谢结节,倾向肺内转移;双肺多发转移结节;双锁骨上区、左胸肌间、纵隔及双肺门多发淋巴结转移。②脑部未见明显高代谢征象,建议行增强MRI检查。③双叶甲状腺炎性或非特异性摄取,建议行B超及甲状腺功能检查。患者精神状态良好,体力、食欲、睡眠均正常,体重无明显变化,大便、排尿正常,为进一步检查及治疗,门诊以“肺癌”收入院。2015年5月5日在我院行CT检查,如图288~295。 图288 图289 图290 图291 图292 图293 图294 图295 提示:对癌性淋巴管炎描述不正确的是
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患者男性,30岁,发作性咳喘3年,吸入冷空气后鼻塞、流黄白色脓涕,外院予环丙沙星治疗后症状缓解,其后鼻塞,夜间睡眠中喘憋反复发作;咯血、发热1周,以傍晚和夜间为著,体温最高为38.5℃,伴畏寒及周身疼痛,痰中带血,为鲜红色,伴胸痛、咳嗽,喘憋明显。胸部CT检查如图319~324。 图319 图320 图321 图322 图323 图324 提示:在提供的CT平扫图像上,可观察到下列哪些影像学征象
关于肺不张,下列描述正确的是
患者男性,35岁。行胸部CT检查,发现后纵隔胸椎右侧类圆形结节样软组织密度影,直径约2.8cm,边缘光滑清晰,密度均匀,邻近椎间孔略扩大、肋骨略变细。最可能的诊断为
患者女性,32岁,因“间断刺激性干咳1年,发现肺部囊性病变8个月”就诊。患者无发热、咯血、胸痛、呼吸困难。服甘草片、阿莫西林无明显好转。胸部HRCT如图302~307所示。 图302 图303 图304 图305 图306 图307 提示:患者有长期吸烟史,已戒烟1年;血ESR、CRP(-),血嗜酸性粒细胞(-),血免疫球蛋白、免疫固定电泳及VEGF-D(-),ANA、ANCA(-);抗dsDNA(-);腹部超声未见明显异常;肺通气功能正常。给予拜复乐抗感染、沐舒坦化痰等对症治疗,咳嗽症状略缓解。结合患者临床及CT表现,首先考虑诊断为
不属于周围型肺癌恶性征象的是
可疑肺栓塞患者首选的影像学检查方法是
以下支气管扩张常见的CT征象中除外
患者男性,36岁,左胫骨骨折内固定术后3周,气促、呼吸困难4天,不伴发热、咳嗽、咳痰、胸痛、咯血等症状。双肺呼吸音粗,未闻及啰音,心率98次/分,律齐。血气分析:pH值7.42,PaO2 66mmHg,PaCO2 31mmHg。提示:该患者进一步的治疗措施为
患者女性,40岁,四年前发现左前胸壁局限性肿物,无明显不适而未引起重视;近半年来感觉肿物逐渐增大,胸壁隆起,并扪及硬性肿块,伴有轻微疼痛。为求进一步诊治而入院检查。行胸部64排CT扫描及后处理图像重组,如图343~345。 图343 图344 图345 提示:依据该患者临床和CT表现,最可能的诊断是
患者女性,70岁。因“咳嗽、痰中带血3个月余”就诊。听诊无异常发现。胸部正侧位片发现右肺上叶类圆形小结节。提示:该患者最有可能的诊断是
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